高龄住院失能患者失能程度的影响因素及失能与营养不良、肌少症的相关性分析

目的探讨高龄住院失能患者失能程度的影响因素及失能与营养不良、肌少症的相关性。方法选取234例高龄住院失能患者作为调查对象,分别采用日常生活能力(ADL)评估量表、微型营养评定简表(MNA-SF)、肌少症五条目联合小腿围量表(SARC-CalF)对患者的失能、营养、肌少症状况进行调查。比较不同类型患者的临床特征,采用Pearson相关分析法分析失能与营养不良、肌少症的相关性。采用多重线性回归分析探讨患者失能程度的影响因素。结果234例患者中,46.58%(109/234)轻度失能,45.30%(106/234)中度失能,8.12%(19/234)重度失能。Pearson相关分析法结果显示,高龄住院失能患者失能程度(ADL评分)与营养不良程度(MNA-SF评分)、肌少症(SARC-CalF评分)均显著相关(r=0.177、-0.193,P=0.007、0.003)。多重线性回归分析显示,营养不良、肌少症是高龄住院失能患者失能程度的影响因素(P<0.05)。结论高龄住院失能患者失能程度与营养不良、肌少症存在相关性,合并营养不良、肌少症患者的失能加重风险显著上升,临床医师需尽早识别高危患者并给予针对性干预措施。

多西环素抑制基质金属蛋白酶对心肌梗死大鼠左室重构和心功能的影响

目的观察多西环素对心肌梗死(myocardial infarc-tion,MI)后大鼠心肌MMP-2和MMP-9活性的影响及其对大鼠心肌梗死后心衰和左室重构的保护作用。方法 48只♂SD大鼠,分为假手术组、模型组、多西环素组,各16只。其中模型组和多西环素组通过结扎冠状动脉左前降支建立MI模型,假手术组仅开胸,未结扎冠状动脉。模型组(腹腔内注射生理盐水0.5 ml,Bid×5 d)、多西环素组(腹腔内注射多西环素15 mg.kg-1.d-1,Bid×5 d),假手术组(腹腔注射生理盐水0.5 ml,Bid×5 d)。术后2周心脏彩超评价心功能,取心肌组织用Masson染色分析心肌梗死面积,明胶酶法分析MMP-2和MMP-9的活性。结果 MI 2周后与模型组相比,多西环素治疗组左室前壁厚度明显增加(P<0.05),左室舒张末期内径缩小(P<0.05),左室短轴缩短率明显增加,EF值增高。治疗组梗死面积百分比缩小,明胶酶谱分析证实治疗组心肌组织MMP-2、MMP-9的活性明显低于模型组。结论多西环素能够在一定程度上通过抑制心肌MMP-2、MMP-9的活性、缩小梗死面积、减轻存活心肌的纤维化而改善心肌梗死大鼠的心功能和左室重构。

炎性因子与轻度认知障碍的相关性研究进展

轻度认知障碍发生率不断增加,研究显示,轻度认知障碍和炎症细胞因子存在密切相关性,因此本次研究对上述情况进行相关综述。

替罗非班引起严重血小板减少1例

血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂（GPⅡb/Ⅲa）已经广泛应用于急性冠脉综合征及冠状动脉介入手术的治疗中,但是目前对于（GPⅡb/Ⅲa）类药物如替罗非班所引起的严重的血小板减少并发症未予以足够的重视,本文报道近期安徽省立医院心脏内科1例因替罗非班使用所导致的血小板严重减少个案。探讨（GPⅡb/Ⅲa）类药物引起的血小板减少机制及治疗方案,

心肌梗死后心室重构研究进展

心肌梗死（myocardialinfarction，MI）后心室重构（ventricularremodeling，VR）是指心肌损伤后由于基因组表达改变引起的分子、细胞和间质的改变，分子改变表现为炎症因子、基质金属蛋白酶和生长因子等的表达增加，细胞的改变包括心肌细胞的肥大、坏死、凋亡和成纤维细胞的增殖等，间质的改变表现为细胞外基质的降解及胶原聚集又称纤维化，它们之间关系复杂，共同促进MI后VR的发生发展。

碎裂QRS波对AMI梗死相关血管的定位价值

目的探讨碎裂QRS波(fQRS)对急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管的判断价值。方法回顾性分析147例经冠状动脉造影明确的急性心肌梗死患者,根据造影明确的导致本次事件的梗死相关血管进行分组,收集患者入院即刻及术后2天内12导联体表心电图,分析心电图上fQRS波分布导联与心肌梗死相关血管的相应关系。结果急性心肌梗死前降支、回旋支及右冠病变血管供血区对应的fQRS阳性率分别为33.3%、27.8%、76.2%,较病理性Q波显著增多。fQRS判断相应冠状动脉病变的敏感度分别为73.4%、61.5%、84.3%。结论体表心电图fQRS波的分布与梗死血管的位置密切相关,可作为心肌梗死病变血管的判断指标。

老年高血压合并脑小血管病对认知功能的影响

目的观察老年高血压合并脑小血管病(CSVD)对认知功能的影响。方法入选2016年1月—2018年3月诊治的年龄>60岁老年患者222例为受试者,其中单纯高血压患者77例为高血压组,单纯CSVD患者83例为CSVD组,高血压合并CSVD患者62例为合并组,收集受试者的基础临床资料,测定生化指标。3组受试者采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评价,比较各组受试者认知功能的差异。根据MoCA评分,将入选受试者分为轻度认知障碍(MCI)组85例和非MCI组137例,分析两组受试者认知功能的差异和相关影响因素。结果合并组MoCA评分明显低于高血压组和CSVD组[合并组(23.31±0.71)比高血压组(26.03±0.71)和CSVD组(26.08±0.56),P<0.05];合并组患者MCI发生率明显高于高血压组和CSVD组(合并组66.13%比高血压组27.27%比CSVD组27.71%,P<0.05)。MCI组MoCA评分明显低于非MCI组(22.06±0.61比27.72±0.76,P<0.05),且视觉空间与执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆和定向各分项的评分也低于非MCI组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示:收缩压和同型半胱氨酸是老年患者发生认知功能损害的危险因素,受教育年限是发生认知功能损害的保护因素(P<0.05)。结论老年高血压合并CSVD患者MoCA评分明显降低,MCI发生率高于单纯高血压组和单纯CSVD组。