一种基于传递窗的内镜智能化取用系统

传递窗是内镜中心诊间与清洗消毒室传递洁、污内镜的常用工具。但由于诊间预定内镜时与清洗消毒室沟通上存在的不便利性,常出现清洗消毒室提供内镜不及时的情况。为解决此问题,该研究利用物联网技术构建了一种基于传递窗的内镜智能化取用系统。该系统包括需求获取模块、窗口预定模块、预定响应模块、取用反馈模块和状态调整模块,在内镜传递过程中实现了智能化信息交互,并可对整个内镜传递过程进行质量控制,提升了内镜使用率和诊间工作效率。

两种乳头插管技术在内镜逆行胰胆管造影术中的应用研究

目的探讨单人操作导丝乳头插管法与双人操作导丝乳头插管法在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用效果。方法回顾性分析2019年2月-2021年2月因胆胰疾病行ERCP治疗的445例患者的临床资料,比较两种乳头插管技术在ERCP中的插管成功率和术后并发症发生情况,并初步分析术后并发高淀粉酶血症的危险因素。结果插管总成功率为97.3%。其中,单人插管组成功率为97.5%,双人插管组成功率为97.1%,两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P=0.782)。术后发生胰腺炎22例(4.9%),高淀粉酶血症105例(23.6%),两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单人插管组和双人操作组插管时间为(7.15±0.48)和(10.70±0.71)min,ERCP完成时间为(19.24±1.26)和(23.11±1.64)min,住院时间中位数为9.0和11.0 d,单人插管组均短于双人插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种乳头插管技术ERCP插管成功率和术后并发症发生率无明显差异,单人插管技术因不需要助手密切配合,有利于缩短插管时间,减少导丝进入胰管频率和乳头损伤,降低术后并发症发生率,从而缩短住院时间。值得临床推广应用。

无痛胃肠镜诊疗患者误吸预防策略查检表的构建及应用研究

目的构建无痛胃肠镜诊疗患者误吸预防策略查检表(以下简称查检表),并评价其应用效果。方法基于文献证据和临床资料分析结果,构建无痛胃肠镜诊疗误吸预防策略查检表。采用编制的查检表对2021年7月-12月在浙江省某三级甲等医院内镜中心行无痛胃肠镜诊疗的患者进行临床观察,将2021年1月-6月行无痛胃肠镜诊疗的患者作为对照组,比较查检表应用前后无痛胃肠镜诊疗患者低氧血症发生率及持续时间、需要紧急气道管理的患者比例、不良事件发生率和患者及医疗团队满意度等。结果本研究共进行了2轮专家咨询,编制的查检表包含9个条目,2轮专家意见肯德尔协调系数分别为0.715和0.730。使用查检表后,行无痛胃肠镜诊疗患者低氧血症发生率显著降低,低氧血症持续时间减少,且显著降低了需要紧急气道处理的患者比例;患者发生误吸或严重喉痉挛需要药物辅助治疗的发生率降低,前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用无痛胃肠镜诊疗误吸预防策略查检表,有助于落实胃肠镜诊疗中误吸的预防措施,有利于保障无痛胃肠镜诊疗患者的医疗安全。

消化电子内镜附件器械安全警示标识的设计与应用

消化电子内镜术是指在光线照明下可直视胃肠道及腹腔内脏器病变的一种管状器械检查[1]。消化电子内镜诊疗凭借其创伤小、痛苦少、恢复快的优点,在消化道疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。据统计,2019年全国共开展消化内镜诊疗3873万例[2]。在临床操作过程中,常规消化电子内镜下获取病理活检或诊疗时,均需要使用附件器械通过内镜腔道完成。部分医生在操作附件器械插入内镜腔道时,因插入速度不当使器械头端快速冲出腔道导致消化道黏膜损伤出血,甚至导致穿孔等不良事件。安全警示标识属于一种风险管理或风险控制策略,是指针对各种风险事件,采用不同颜色或图案设计、制作的有针对性、目的性和科学性的警示标识,起到提醒作用[3]。研究发现,实施警示标识是将患者的风险事件消灭在萌芽状态而采取的一种管理方法,达到促进患者安全的目的[4]。为避免在内镜诊疗操作中,因附件器械插入速度不当导致的意外事件,笔者设计一种带警示标识的改良型消化电子内镜附件器械(专利号:ZL 202121857452.3),经临床使用,取得较好效果。现报告如下。

滥用海洛因致急性肾功能衰竭的护理

滥用海洛因可通过其直接毒性作用或横纹肌溶解或免疫反应等原因引发肾功能损害,如果处理不及时,预后极差,病死率极高.本院于2000年6月～2002年3月收治5例因滥用海洛因致急性肾功能衰竭的病人,现将护理总结如下.

迁移性结肠尖锐异物内镜取出术1例

消化道异物是指在消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的物体, 因异物的种类、停留部位及时间不同, 临床表现不一。80%~90%消化道异物可自行排出, 10%~20%的异物需内镜处理, 仅1%的异物需要外科手术[1,2]。在消化道异物中, 约85%上消化道异物为食管异物[3,4,5], 结肠异物较上消化道异物少见, 因整个结肠较长、生理弯曲较多、操作空间小, 加之尖锐异物易导致穿孔、出血的发生, 使得内镜下取物困难。若未发生出血或穿孔等并发症, 则可通过内镜取出。本文报道1例内镜下成功取出迁移性尖锐异物, 患者未发生穿孔、出血等并发症, 并于术后1 d出院, 现报道如下。

Chiari畸形患者的术后护理

Chiari畸形（Chiari malformation，CM）是后颅凹正中线结构在胚胎期的异常发育致使小脑扁桃体疝入枕大孔内而引起延髓、上颈髓受压及颅内压增高等表现的一组综合征，又称小脑扁桃体畸形。CM属于先天性疾病，常伴有脊髓空洞症。