凝血酶联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者FIB、CHE的影响

目的探究凝血酶联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者纤维蛋白原(FIB)、胆碱酯酶(CHE)的影响。方法从2021年1月至2023年5月,选取肝硬化合并上消化道出血患者100例为研究对象,按治疗方式不同设为47例对照组(接受凝血酶治疗)与53例研究组(接受凝血酶联合普萘洛尔治疗)。比较两组疗效、出血量、住院时间、止血时间及不良反应,并对两组凝血功能[部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、FIB]及血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、CHE水平进行治疗前、后对比。结果研究组治疗总有效率92.45%,比对照组的76.60%高(P<0.05)。与对照组对比,研究组出血量更少,住院时间、止血时间更短(P<0.05)。与对照组对比,研究组治疗后FIB更高,APTT、TT、PT更低(P<0.05)。与对照组对比,研究组治疗后IL-6、CRP更低,CHE更高(P<0.05)。与对照组对比,研究组不良反应发生率较低,但无统计学差异(P>0.05)。结论通过凝血酶联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血患者疗效较好,可明显改善其FIB、CHE水平,且安全性较高。

前氮后移对寒地水稻根系吸收能力的影响

采用田间小区试验方法，在高氮（135kg／hm2）和中氮（105kg／hm2）水平下，研究了穗肥比例对寒地水稻根系吸收能力的影响。试验结果表明：高氮水平下，穗肥比例为15％的处理各个时期伤流量和根系含糖量均最低，中氮水平下祧肥比例为35％的处理伤流量和根系含糖量均最高。相同氮量条件下，随着穗肥比例增加根系伤流量增加，幼秘分化期增加均达到了5％的显著水平；中氮条件下，前氮后移使幼穗分化期和抽穗后20天的根系含糖量显著提高了14．0％和35．1％（p〈0．05）。穗肥比例由15％增加到35％，水稻吸氮量增加了11．1％～15．6％，氮肥吸收利用率提高了20％～43％，农学利用率提高了37．5％～38．5％，氮肥偏生产力提高了12．6％～20．8％，水稻产量提高了12.3％～12．7％．且均达到了5％的显著水平。以上结果表明，前氮后移促进了水稻碳氦代谢的协调．增加了根系可溶性糖含量，提高了水稻根系吸氮能力，增加了氮素积累量，因此提高了氮肥利用率和产量。

三线补救方案治疗消化性溃疡H.pylori根除失败患者的疗效分析

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)三线补救方案治疗消化性溃疡H.pylori根除失败患者疗效。方法选择2018年6月至2021年6月启东市人民医院消化科收治的消化性溃疡H.pylori根除失败患者130例。采用计算机随机数字法将其分成对照组和研究组,均为65例。对照组患者接受使用大剂量二联疗法治疗,研究组患者接受H.pylori三线补救方案治疗。在治疗结束后检查两组患者的H.pylori根除情况和H.pylori菌株耐药率,评定临床症状消失、胃黏膜病理好转和溃疡面愈合情况、临床疗效和不良反应。结果研究组H.pylori根除率高于对照组(P<0.05),但H.pylori菌株耐药率低于对照组(P<0.05)。研究组临床症状消失率、胃黏膜病理好转率和溃疡面愈合率均高于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效显著优于对照组(P<0.01)。研究组不良反应(恶心+皮疹+头晕+失眠)总发生率低于对照组(P<0.05)。结论H.pylori三线补救方案治疗消化性溃疡H.pylori根除失败患者能在保证患者治疗安全性和不增加细菌耐药基础上提升治疗效果,促使临床症状消失、胃黏膜病理好转和溃疡面愈合,建议使用。

全麻开胸手术患者苏醒期躁动原因分析及护理

目的分析全麻下开胸手术患者苏醒期躁动的原因,并提出相应的护理对策。方法通过对230例入麻醉后恢复室(PACU)全麻开胸手术患者的观察,分析导致苏醒期躁动的各种不良刺激及影响因素。结果 230例全麻开胸患者中31例发生不同程度苏醒期躁动,发生率为13.5%,其中主要以疼痛及尿管刺激为主。结论通过术前采取针对性的心理护理,争取患者的积极配合;苏醒期间专人看护,严密观察病情,充分吸氧,合理使用镇痛药物等,明显减少甚至避免了术后躁动的发生。

疼痛教育路径在开胸食管癌病人自控镇痛中的应用

[目的]探讨疼痛教育路径对实施术后自控镇痛(PCA)开胸食管癌根治术病人镇痛效果及术后康复的影响。[方法]选择入住胸外科120例食管癌病人分为观察组和对照组,对照组参照江苏省食管癌护理常规给予健康教育,观察组在常规护理基础上运用临床路径给予疼痛教育。通过无线镇痛管理系统数据库和嘉和电子病历系统提取病人一般情况、术后镇痛情况、病人满意度等相关资料。[结果]观察组病人24h、48h术后疼痛评分、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、胸腔引流管拔除时间、镇痛治疗方案调整、肺部并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]运用疼痛教育路径可提高健康教育效果,帮助病人掌握正确应对术后疼痛的方法,可降低开胸手术后导致的肺部并发症,促进病人康复,提高病人满意度。

PARP-1在脱氧胆酸钠促结肠癌细胞增殖中的作用

结肠癌的发生与肠腔内脱氧胆酸引起的DNA损伤有关,聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1（PARP-1）对DNA损伤具有修复作用.目的：探讨PARP-1在脱氧胆酸钠促结肠癌细胞增殖中的作用及其可能机制.方法：选用不同浓度的脱氧胆酸钠、PARP-1抑制剂5-氨基异喹啉酮（5-AIQ）或两者联合分别作用于人结肠腺癌细胞株HT-29.MTT实验检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡,免疫细胞化学染色检测环氧合酶-2（COX-2）、caspase-3、PARP-1蛋白表达.结果：10～50 μmol/L脱氧胆酸钠能促进HT-29细胞增殖,增加COX-2、PARP-1蛋白表达,减低caspaae-3蛋自表达.100μmol/L 5-AIQ单独作用对HT-29细胞增殖无明显影响,但能减低COX-2、PARP-1蛋白表达.与单独作用相比,10μmol/L脱氧胆酸钠与100 μmol/L 5-AIQ联合能显著抑制HT-29细胞生长,阻滞细胞周期,诱导细胞凋亡,COX-2、PARP-1蛋白表达减低,caspase-3蛋白表达无明显变化.结论：COX-2与PARP-1在脱氧胆酸钠促结肠癌细胞增殖的过程中可能存在相互作用,PARP-1抑制剂5-AIQ可能用于预防脱氧胆酸诱发的结肠癌.

奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察

目的探讨奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效。方法取2015年6月~2016年6月于我院就医的肝硬化合并上消化道出血患者88例,通过动态化随机颜色球抽取的方法将其分为两组,分别给予奥曲肽、奥曲肽联合凝血酶治疗,探讨两组患者治疗效果、临床各项指标的差异。结果观察组患者的治疗总有效率(95.45%)明显优于对照组患者(79.55%),且在临床各项指标的比较中,观察组患者的止血时间:(20.45±1.01)h、输血量:(205.47±41.54)mL、住院时间:(4.21±0.94)d]与对照组[止血时间:(28.64±2.11)h、输血量:(421.58±55.69)mL、住院时间:(6.66±1.01)d]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血具有一定的疗效。

麻醉恢复期患者2856例临床观察及护理

对2856例麻醉恢复期患者给予麻醉苏醒室常规护理,严格交接患者、密切观察病情变化、评估麻醉恢复情况及做好并发症护理。结果无一例死亡。发生窒息2例,舌后坠17例,喉、支气管痉挛5例,呼吸抑制14例,低血压81例,高血压58例,心律失常105例,术后出血7例,恶心、呕吐32例,苏醒延迟12例,低体温29例,躁动49例。经及时发现及护理,均顺利返回病房。认为加强麻醉恢复期患者的观察及护理,可降低并发症发生率和病死率,确保患者的安全和手术的成功。

标准四联疗法及序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的效果分析

目的探究将四联疗法与序贯疗法治疗应用于Hp阳性消化性溃疡的效果。方法方便选择该院中2016年10月—2017年8月间收治的Hp阳性消化性溃疡患者124例作为研究对象,按照患者入院日期单双号,将其分为对照组和实验组,每组中均含有62例患者;对照组患者根据病症采用标准四联疗法作为治疗方案,而实验组患者则应用序贯疗法作为患者的治疗方案,对比两组患者的治疗效果。结果实验结果显示,实验组患者的治疗总有效率为56例(90.32%),而对照组患者的治疗总有效率为38例(61.29%),组间差异有统计学意义(χ2=22.974 2,P=0.000 0),具有可比性。结论在对Hp阳性消化性溃疡患者进行临床治疗时,采用序贯疗法能够有效提高患者的治疗效果,能够有效改善患者的临床病症,具有良好的应用效果,值得在临床上推广使用。

双歧杆菌联合清胰汤防治重症胰腺炎患者肠道菌群失调

目的:探讨双歧杆菌联合清胰汤在肠内营养基础上对重症急性胰腺炎患者中肠道菌群失调的影响。方法:重症急性胰腺炎患者54例随机分为肠内营养组、肠内营养+双歧杆菌组、肠内营养+双歧杆菌+清胰汤组,检测治疗后3组肠道菌株的变化,比较肠道菌群失调症的发生情况。结果:在重症急性胰腺炎发生后的7-10d时,肠内营养+双歧杆菌+清胰汤组较肠内营养+双歧杆菌组大肠埃希菌、肠球菌数量减少,乳杆菌、双歧杆菌数量增多,肠道菌群失调症发生率低。结论:重症急性胰腺炎患者在肠内营养基础上使用双歧杆菌联合清胰汤比单用双歧杆菌更能减少重症急性胰腺炎患者菌群失调的发生。

双乳癌改良根治术1例围术期护理

近年来,乳腺癌的发病率呈明显上升趋势,已成为女性发病率最高的恶性肿瘤,发病年龄趋向于年轻化。对于女性来说,这是个非常残酷的诊断,让人难以接受。目前,手术是治疗乳腺癌的最佳手段,因此,围术期护理显得非常重要。大部分乳腺癌发生于一侧乳房,而双侧乳房同时确诊为原发性乳腺癌的病例极其罕见。近日我院确诊了1例双乳原发性浸润性乳腺癌患者,在全麻下实施了双乳癌改良根治术,术后恢复良好。现介绍如下。

崇明地区新生儿血清及尿液中15种金属元素的含量分布探讨

目的:观察崇明地区新生儿血、尿金属元素的含量分布情况,为动态研究本地区儿童体内血、尿金属元素的变化及金属元素代谢情况奠定基础。方法:采用电感耦合等离子体质谱法测定血清、尿液中15种金属元素的含量,运用K-S检验统计分析金属元素的分布情况。结果:新生儿血清中钒、铬、钴、铜和硒元素呈正态分布(P<0.05);铁和锌元素取自然对数后呈正态分布(P<0.05)。新生儿尿液中,钒、铬和铜元素呈正态分布(P<0.05);锌和钼元素取自然对数后呈正态分布(P<0.05)。结论:新生儿血清及尿液中的金属元素的含量具有地域及年龄特点,部分金属元素呈正态分布,可以作为进一步研究的基础。

序贯四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的效果分析

目的分析幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者采用序贯四联疗法干预的临床疗效。方法60例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,按照数字随机法分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者采用单一四联疗法进行干预,观察组患者采用序贯四联疗法进行干预。比较两组患者干预前后腹痛、腹胀、反酸、呕吐症状评分以及总分;临床疗效;干预后不良反应发生情况;抗幽门螺杆菌治疗2周后复查幽门螺杆菌转阴情况。结果干预后,观察组腹痛、腹胀、反酸、呕吐症状评分以及总分分别为(1.03±0.51)、(1.15±0.81)、(2.06±0.55)、(3.16±0.45)、(7.61±1.58)分,均低于对照组的(3.01±1.32)、(2.88±1.03)、(3.51±0.51)、(3.59±0.55)、(12.89±3.11)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率93.33%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率16.67%低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组抗幽门螺杆菌治疗2周后复查幽门螺杆菌阳性8例,阴性22例,转阴率73.33%;观察组抗幽门螺杆菌治疗2周后复查幽门螺杆菌阳性2例,阴性28例,转阴率93.33%。观察组抗幽门螺杆菌治疗2周后复查幽门螺杆菌转阴率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者采用序贯四联疗法进行干预可以更为科学有效地降低患者治疗中药物不良反应发生率,具有较为有效的临床疗效指征。

围产营养门诊营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇的影响分析

目的观察与探究围产营养门诊营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇的影响。方法选取2015年3月—2017年3月期间于江阴市人民医院和江阴新桥卫生院就诊及治疗的100例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有50例妊娠期糖尿病孕妇,对对照组孕妇给予普通治疗和护理,对观察组孕妇给予围产营养门诊营养治疗,对比并分析两组妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制情况及糖尿病知识知晓情况。结果观察组妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制率(92.00%)与对照组妊娠期糖尿病孕妇(76.00%)相对比,组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组妊娠期糖尿病孕妇的糖尿病知识总知晓率(94.00%)与对照组妊娠期糖尿病孕妇(72.00%)相对比,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病孕妇实施围产营养门诊营养治疗的效果较好。

前馈控制管理模式在自控镇痛患者疼痛控制中的应用

目的:探讨运用前馈控制管理方法对自控镇痛(PCA)患者术后疼痛的影响,明确有效的疼痛管理方法。方法:食管癌手术后行自控镇痛患者60例分为对照组和观察组各30例,对照组采用传统镇痛模式,观察组采用前馈控制管理模式疼痛干预法,比较两组患者术后疼痛程度和并发症的发生率。结果:NRS疼痛评分观察组术后6 h(2.87±1.17分)、12 h(2.77±1.10分)、24 h(3.07±1.01分)、48 h(3.33±1.10分)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率10.0%,低于对照组的36.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前馈控制管理模式用于自控镇痛患者疼痛管理,减轻患者的疼痛程度,降低并发症发生率,使护理工作具有预见性、科学性,增强了患者自我效能感和满意度。

核心素养视域下小学数学单元整体教学策略研究

小学数学教学中采用单元整体教学方法是一种重要的课堂教学升级策略.在核心素养背景下,教师采用单元整体教学方法能够起到“以点带面”的学习效果,进而促进学生全面发展.单元式的整体教学本身具有关联性、多元化以及生长性的特点.文章提出在课程知识点整合的过程中,教师可以建立常规课程知识点、专题探究知识点、结构化模型知识点等多层次、多结构的知识要义,以综合地满足学生多元化的发展需求,使得学生能够深层次地了解教学与生活之间、数学和生活要素之间、数学知识和其他学科之间的关联,促进学生核心素养的提升.

经皮氧饱和度测定结合心脏超声远程会诊筛查新生儿危重先天性心脏病

目的·探讨经皮氧饱和度测定结合心脏超声远程会诊在偏远地区新生儿危重型先天性心脏病(critical congenital heart disease,CCHD)筛查及转诊中的价值。方法·以上海崇明区2014—2016年的活产新生儿为筛检对象,于生后24～48 h进行经皮氧饱和度测定筛检CCHD,同时按照先天性心脏病分段诊断方法录制标准切面,将心脏超声图像通过微信平台远程会诊后进行初步确诊。结果·共4 450例活产新生儿接受筛检,阳性11例,经心脏超声远程会诊初步确诊CCHD 6例,筛检阴性者中1例后经心脏超声诊断为肺动脉闭锁伴室间隔缺损。经皮氧饱和度筛检CCHD的敏感度为85.71%,特异度为99.89%,假阳性率为0.11%,假阴性率为14.29%,ROC曲线下面积为0.928。结论·经皮氧饱和度测定可以有效筛查出CCHD,结合微信平台心脏超声远程会诊可以初步确诊CCHD,既可及时转诊,又可避免不必要的转诊。该筛查模式简便易行,在缺少先天性心脏病诊治专业医技人员的偏远地区有实用价值。

小学生数学阅读能力的培养策略探究

数学是小学教学中十分重要的学科,数学学习是提高学生数学思维能力的主要途径,数学教学质量对学生未来的成长具有举足轻重的影响.随着社会经济的发展,人们对小学数学教学提出了更高的要求,特别是在培养学生阅读能力方面,故教师要更好地落实新课标精神.要想有效提高小学生的数学阅读能力,教师要根据实际情况制订科学合理的教学方案,从多个方面(创设情境、活用课本等)入手,增加学生在数学学习中的参与度,这样才能使学生更好地学习数学知识.

在“数”的情境活动中培养“数感”

在“数”的情境教学活动中展开对小学生“数感”的培养,能充分使得学生将知识与生活经验联系起来,获得具有丰富表象与富有生命力的数学知识,多维度地感受到“数”的意义,认识到“数”在交流与表达中的应用.文章对数学教学中培养数感的意义及现状进行了简要分析,并提出了在“数”的情境活动中培养“数感”的策略.强调在数学教学中引导学生观察身边事物,感受数的意义;鼓励学生对比身边事物,理解“数”的大小关系;结合学生生活实际,指导学生进行合理猜测,形成估算能力;采取小组讨论互动方式,体会数的价值,促进学生数学综合能力的提高.

麻醉信息管理系统信息采集准确性与系统性研究

目的:对麻醉信息管理系统的性能进行研究,探讨该系统采集数据的准确性。方法:随机选择2家医院的100例患者,要求为预计手术麻醉时间大于1 h,其他不限。麻醉结束后,对比麻醉信息管理系统与监护仪在相同的时间内采集到的患者生命体征数据,每隔5 min±30 s比对一次,以最接近5 min的时间点为准,共比对12次;采用SAS 9.2软件进行统计处理。结果:该系统在全分析集(full analysis set,FAS)中总的数据准确性为92.93%,95%可信区间为86.87%~97.30%,可信区间下限大于85%;在符合方案集(per protocol set,PPS)中数据准确性均为100%,95%可信区间为92.89%~100%,可信区间下限大于85%;系统响应度、工作状态的稳定性、功能界面的操作性和特定功能的准确性均达到"优"或"良"。结论:麻醉信息管理系统能够准确地自动获取和存储手术患者生命体征,确保麻醉信息的客观性、真实性、可追溯性,大大地增加手术麻醉的安全性,在提高麻醉质量、医疗安全环节质量控制及科研方面具有不可估量的价值。