Nuss手术、改良ravitch手术及胸骨翻转手术的对比研究

目的比较Nuss手术、改良ravitch手术及胸骨翻转手术对漏斗胸的矫正效果。方法1995年5月至2008年7月手术并随诊的32例漏斗胸病例,其中Nuss手术15例,改良ravitch手术9例,胸骨翻转手术8例,将三种手术方式的一般情况、围手术期情况、并发症、效果等进行比较,同时对行Nuss手术的15例病例中的对称组(9例)和不对称组(6例)术后效果进行比较。结果32例均顺利完成手术,三组患者中平均年龄无差异,但平均手术时间、术中出血量、引流时间、引流量、术后住院天数Nuss组明显少于改良ravitch组及胸骨翻转组(P<0.05),Nuss组术后效果优良率优于其它两组,疼痛时间Nuss组较改良ravitch组及胸骨翻转组长,Nuss手术对对称型漏斗胸矫正效果优于不对称型漏斗胸。结论Nuss手术与其他两种手术方式相比具有切口隐蔽、操作简便、手术时间短、术中出血少、创伤小等优点,Nuss手术尤其适用于广泛对称型漏斗胸。

胸外科手术后胸壁切口感染患者负压封闭引流术的治疗效果观察

目的观察并研究胸外科手术后胸壁切口感染患者负压封闭引流术的治疗效果。方法选取我院胸外科手术后胸壁切口感染患者60例作为此次研究的对象,以随机的方式将其分为2组,对照组(n=30)给予实施常规治疗方法,观察组(n=30)给予实施负压封闭引流术治疗方法,对这两种治疗方法的临床效果进行对比分析。结果观察组患者的切口清洁时间、切口愈合时间以及VAS评分均比对照组低,且观察组并发症发生率6. 67%也明显比对照组的20. 00%要低,观察组优于对照组(P <0. 05);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论胸外科手术后胸壁切口感染患者负压封闭引流术的治疗效果显著,值得推广。

大鼠骨髓间充质干细胞体外诱导向神经细胞样细胞分化

目的:研究大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)离体分离和培养方法,诱导MSCs向神经细胞样细胞分化。方法:通过梯度离心从大鼠骨髓中分离有核细胞,进行培养,去除不贴壁的细胞,分离纯化MSCs,对其生长特性进行分析。分别用硫代甘油和β巯基乙醇对MSCs诱导分化,观察细胞形态变化,免疫组化检测分化细胞中nestin,神经元特异性烯醇化酶(NSE),胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达,进行鉴定。结果:用含15%胎牛血清(FCS)的L DMEM培养MSCs,原代细胞贴壁生长,细胞形态均一,为纺锤形,有克隆形成。传代培养时,形态变为成纤维细胞样,生长特征呈“S”形,有较强的增殖能力,于第10代以后开始出现衰老征象。MSCs经硫代甘油和巯基乙醇诱导分化后,细胞形态发生改变,nsetin,NSE和GFAP阳性,分化为神经元或胶质细胞样细胞。结论:大鼠MSCs可以离体分离,培养,并能诱导向神经细胞样细胞分化。

原发性前纵隔肿瘤应用胸腔镜手术微创治疗的临床疗效探讨

目的探讨对原发性前纵隔肿瘤患者采用胸腔镜手术微创方法治疗后获得的临床效果。方法选取2016年1月—2021年1月江苏大学附属医院收治的70例原发性前纵隔肿瘤患者,随机分为常规组(采用胸腔镜下经胸壁打孔手术治疗)和研究组(采用胸腔镜下经剑突下打孔手术治疗),各35例。比较两组患者治疗总有效率、术中、术后情况及使用镇痛药物比例。结果研究组治疗总有效率(94.29%)高于常规组(68.57%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.652,P<0.05);研究组术中失血量、手术时间少于常规组,引流时间、住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肿瘤直径及总住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后镇痛药物使用比例(5.71%)低于常规组(34.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下经剑突下打孔手术方法有效应用,可显著提高治疗效果,有效改善术中及术后情况,显著降低镇痛药物使用比例,可提升原发性前纵隔肿瘤患者的预后水平。

腺苷对肺缺血再灌注大鼠NOS活性的影响

目的:观察腺苷(Adenosine)对大鼠肺缺血再灌注损伤(I/R)的保护作用及一氧化碳合酶(NOS)活性的影响。方法:将60只清洁级SD大鼠随机分为假手术组(Sham组,开胸但不阻断肺门)、I/R组(开胸后左肺门阻断60min+开放再灌注120min)、Adenosine预处理组,每组20只。A-denosine预处理组术前30min开始由股静脉持续静脉滴入Adenosine(0.1mg/kg/min)。实验结束前测定各组平均肺动脉压(mPAP)、动脉血氧分压(PaO2)、肺湿/干重比(W/D)及血清和肺组织匀浆中内皮型一氧化碳合酶(eNOS)、诱导型一氧化碳合酶(iNOS)活性。结果:I/R组mPAP、W/D均高于Sham组(P<0.01),PaO2低于Sham组(P<0.01)。与I/R组比较,Adenosine预处理组mPAP、W/D明显降低,PaO2显著增高。与Sham组比较,I/R组血清及肺组织匀浆中eNOS活性明显降低,iNOS活性显著增加(P<0.01);Adenosine预处理能明显升高I/R大鼠eNOS活性,降低iNOS活性(与I/R组比较,P<0.01)。结论:Adenosine可通过减轻再灌注后肺水肿、降低肺动脉压及改善肺组织氧合功能,从而有效实现对I/R肺组织的保护,其保护作用可能与NOS不同亚型的表达变化有关。

漏斗胸不同手术方式的比较

目的:比较Nuss手术、改良Ravitch手术及胸骨翻转手术3种手术方式对漏斗胸的矫正效果。方法:38例漏斗胸患者,行Nuss手术21例,改良Ravitch手术9例,胸骨翻转手术8例,将3种手术方式围手术期情况、并发症、效果等进行比较,同时对行Nuss手术的21例中的对称组(10例)和不对称组(11例)术后效果进行比较。结果:平均手术时间、术中出血量、术后住院天数、疼痛天数Nuss组优于改良Ravitch组及胸骨翻转组(P<0.05),Nuss手术对对称型漏斗胸矫正效果优于不对称型漏斗胸(P<0.05)。结论:Nuss手术与其他2种手术方式相比具有操作简便、手术时间短、术中出血少、创伤小等优点,尤其适用于对称型漏斗胸。

胸腔镜辅助下Nuss手术治疗21例漏斗胸

目的 总结胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸的经验。方法Nuss手术治疗漏斗胸21例，其中对称型10例，不对称型11例。均在胸腔镜辅助下完成微创手术。结果21例均顺利完成手术，平均手术时间（70．7±9．6）min，术中平均出血量（20．3±10．9）ml，术后平均住院时间（5．3±1．1）d，术后平均疼痛时间（6．9±4．0）d。优良率81．0％（17／21），其中对称型漏斗胸术后效果优良率为90．0％（9／10），不对称型为72．7％（8／11）。结论Nuss手术具有切口隐蔽、操作简便、手术时间短、术中出血少、创伤小等优点，尤其适用于广泛对称型漏斗胸。

电视胸腔镜及经胸骨胸腺切除术在不伴胸腺瘤重症肌无力中的应用

目的:观察并分析电视胸腔镜及经胸骨胸腺切除术在不伴胸腺瘤重症肌无力中的应用。方法:选取30例不伴胸腺瘤重症肌无力患者作为此次研究的对象,以随机的方式将其分为2组,对照组(n=15)给予实施经胸骨胸腺切除术进行治疗,观察组(n=15)给予实施电视胸腔镜进行治疗,对这两种治疗方法的临床治疗效果进行对比分析。结果:观察组患者手术情况以及治疗总有效率显著优于对照组,两组比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜在不伴胸腺瘤重症肌无力治疗中的应用效果显著,值得推广。

三野微创食管切除治疗食管癌与康复手术疗效对比

目的:探讨三野微创食管切除治疗食管癌与康复手术的疗效对比。方法:将2015年1月~2016年12月在我院进行治疗的88例食管癌患者作为研究对象,并将其按照随机数字发分成观察组44例与对照组44例,观察组患者给予三野微创食管切除治疗,对照组患者给予康复手术治疗,分别对两组患者的临床疗效、手术指标及并发症情况进行统计对比。结果:两组患者的临床疗效差异不明显,手术指标方面两组患者的手术时间差异不明显,但观察组患者的出血量、胸管留置时间及出院时间均明显低于对照组患者,同时观察组患者的并发症发生率明显低于对照组。结论:三野微创食管切除在食管癌治疗中的临床疗效与康复手术同样确切,同时该术式造成的创伤更小,患者术后恢复更快,临床应用价值更高,值得临床的推广及应用。

肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸

目的 比较肋骨内固定术和外固定胸廓治疗创伤性连枷胸的临床疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2009年6月收治的86例以创伤性连枷胸为主的多发伤病例的临床资料,分为内固定组和外固定组.内固定组45例,采用镍钛记忆合金环抱式接骨器内固定肋骨骨折;外固定组41例,采用外固定胸廓非手术保守治疗.比较2组的临床疗效.结果 内固定组患者胸壁畸形均消失,而外固定组中有19例患者遗留胸壁畸形.内固定组患者平均住院时间、平均住ICU时间和平均机械通气时间均短于外固定组[（15.1±1.8）d与（22.9±2.8）d,t=-15.724;（5.7±1.5）d与（14.4±2.9）d,t=-17.711;（3.9±1.5）d与（11.6 ±2.3）d,t=-17.256;P均＜0.01],内固定组患者呼吸系统并发症[包括肺部炎症或（和）肺不张或（和）呼吸功能衰竭]的发生率低于外固定组（35.6%与70.7%,Х^2=10.641,P＜0.01）.出院3个月后,内固定组患者肺功能指标包括肺总量、用力肺活量、1秒钟用力呼气容积、呼气峰流量、75%肺活量最大呼气流量均高于外固定组[（89.5±3.1）%与（79.1±5.1）%,t=11.705;（80.2±2.8）%与（69.8±3.8）%,t=14.241;（74.8±4.4）%与（71.9±3.6）%,t=3.201;（82.8±4.4）%与（79.8±4.9）%,t=2.885;（68.2±2.2）%与（61.9±2.9）%,t=11.286;P均＜0.01].结论 肋骨内固定手术治疗创伤性连枷胸,可以迅速纠正畸形,稳定胸廓,消除反常呼吸,治疗过程顺利,缩短重症监护及住院时间,减少并发症,还可以减轻连枷胸对患者远期肺功能的影响.采用镍钛记忆合金环抱式接骨器内固定肋骨,手术简单、方便,疗效确切.

腺苷对大鼠肺缺血-再灌注损伤的保护作用

目的探讨腺苷对大鼠肺缺血-再灌注(I-R)损伤的保护作用。方法健康SD大鼠60只,随机均分为假手术(A)组、肺I-R(B)组、腺苷预处理(C)组。建立在体肺I-R模型,检测肺组织中髓过氧化物酶(MPO)活力、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)含量,并通过HE染色及透射电镜观察肺组织结构的变化。结果 C组MPO活力、MDA含量明显较B组低,而SOD含量明显高于B组(P<0.05)。HE染色可见B组明显毛细血管淤血、肺泡间质水肿、肺泡压缩;而C组仅见轻度肺泡间质水肿。透射电镜显示B组II型肺泡上皮细胞微绒毛数量减少,核固缩,板层体减少;而C组细胞器完整。结论腺苷对肺I-R损伤有保护作用,可能与抑制中性粒细胞聚集与激活,减轻肺组织水肿,减少氧自由基损害有关。

创伤性连枷胸手术治疗45例疗效观察

目的观察手术治疗创伤性连枷胸的疗效。方法将86例以创伤性连枷胸为主的多发伤病例,随机分为手术组和保守组。手术组45例,采用镍钛记忆合金环抱式接骨器手术内固定肋骨骨折;保守组41例,采用外固定胸廓非手术保守治疗,比较两组的临床疗效。结果手术组患者均胸壁畸形消失,而保守组中有19例患者遗留胸壁畸形。手术组患者平均住院时间、平均住ICU时间和平均机械通气时间均显著短于保守组(P<0.01),手术组患者呼吸系统并发症(包括肺部炎症、肺不张、呼吸功能衰竭)发生率显著低于保守组(P<0.01)。出院3个月后,手术组患者各项肺功能指标均显著高于保守组(P<0.01)。结论肋骨内固定手术治疗创伤性连枷胸,可以迅速纠正畸形,稳定胸廓,消除反常呼吸,减少并发症,还可减轻连枷胸对患者远期肺功能的影响。镍钛记忆合金环抱式接骨器内固定肋骨骨折,手术简单、方便,疗效确切。

手术治疗食管及食管胃结合部双源癌23例临床分析

目的分析食管及食管胃结合部双源癌的临床特点及手术治疗方法。方法回顾性分析23例食管及食管胃结合部双源癌患者的临床资料。23例患者均行手术治疗,其中经颈、右胸、腹三切口根治术7例,经右胸、腹二切口根治术9例,经左胸一切口根治术7例。结果 23例患者术中出血100-300ml。术后并发喉返神经损伤1例,乳糜胸1例,胃排空障碍1例,经对症处理后治愈。23例患者平均住院(21.6±3.5)d,均治愈出院。随访3-45个月,死亡6例。结论食管及食管胃结合部双源癌虽病情较为复杂,应积极手术治疗。管状胃能有效替代食管,术后肠内营养的应用有利于患者康复。