喉罩和气管插管在昏迷患者急救中应用的Meta分析

目的:系统性比较喉罩和气管插管在昏迷患者抢救中的有效性和安全性。方法:检索万方、中国知网、维普和中国生物文献数据库等中外文数据库相关文献,并纳入符合条件的研究,采用风险比(risk ratio,RR)和平均标准差(mean standard difference,SMD)作为效应量,建立效应模型进行敏感性分析,并制作漏斗图检测发表偏倚。结果:喉罩的总有效率优于气管插管,插管时间较短,气道并发症的发生风险也较低。结论:喉罩在昏迷患者抢救中的有效性和安全性均优于气管插管。

纤维蛋白原在糖尿病视网膜病变诊断中的临床意义

目的:分析纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)诊断中的临床意义。方法:检索中英文电子数据库(Pubmed、Embase、cochrane、中国知网、万方和维普)获取符合条件的研究。采用Review Manager 5.3统计软件进行统计分析,亚组分析寻找异质性来源,改变效应模型进行敏感性分析,观察漏斗图对称性评估发表偏倚。结果:本研究共纳入25篇文献。Meta分析结果表明,DR患者的Fib水平均高于健康人群[SMD=1.84(1.28,2.41),P<0.01]和单纯2型糖尿病患者[SMD=0.76(0.57,0.96),P<0.01],且差异具有统计学意义。且Fib的浓度水平随着DR的严重程度而升高。结论:DR患者具有较高浓度水平的Fib,且和自身严重程度呈正相关。因此,Fib可能是DR诊断监测的有效指标及发生的风险预测因子。

局部治疗联合索拉非尼序贯瑞戈非尼靶向治疗晚期肝癌患者生存期逾35个月1例

原发性肝癌是临床上常见恶性肿瘤之一,其中肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)占90%,其发病率在全球范围内一直呈上升趋势,在全球每年新发和病死的HCC中,中国占比>50%;高居中国肿瘤发病的第3、4位和肿瘤死因的第2、3位^([1]),其中66.7%~77.2%的HCC患者死于肝内肿瘤未控^([2])。

陕西省10个市卫生资源配置效率评价

目的对陕西省较具代表性的10个市的卫生资源配置和利用情况进行研究,探索优化卫生资源配置的措施和建议。方法采用数据包络分析法(DEA),对陕西省卫生资源配置的横向及纵向效率状况进行有效性评价及分析。结果陕西省各市医疗卫生系统的资源配置情况相差较大,10个市中医疗卫生系统技术效率有效的市只有3个(安康市、铜川市和西安市),纯技术效率有效的市有5个(安康市、商洛市、宝鸡市、铜川市和西安市),10个市中规模效率有效的市有3个(安康市、铜川市和西安市)。结论陕西省大部分市仅需要细微的调整投入-产出结构就能实现规模效率的最佳状态,而效率无效的医疗卫生系统主要原因为投入过多,即当前医疗卫生系统不断扩大的规模反而导致了当前的低效率,需要合理调整医疗卫生系统的投入结构。

基层官兵创伤后应激障碍的治疗与预防思考

基层部队官兵因长期执行军事任务、面对多种应激性事件,心理问题如创伤性应激障碍(PTSD)多发,对官兵自身健康和部队建设造成负面影响。新形势下,对我军战斗力和官兵的心理要求更高,但基层部队对此的重视程度及治疗积极性并不高。本文通过对近年关于基层部队官兵罹患创伤后应激障碍的研究进行回顾,系统性分析了创伤后应激障碍的现状、概念、发病机制、治疗方法和预防方法,以期提高基层部队官兵对创伤后应激障碍的了解和重视,给心理医师在对基层部队官兵进行治疗时提供理论支持,使基层部队官兵能够及时得到治疗,保证部队战斗力。