成人足第2~5跖板的解剖测量研究

目的 通过对跖板及周围组织解剖测量，进一步了解跖板的结构特点及其损伤修复的方式。方法 解剖19例新鲜足标本，观察跖板及周围组织结构，测量2~5跖板长度、远端宽度、近端宽度、中间及旁侧厚度。结果 跖板作为跖趾关节周围软组织结构附着点，是跖趾关节的中心结构。测量男性足第2~5跖板的长度依次为（20.05±0.92）mm，（19.80±1.41）mm，（17.45±0.55）mm，（14.91±0.86）mm；中间宽度为（11.63±1.01）mm，（10.72±1.13）mm，（10.34±1.24）mm，（9.26±0.86）；旁侧厚度为（2.04±0.16）mm，（1.97±0.29）mm，（1.69±0.12）mm，（1.47±0.10）mm。女性足第2~5跖板的长度依次为（17.29±0.82）mm，（17.36±0.51）mm，（16.03±1.14）mm，（12.12±1.19）mm；中间宽度为（10.74±0.62）mm，（10.53±0.39）mm；（10.23±0.67）mm，（9.35±0.79）mm；旁侧厚度为（2.02±0.16）mm，（2.01±0.14）mm，（1.82±0.22）mm，（1.66± 0.30）mm。足第2~5跖板的长、宽、厚，从第2跖板到第5跖板依次递减，参数差异比较有统计学意义（P〈0.05）。结论 跖板维系跖趾关节周围软组织稳定，对跖板撕裂损伤进行修复是必要且可行的。

微创治疗肩手综合征的研究进展

肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)又称反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy,RSD),国际疼痛学会又将SHS归属为复杂性局部疼痛综合征Ⅰ型(complex regional pain syndrome,CRPS-Ⅰ)。肩手综合征一般作为脑卒中、脑损伤、心肌梗死、上肢创伤、颈椎病等疾病的并发症而出现,上述病程中.

腓骨肌腱滑脱症治疗的研究进展

腓骨肌腱滑脱症是指腓骨肌腱从外踝后方的腓骨沟滑脱,产生外踝部不稳、疼痛等一系列症状。该病主要以手术治疗为主,手术方法多样,各具特点。手术方式主要包括修复缝合腓骨伸肌上支持带及相关组织术、腓骨沟加深术、骨阻挡术、组织移植术、肌腱改道术、内镜微创治疗滑脱术。腓骨肌腱脱位治疗方法的选择需依赖于损伤机制及患者的个体状况,以期达到高愈合率、低并发症及较快的恢复。

足嵌甲症治疗的研究进展

足嵌甲症是指甲板长入甲皱襞深处,嵌入甲沟,导致甲皱襞肿大的一种临床常见疾病,该疾病严重影响了患者的日常生活质量。嵌甲症的具体治疗方法繁多,在选择上易使人混淆。另外,选择不恰当的治疗方式,会出现较高的复发率。因此,临床医师需了解该病的病因机制,掌握不同分期,明确治疗目的,进而可准确地制定相应治疗方案。本文对足嵌甲症的治疗进展予以综述。

胫距跟关节融合术的研究进展

踝关节和(或)距下关节的损伤破坏可导致足部疼痛,功能受限。为使得患者减少疼痛,保持足踝部稳定,可行胫距跟关节融合术,即对踝关节和距下关节同时融合。融合手术常见的固定方法有外固定支架、螺钉、髓内钉、钢板等。选择合适手术方式对患者愈后有着重要的意义。胫距跟关节融合术的发展目标为:简单的技术,出色的稳定性,较高的愈合率,最大程度减少并发症,提高患者的满意率。

“十户联防”大有可为——丰城石滩派出所社区防范模式的调查与思考

“十户联防”是村镇一种新的治安管理模式。其具体做法是建组选户长,明确职责,定期培训,年终考核。此模式不仅可组合民力,优化专群防控合力,而且能促使社会全员良性互动,稳定农村秩序。作为一种新模式,还有待完善,在注意避免被宗族势力把持的同时还应逐步建立相应的经济基础。

CT引导下三叉神经颅外非半月节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的 探讨CT引导下三叉神经颅外非半月节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法 选择2018年1月至2020年5月在宁波市康复医院疼痛科和宁波市鄞州第二医院神经外科治疗的原发性三叉神经痛患者65例,其中宁波市康复医院疼痛科22例患者(观察组)采用CT引导下三叉神经颅外非半月节射频热凝术治疗,宁波市鄞州第二医院神经外科43例患者(对照组)采用经皮穿刺微球囊压迫术治疗。比较两组患者术后疗效、住院天数、治疗费用、术后当天并发症及随访1年时复发情况。结果 两组患者术后当天巴罗神经病学研究所(BNI)疼痛分级均较术前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后当天BNI疼痛分级、术后治疗有效率、住院天数、咬肌乏力、面部麻木、口角疱疹、舌体麻木、耳后疼痛及随访1年复发情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的治疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导下三叉神经颅外非半月节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛疗效确切,能减轻患者疼痛症状,降低医疗费用。

足第2～5跖板的影像测量研究

目的研究跖板在MRI和超声中形态学特征,以提高对跖板临床诊断价值的认识与水平。方法采用新鲜足标本19足（76例跖板）以MRI及超声扫描,观察跖板的形态并测量跖板长、宽、中间及旁侧厚度。结果 MRI显示中,跖板在质子密度（PD）像显示最为清晰,表现为光滑圆弧结构。超声在动态及灵活性更具优势,呈现等回声带。足第2~5跖板影像学各项数值中,MRI测量长度依次为（18.36±1.30）、（17.88±0.89）、（16.67±1.22）、（14.26±1.11）mm;宽度为（10.98±0.71）、（10.10±2.21）、（10.07±0.52）、（9.07±0.65）mm;旁侧厚度为（2.07±0.13）、（2.05±0.12）、（1.87±0.22）、（1.79±0.24）mm;中间厚度为（1.34±0.16）、（1.32±0.14）、（1.13±0.14）、（1.05±0.13）mm。超声测量长度依次为（17.24±1.25）、（16.98±1.12）、（15.77±1.80）、（12.18±1.38）mm;宽度为（12.19±0.74）、（11.63±0.79）、（11.08±0.77）、（10.44±0.86）mm;旁侧厚度为（1.83±0.17）、（1.76±0.21）、（1.61±0.27）、（1.48±0.21）mm;中间厚度为（1.14±0.14）、（1.06±0.15）、（1.04±0.15）、（0.94±0.12）mm。MRI的各项测量指标结果与超声扫描对比显示两者存在差异,参数差异比较有统计学意义（P〈0.05）。结论 MRI与超声都可清晰地显示跖板,对跖板损伤的诊断有重要意义。

公路行道树可降低交通事故损失

江西省交警总队郁耀平在调研中发现,国、省道两旁的公路行道树在预防和减少交通事故中能够发挥积极作用,为此,他写出调研报告,论证了其现实性和可行性。省委常委、副省长凌成兴对此批示:很有针对性、很有说服力,由交通厅、公安厅作出相应部署。目前,江西省已经开始部署行道树种植工程。相信在不久的将来,公路行道树的交通安全防护作用,会伴随着树苗的成长而日益强大。

TightRope钢板内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤

目的:观察TightRope钢板内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤的临床疗效及安全性。方法:2013年9月至2015年9月,采用TightRope钢板内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者13例,男9例、女4例。年龄17~51岁,中位数39岁。均为闭合性损伤,其中左踝7例、右踝6例。按照踝关节骨折的Lauge-Hansen分型标准,旋前外旋型5例、旋后外旋型8例。受伤至手术时间5~11 d,中位数7 d。术后随访观察骨折复位及愈合、患肢功能恢复和并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~19个月,中位数14个月。复位效果良好,均未出现踝穴增宽及距骨外移。骨折均获得骨性愈合,愈合时间12~24周,中位数18周。术后12个月采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评定疗效,总分为(95.10±3.33)分,优9例、良3例、可1例。均未出现切口感染及内固定物松动、断裂或移位等并发症。结论:TightRope钢板内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤,复位效果好、骨折愈合率高、患肢功能恢复良好、并发症少,值得临床推广应用。

长期部分植入式鞘内泵治疗难治性癌痛1例

疼痛是癌症晚期患者最常见的症状之一。虽然大部分癌痛经过规范口服药物治疗可以得到控制,但仍有10%~20%的癌痛患者无法有效镇痛,极大影响患者的生活质量。2020年9月28日宁波市康复医院疼痛科收治1例癌症晚期患者,采用长期部分植入式鞘内泵治疗难治性癌痛,效果良好,性价比高,长期使用依然安全、有效。

Pilon骨折中腓骨固定的研究

Pilon骨折作为骨折中较难治疗的一种创伤，往往存在胫骨干骺端压缩、粉碎，胫骨负重面不同程度碎裂，同时具有骨折高度不稳定、关节软骨损伤、关节面复位困难及严重软组织损伤的特点1。作为骨科治疗的热点之一，目前不断涌现出新的技术理念和内固定材料。值得关注的是，尽管众多学者报道75％～85％的Pilon骨折合并腓骨骨折，但专门针对Pilon骨折中腓骨骨折的临床或生物力学研究报道较少。

足底第2～5跖板损伤治疗的研究进展

跖板（跖盘，plantar plate）位于足跖趾关节底，作为梯形状的纤维软骨板参与跖趾关节构成，对维持跖趾关节稳定有着重要意义。虽有学者将第1跖趾关节处的跖板以及相关组织的过伸性损伤称为人工草坪趾（turf toe）。但跖板损伤引起的足底疼痛、肿胀往往被笼统地称为“跖痛症”。临床医师对其认识不足或漏诊可导致跖趾关节持续性疼痛以及后期关节畸形。近年来国内文献对于跖板，尤其是第2～5跖板损伤的报道较少，本文就该处跖板损伤的诊断及治疗研究进展综述如下。

第二趾跖板慢性撕裂损伤的手术修复

目的 探讨第2趾跖板慢性撕裂损伤手术修复方法及近期疗效。方法 2012年6月-2013年6月,收治第2趾跖板慢性撕裂损伤14例。男4例,女10例;年龄51～82岁,平均65.9岁。左侧5例,右侧9例。病程5～9年,平均6.2年。单纯第2趾锤状趾1例;外翻合并第2趾爪形趾2例,外翻合并第2趾锤状趾11例。均合并第2跖趾关节不稳。改良Lachman试验及牵拉试验均呈阳性。作第2趾背侧切口首先纠正外翻后,行Weil截骨联合缝合修复跖板。结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合。12例患者获随访,随访时间6～12个月,平均8.2个月。外翻及爪形趾、锤状趾畸形均获得矫正,术后3个月改良Lachman试验及牵拉试验均呈阴性。术后6个月2例第2跖趾关节出现轻度疼痛,足趾活动无僵硬感。末次随访时,按照美国足踝协会（AOFAS）的前中足评分标准为（90.50±3.73）分,明显高于术前的（57.33±4.99）分,差异有统计学意义（t=21.724,P=0.000）。结论 跖板是维持跖趾关节稳定的关键结构,手术缝合修复第2趾跖板慢性撕裂损伤可获得较好近期疗效。

射频热凝治疗原发性多汗症的研究进展

原发性多汗症是一种不符合人体正常体温调节、出汗过多并影响患者生活质量的慢性疾病,其常见出汗部位有头面、手掌、腋窝、胸背、足底,可严重影响到患者的学习、社交、工作。射频热凝治疗原发性多汗症是安全、有效的。本文围绕射频热凝治疗原发性多汗症的研究进展进行综述,以期为临床工作者提供一些参考和借鉴。

CT引导下经皮穿刺射频热凝治疗原发性头、手多汗症的疗效分析

目的探讨CT引导下经皮穿刺射频热凝治疗原发性头、手多汗症的疗效及并发症。方法对宁波市康复医院疼痛科自2017年6月至2019年5月收治的30例原发性头、手多汗症患者予CT引导下经皮穿刺T3或T4交感神经链射频热凝治疗,并随访12个月以评估患者疗效及总结并发症发生情况。结果术后24例患者的多汗症状明显改善,总体满意率为80%。术中5例患者出现胸腔、肺部穿刺损伤,其中4例为气胸、1例为血胸;术后7例患者出现胸背、腋下或上臂疼痛麻木,10例患者出现胸背代偿性多汗,2例患者出现胸背及双侧足部代偿性多汗。结论CT引导下经皮穿刺射频热凝治疗原发性头、手多汗症有着长期的治疗效果及相对较低的并发症。

论公路行道树预防重特大道路交通事故的可行性

近年来，伴随着经济社会的迅猛发展，道路交通事故虽然实现了由高发到基本遏制并终于下降的奋斗目标，但总体安全形势仍然十分严峻。据统计分析，大部分交通事故发生于低等级公路，特别是群死群伤恶性特大交通事故。交通事故发生的原因比较复杂，包括人、车、路、环境、管理等诸多方面，公路的安全设施条件只是其中之一，往往并非决定作用。可是，通过完善公路安全设施来提高公路的安全水平，却能够大幅降低交通事故死伤率，迅速扭转交通安全的严峻形势。想方设法地为公路行车提供安全保障，有效保护人民群众生命和财产安全，既是政府有关部门义不容辞的责任和义务，更是努力构建和谐交通、全面构建和谐社会的必然要求。在道路交通实践中，公路行道树具有特殊的安全防护作用和安全保障价值。通过调查发现，在无护栏的公路尤其是山岭重丘路段广泛种植行道树，是“降事故、保安全、保畅通”的创新手段，切实可行、见效较快，必将在减少交通事故人员死伤方面发挥出积极作用。