奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙3周重复方案用于结直肠癌术后辅助化疗的临床观察

目的:探讨奥沙利铂(oxaliplatin,OXA)联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)和亚叶酸钙(leucovorin,CF)3周重复方案用于结直肠癌术后辅助化疗的临床价值。方法:98例Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌患者根治术后接受OXA联合5-FU/CF 3周重复方案辅助化疗,共化疗6个周期。患者化疗结束后每3个月进行1次全面复查,观察无病生存期及1和2年的无病生存率。结果:本组患者总的2年无病生存率为74.5%,其中Ⅱ和Ⅲ期患者的2年无病生存率分别为87.0%和63.5%。化疗期间的主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ度外周神经毒性、中性粒细胞减少及腹泻,Ⅲ～Ⅳ度不良反应少见。结论:OXA联合5-FU/CF 3周重复方案用于结直肠癌术后辅助化疗疗效明确,患者耐受性好,是结直肠癌术后辅助化疗的理想选择。

硫酸酯化灰树花多糖体外诱导胃癌细胞SGC-7901凋亡的研究

采用电镜、流式细胞仪、琼脂糖凝胶电泳等方法探讨了硫酸酯化灰树花多糖(S-GAP-P)对人胃癌细胞SGC-7901凋亡的诱导。结果表明,S-GAP-P明显诱导SGC-7901细胞的凋亡,可观察到凋亡小体、凋亡峰和DNA梯度条带,细胞凋亡率呈量效关系。

吉西他滨联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌效果观察

用吉西他滨联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌患者29例。结果部分缓解10例,稳定12例,进展7例,有效率34.5%。中位肿瘤进展时间(TTP)5个月。随访超过12个月的患者19例,1 a生存率为48%。常见不良反应是骨髓抑制和恶心呕吐,均为可逆性。认为吉西他滨联合低剂量顺铂化疗是治疗老年非小细胞肺癌较安全有效的方案。

低分子肝素对人胃癌裸鼠原位移植模型肿瘤生长、转移及趋化因子受体4表达的影响

目的:探讨低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对人胃癌裸鼠原位移植模型中肿瘤生长、转移及趋化因子受体4(chemokine receptor 4,CXCR4)表达的影响。方法:应用原位移植方法建立人胃癌裸鼠原位移植模型,模型建立后7 d时将裸鼠随机分为对照组(0.9%氯化钠溶液)、化疗组(5-氟尿嘧啶)和LMWH组(低分子肝素钙),分别每周给药2次,共5周。第6周牺牲动物,观察裸鼠胃癌原位模型的肿瘤生长及转移情况。应用RT-PCR和免疫组织化学法检测胃癌组织中CXCR4 mRNA和蛋白的表达水平。结果:化疗组和LMWH组的肿瘤体积比对照组明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);LMWH组胃癌原位模型的肿瘤转移率(20%)低于对照组(70%),差异有统计学意义(P<0.05),而与化疗组(11%)之间无明显差异(P>0.05);LMWH组CXCR4 mRNA和蛋白的表达均较对照组和化疗组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LMWH具有抑制人胃癌裸鼠原位移植模型中肿瘤生长和转移的作用,可能与肿瘤组织中CXCR4表达下降有关。

阿莫西林-克拉维酸钾复合制剂对新生儿肝脏毒性的临床观察

目的 :观察阿莫西林 克拉维酸钾复合制剂对新生儿肝脏的损害作用。方法 :68例新生儿随机分为 2组 ,检测 2组用药前后血丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、总胆红素 (TB)和直接胆红素 (DB) ,进行阿莫西林 克拉维酸钾治疗组自身配对资料统计分析 ,并与对照组比较。结果 :阿莫西林 克拉维酸钾用药前后血ALT和DB差异均无显著性 ;用药后TB明显低于用药前 (P<0 .0 1 ) ;阿莫西林 克拉维酸钾治疗组与对照组的ALT、TB和DB差异均无显著性 (P >0 .0 5)。用药期间和停药后均未发现肝脏疾病的临床表现 ,亦无黄疸消退后复发现象。结论 :阿莫西林 克拉维酸钾对新生儿肝脏无损害或损害轻微 ,对胆红素代谢无明显影响。血ALT轻度增高和高未结合胆红素血症新生儿可慎用阿莫西林 克拉维酸钾。

阴性淋巴结数目预测胃癌术后生存的临床价值

目的:评价局部进展期胃癌根治术后区域阴性淋巴结数目对术后无瘤生存期(disease free survival,DFS)的影响。方法:选取有明确术后病理资料且术后病理分期为T_3N_(1～2)M_0、随访资料完整、术后无瘤生存时间超过6个月的根治术后胃癌患者共485例,按照不同术后病理分期进行单独分组分析。Cox多因素回归分析筛选影响术后无瘤生存的因素,Kaplan-Meier方法绘制术后无瘤生存曲线,并比较各组中无瘤生存率间的差异。结果:Cox多因素回归分析表明,独立影响胃癌患者术后无瘤生存期的因素包括年龄、肿瘤分化程度、肿瘤部位以及术后病理中阴性淋巴结数目。在T_3N_0M_0组中,当阴性淋巴结分别为1～4枚和≥5枚时,患者2年无瘤生存率分别为8.3%和55.6%,3年无瘤生存率分别为0和24.9%(P=0.025);在T_3N_1M_0组中,当阴性淋巴结分别为≤3枚、4～9枚和≥10枚时,患者2年无瘤生存率分别为17.3%、39.1%和52.6%,3年无瘤生存率分别为4.2%、6.0%和17.1%(P<0.001);在T_3N_2M_0组中,当阴性淋巴结为≤7枚和≥8枚时,患者2年无瘤生存率分别为11.5%和35.0%,3年无瘤生存率分别为0.8%和5.0%(P=0.015)。结论:对于术后病理分期为T_N_(0～2)M_0的胃癌病例,术后病理资料中阴性淋巴结数目可反映区域淋巴结清扫的彻底性以及评价术后病理分期的准确性,是影响根治术后无瘤生存期的独立预后因素。

乳腺癌患者血浆IL-12水平变化及临床意义

白介素-12(IL-12)通过调节辅助性T淋巴细胞1(Th1)、2(Th2)的比例,在淋巴细胞介导的免疫过程中起重要作用.许多研究表明,IL-12具有直接抗肿瘤和抗肿瘤转移的作用.2002年4月至2004年6月,我们对99例乳腺癌患者血浆IL-12进行了检测和分析.现报告如下.

血清标志物对晚期胃癌化疗疗效的预测价值

目的探索晚期胃癌患者血清中可以预测化疗疗效的标志物。方法共选取42例初治晚期胃腺癌患者,采用DCF方案(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)一线化疗。于治疗开始前以及每2周期结束后抽取外周静脉血,直至出现进展或不可耐受的副反应。ELISA法检测患者血清中人富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)、Dickkopf1(DKK-1)以及人血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达水平。结果血清中SPARC蛋白的差异表达出现在敏感组和原发耐药组患者间,VEGF蛋白的差异表达出现在敏感组患者化疗前后以及原发耐药患者化疗前后。各组间未观察到DKK-1水平的显著差异。结论胃癌患者血清中SPARC水平可以作为DCF方案化疗疗效的预测指标,VEGF水平的变化与化疗疗效有关。

MTHFR C677T基因多态对胃癌辅助化疗预后的影响

[目的]研究亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)C677T多态对接受氟尿嘧啶(5-Fu)为基础辅助化疗胃癌患者预后的影响。[方法]确诊的胃癌患者110例,采用5-Fu为基础的方案进行辅助化疗。采用聚合酶链反应—连接酶检测反应技术检测MTHFRC677T基因多态。[结果]110例胃癌患者中,MTHFR677T/T、C/T和C/C基因型频率分别为19.1%(21/110)、47.3%(52/110)和33.6%(37/110)。110例患者复发率和死亡率分别为54.5%(60/110)和42.7%(47/110)。携带C/C基因型患者无复发生存率和总生存率均显著低于携带T/T或C/T基因型患者(P<0.05)。Cox多因素分析显示,MTHFRC/C基因型是影响患者复发和生存的独立危险因素(P<0.05)。[结论]MTHFRC677T基因多态性是接受5-Fu为基础辅助化疗胃癌患者的独立预后因素。

二氢嘧啶脱氢酶在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨二氢嘧啶脱氢酶(DPD)在胃癌组织中的表达和临床意义。方法以-βactin为内参照,应用半定量RT-PCR技术检测51例T3或T4化疗前胃癌组织中DPD的mRNA水平。结果以DPD mRNA表达水平的中位数(0.68)为界,将患者分为高表达组和低表达组。DPD mRNA高表达组(>0.68)和低表达组(≤0.68)之间总生存期、无瘤生存期及1、2年生存率差异均有统计学意义(P<0.05);而DPD mRNA表达与年龄、性别、淋巴结转移及组织学分级均无相关性(均P>0.05)。结论检测DPD mRNA表达水平可预测胃癌患者的预后。

乳腺癌患者血浆D-二聚体的检测及其临床意义

目的：检测乳腺癌患者手术前后血浆D-二聚体水平，并探讨其与其它乳腺癌临床参数的关系。方法：用ELISA方法检测51例乳腺癌妇女血浆D-二聚体水平，以10例良性乳腺肿瘤女性患者和42例健康人作为对照。结果：乳腺癌患者血浆D-二聚体水平显著高于对照组，且随着肿瘤发展转移而升高；雌、孕激素受体表达均达为阴性的患者DD水平明显较雌激素和/或孕激素表达职性者高。结论：检测乳腺癌患者血浆D-二聚体对于病情的诊断，分期及预后具有重要意义。

^(18)氟脱氧葡萄糖正电子发射体层扫描在非小细胞肺癌放疗中的应用

对17例非小细胞肺癌(N SCLC)患者进行18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射体层扫描(PET)和CT检查,分别勾画大体肿瘤靶区(GTVPET和GTVCT),并对两者进行比较。结果1例GTVPET>GTVCT,3例GTVPET<GTVCT。PET检查后3例临床分期上升,5例分期下降。认为18F-FDG-PET能更好地分清肿瘤和正常组织,有望鉴别肺不张和肿瘤。

胃癌组织中胸苷酸合成酶mRNA表达与预后的关系

目的探讨胃癌组织中胸苷酸合成酶（TS）mRNA表达水平与预后的关系。方法以G6PDH作内参照，采用实时定量RT-PCR技术检测41例胃癌组织TS mRNA表达水平。结果胃癌组织TS mRNA表达水平的中位数为0．93。TS高表达组（〉0．93）和低表达组（≤0．93）之间无瘤生存期和总生存期差异有显著性（P〈0．05）；而TS mRNA表达与年龄、性别、淋巴结转移、组织学分级及临床分期均无相关性（P〉0．05）。结论检测TS mRNA表达水平对判断胃癌病人预后有很好的预测价值。

参芪扶正注射液联合化疗治疗血液恶性肿瘤患者的疗效及对造血和免疫的影响

目的:探究参芪扶正注射液联合化疗治疗血液恶性肿瘤的疗效及对患者造血及免疫功能的影响。方法:选取2015年7月至2017年2月无锡市第五人民医院肿瘤科收治的血液恶性肿瘤患者113例,按照随机数字表法随机分为对照组(n=56)和观察组(n=57),2组患者均采用常规化疗方案进行治疗,观察组在对照组的基础上联合参芪扶正注射液治疗,连续治疗1个月。统计2组患者临床疗效;检测并比较治疗前后2组患者造血功能及T淋巴细胞免疫、红细胞免疫功能的变化。结果:观察组缓解率为91.23%,较对照组的76.79%显著升高(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者外周血白细胞显著降低(P<0.05),红细胞、血小板及血红蛋白(Hb)水平显著升高(P<0.05),且2组间差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组CD4+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+均显著降低,但治疗后观察组均显著高于对照组(P<0.05);治疗后对照组CD8+T淋巴细胞比例有所升高,观察组有所降低,但治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05),且观察组CD8+T淋巴细胞比例显著低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后观察组红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)及肿瘤细胞花环率(TRR)明显升高(P<0.05),免疫复合物花环率(RBC-ICRR)明显降低,且2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液可有效保护血液恶性肿瘤化疗患者的造血功能及免疫功能,有效提高其临床疗效。

康艾注射液联合CapeOX化疗方案对晚期结肠癌患者血清CYFRA21-1、CEA水平变化及生存质量的影响

目的探究康艾注射液联合CapeOX化疗方案对晚期结肠癌患者血清细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平变化及生存质量的影响。方法选取我院结肠癌患者52例,依据治疗方案不同分组。对照组予以CapeOX化疗方案治疗,研究组予以CapeOX化疗方案+康艾注射液治疗。观察统计两组近期治疗效果、不良反应情况,并对比两组治疗前、疗程结束后血清CYFRA21-1、CEA水平及治疗前、随访2年后生存质量变化情况。结果研究组近期治疗总有效率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);研究组不良反应率低于对照组(P<0.05);两组治疗前血清CYFRA21-1、CEA水平、躯体、情绪、角色、认知、社会功能及整体健康评分相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论联合采用CapeOX化疗方案、康艾注射液治疗晚期结肠癌,可有效降低患者血清CYFRA21-1、CEA水平、改善生存质量,效果较为显著,且安全性高。

康莱特联合化疗对乳腺癌患者骨髓抑制、免疫功能及肿瘤标记物水平的影响

目的:探讨康莱特联合化疗对乳腺癌患者骨髓抑制、免疫功能及肿瘤标记物水平的影响。方法:将90例于我院进行诊疗的乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,各45例。对照组采用CAF化疗进行治疗,观察组在对照组的基础上加用康莱特注射液200mL/d,连用2周,两组均化疗6周期。检测两组患者治疗前、后骨髓抑制、免疫功能及及肿瘤标记物水平情况并比较。结果:治疗后,两组患者均出现骨髓抑制,血红蛋白、白细胞及血小板计数与治疗前相比均显著降低(P<0.05),但观察组白细胞、血红蛋白下降幅度显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察免疫功能指标CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均明显升高(P<0.05),CD8^+水平明显降低(P<0.05),对照组CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平无明显变化(P>0.05),且观察组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均显著高于对照组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平(P<0.05);治疗后,两组患者肿瘤标记物CEA及CA15-3水平均显著降低(P<0.05),且观察组CEA及CA15-3水平下降幅度明显高于对照组(P<0.05)。结论康莱特联合化疗治疗乳腺癌效果显著,可以减轻化疗引起的骨髓抑制,改善免疫功能,降低肿瘤标志物在患者体内的浓度。

lncRNA FOXD2-AS1通过调控miR-185-5p/CCND2分子轴诱导胃癌细胞MGC-803对阿帕替尼的耐药性

目的:探讨lncRNA FOXD2-AS1(FOXD2-AS1)通过调控miR-185-5p/CCND2分子轴参与胃癌细胞对阿帕替尼耐药性的分子机制。方法:收集无锡市第五医院2016年4月至2017年12月间收治的资料完整的25例胃癌患者癌组织和相应癌旁组织标本,采用qRT-PCR检测FOXD2-AS1、miR-185-5p和CCND2在胃癌组织或细胞系中的表达水平;采用CCK-8、Transwell和Annexin V-FITC/PI双染流式术检测胃癌细胞对阿帕替尼药物的敏感性;采用双荧光素酶报告基因验证FOXD2-AS1、miR-185-5p和CCND2的靶向关系,并通过Western blotting和qRT-PCR检测其调控关系。结果:FOXD2-AS1在胃癌组织和阿帕替尼耐药细胞株中高表达;同时,过表达FOXD2-AS1可促进胃癌MGC-803/AP细胞对阿帕替尼的耐药性。双荧光素酶报告基因证实FOXD2-AS1靶向作用miR-185-5p并下调其表达水平。miR-185-5p通过抑制胃癌MGC-803/AP细胞增殖、侵袭和促进凋亡进而下调FOXD2-AS1对胃癌细胞阿帕替尼耐药性的促进作用。miR-185-5p可靶向负调控CCND2的表达,FOXD2-AS1通过下调miR-185-5p对CCND2的抑制作用进而促进胃癌MGC-803/AP细胞增殖、侵袭和抑制凋亡,从而上调胃癌细胞对阿帕替尼的耐药性。结论:FOXD2-AS1通过调控miR-185-5p/CCND2分子轴诱导胃癌细胞对阿帕替尼的耐药性。

铁蛋白、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体检测对肝癌诊断及疗效评估的价值

【目的】探讨铁蛋白(FER)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)对肝癌诊断、疗效评估的价值。【方法】本院收治的肝癌患者80例作为肝癌组,选取同期收治的良性肝脏病患者80例作为良性肝病组。所有患者均于入院当日检测FER、AFP和AFP-L3水平,分析各指标对肝癌的诊断价值。肝癌患者均接受射频消融术治疗,于术后1个月分析血清FER、AFP、AFP-L3水平对疗效的评估价值。【结果】肝癌组血清FER、AFP、AFPL3含量显著高于良性肝病组(P>0.05)。FER、AFP、AFP-L3单独诊断肝癌的灵敏度分别为72.50%、77.50%、81.25%,特异度分别为78.75%、87.50%、86.25%,准确率分别为75.63%、82.50%、83.75%,经Kappa检验其与病理诊断一致性分别为0.513、0.650、0.675。FER+AFP+AFP-L3联合诊断肝癌的灵敏度为90.00%,特异度为92.50%,准确率为91.25%,与病理诊断一致性为0.825。在80例肝癌中,有65例治疗有效,总缓解率为81.25%。有效组血清FER、AFP、AFP-L3含量显著低于无效组(P>0.05)。FER、AFP、AFP-L3单独评估肝癌疗效的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.671、0.688、0.716,FER+AFP+AFP-L3联合评估的AUC为0.797。【结论】血清FER、AFP、AFP-L3对肝癌的诊断与疗效评估均有一定价值,以联合评估的效果最好。

核苷类药物停药复发致肝功能损害69例临床分析

核苷类药物目前已经广泛应用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中,是抗病毒治疗的主要药物之一,并取得了较好的疗效.但cccDNA半衰期可长达33～70d[1],故核苷类药物虽然可以抑制乙型肝炎病毒的DNA多聚酶[2-3],却不能将HBV从体内完全清除,因此停用核苷类药物后,病毒复制仍可恢复,出现病毒反跳,导致肝功能损害、病情复发,故此类药物需要长期维持治疗才能达到持续抑制病毒复制,获得较好的临床疗效.本文对69例停用核苷类药物后慢性乙型肝炎复发致肝功能损害患者的临床资料进行回顾性分析.