糖类抗原CA125 CA199 CA724癌胚抗原对大肠癌的诊断价值

大肠癌在全球范围内发病率极高,位列男性高发恶性肿瘤的第三位、女性高发恶性肿瘤的第二位[1].糖类抗原(CA)125、CA199以及CA724是临床上应用较为广泛的肿瘤标志物,癌胚抗原(CEA)是由大肠癌细胞生成的一种化学物质,在消化道肿瘤中应用较为广泛[2].因此,本研究将讨论血清肿瘤标志物CA125、CA199、CA724以及CEA在大肠癌的诊断中的应用价值,现报告如下.

血清肿瘤标志物在筛选乳腺癌及乳腺良性肿瘤中的应用效果分析

目的 :探讨血清肿瘤标志物检测在筛选乳腺癌及乳腺良性肿瘤中的应用效果。方法 :将2015年1月至2018年4月期间浙江省肿瘤医院收治的124例乳腺癌患者和同期收治的86例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象。根据病情的不同,将这些研究对象分为对照组、观察一组及观察二组。其中,对照组有86例患者,观察一组有77例患者,观察二组有47例患者。对这三组患者血清中CA125(糖类抗原125)、CA153(糖类抗原153)及CEA(癌胚抗原)的水平进行检测。然后,对比这三组患者各项血清肿瘤标志物的水平。结果 :与对照组患者相比,观察一组患者和观察二组患者血清中CA125、CA153及CEA的水平均较高(P <0.05)。与观察一组患者相比,观察二组患者血清中CA125、CA153及CEA的水平均较高(P <0.05)。结论 :乳腺癌患者与乳腺良性肿瘤患者各项血清肿瘤标志物的水平均存在明显的差异。与乳腺良性肿瘤患者相比,乳腺癌患者各项血清肿瘤标志物的水平均较高。乳腺癌患者的病情越重,其各项血清肿瘤标志物的水平就越高。

结直肠癌术后患者化疗前后外周血NKT及NK细胞表达分析

目的观察结直肠癌术后患者化疗前后外周血淋巴细胞亚群的变化,评估患者免疫功能状态变化。方法纳入浙江省肿瘤医院2016年1～12月住院的结直肠癌根治术后Ⅱ～Ⅲ期患者74例,健康对照组为25例同期我院就诊的非恶性肿瘤患者,采用流式细胞术分析辅助化疗第1、6、8周期前1 d外周血淋巴细胞亚群比例。结果结直肠癌根治术后患者外周血中CD3+(P=0.1532)、CD3+CD4+(P=0.1107)、CD3+CD8+(P=0.2576)T细胞与健康对照组比较无差异(P>0.05),而CD3+CD56+NKT细胞(P=0.0210)及CD3-CD56+NK细胞(P=0.0045)较健康对照者显著升高(P<0.05)。术后辅助化疗6周期前NK、NKT细胞比例均无显著变化,P>0.05。8周期前NKT细胞比例无显著变化(P>0.05),NK细胞比例仅轻度下降(19.10±4.63 vs 20.31±4.66,P=0.046)。结论结直肠癌根治术后患者NK及NKT细胞比例较健康人显著升高,且辅助化疗后表达率保持稳定。

浙江地区晚期非小细胞肺癌患者循环肿瘤DNA突变特征的检测

目的初步探究浙江地区晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)的突变特征并为患者提供临床靶向用药理论依据。方法采用高通量测序技术,对79例浙江籍贯的NSCLC患者的ctDNA样本进行基因靶向捕获深度测序,对测序结果进行回顾性统计分析。结果 EGFR基因的突变频率最高,达到56.5%,发现的高频突变还包括存在于TP53(33.3%)、KRAS(30.4%)、ERBB2(23.2%)、FGFR1(18.8%)、PTEN(15.9%)等基因的致病位点。EGFR突变更容易出现在女性、不吸烟、肺腺癌患者(P<0.05),KRAS突变更容易出现在年轻、吸烟患者(P<0.05),ERBB2突变容易出现在不吸烟的患者(P<0.05)。在44例(44/79,55.7%)中共发现了存在于8个基因的29个靶向用药位点突变,在22例(22/44,50.0%)中检测到同时存在多个用药位点的现象,9例以往接受过酪氨酸激酶抑制剂药物治疗的复发患者均检测到T790M突变。结论 NSCLC具有十分复杂的突变特征,基于ctDNA的高通量测序在一定程度上可以较全面反映肿瘤的分子特征,为患者提供更多的靶向用药指导。

EphrinA2基因促进MDA-MB-231乳腺癌细胞迁移的初步研究

目的在MDA-MB-231人乳腺癌细胞系中过表达Ephrin A2基因,研究其对肿瘤细胞迁移能力的影响,并初步探讨其可能的作用机制。方法用脂质体法将Ephrin A2真核表达质粒转染至MDA-MB-231细胞中,用Western blot法检测转染前后细胞中Ephrin A2、E-Cadherin及p27/Kip1蛋白的表达;并用细胞疏散、细胞划痕及Transwell小室试验检测转染前后细胞迁移能力的变化;用Rac1抑制剂NSC23766抑制Rac1活性后用细胞划痕试验检测细胞迁移能力变化。结果转染Ephrin A2后的细胞迁移能力更强,并且呈现出E-Cadherin及p27/Kip1蛋白表达下降;用NSC23766抑制Rac1活性能抑制Ephrin A2介导的细胞迁移。结论 Ephrin A2能促进MDA-MB-231乳腺癌细胞的迁移,其机制可能与E-Cadherin和p27/Kip1蛋白下调及Rac1活性抑制有关。

表柔比星联合紫杉醇对乳腺癌患者近期疗效观察及对患者血清CEA、CA125和CA199表达影响研究

目的探讨表柔比星联合紫杉醇对乳腺癌患者近期疗效观察及对患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原199(CA199)表达影响。方法选择于2016年11月~2019年1月期间收治的乳腺癌患者97例进行分析,依据随机数字表法随机分为观察组49例与对照组48例。对照组采用表柔比星治疗,观察组在对照组基础上结合紫杉醇脂质体治疗。两组疗程均为12周。比较两组治疗近期疗效,治疗前后Karnofsky功能状态评分(KPS)、CEA、CA125和CA199变化以及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(75.51%)高于对照组(56.25%)(P<0.05)。两组治疗后KPS评分较治疗前增加(观察组:t=13.870,对照组:t=8.308,P<0.05);观察组治疗后KPS评分高于对照组(t=5.951,P<0.05)。两组治疗后血清CEA、CA125和CA199水平较治疗前降低(观察组:t=28.067、21.102、26.557,对照组:t=17.993、11.123、11.177,P<0.05);观察组治疗后血清CEA、CA125和CA199水平低于对照组(t=13.957、13.419、13.648,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论表柔比星联合紫杉醇对乳腺癌患者近期疗效良好,且可下调血清CEA、CA125和CA199表达,值得临床借鉴。

早期非小细胞肺癌SBRT应用进展

对于早期非小细胞肺癌,立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）是不可手术患者的治疗首选。近些年的临床研究表明SBRT有较高的局控率和较低的毒副作用,整体疗效并不差于手术。不仅如此,SBRT的适应证也在逐渐扩大,甚至有学者提出了代替手术的可能性。全文对SBRT治疗早期非小细胞肺癌的应用进展作一综述。

食管癌螺旋断层放疗及三维适形调强放疗计划剂量学研究

目的近年来放射治疗设备不断更新,放疗技术持续发展,肿瘤放疗方式有了更多的选择。本研究通过评估食管癌的螺旋断层放疗(tomotherapy,TOMO)及三维适形调强放疗(intensity modulation radiation therapy,IMRT)的剂量学特性,为临床上食管癌放疗方式的选择提供依据。方法选取2014-07-13-2015-02-25浙江省肿瘤医院胸部肿瘤放疗科10例食管癌患者,勾画靶区及正常器官后,分别传输至Raystation及TOMO计划系统,给予肿瘤原发灶(PGTV)61.6Gy/28次,计划靶区(PTV)56.0Gy/28次,根据RTOG 1106标准限制危及器官(organs at risk,OAR)剂量。分别对靶区的剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形性指数(conformal index CI)和OAR(肺、心脏、脊髓)受照最大剂量及平均剂量进行评估。结果两种计划都能满足处方剂量要求和危及器官受量限制。TOMO计划中PGTV的中位均匀性指数(HI)为0.057 5,优于IMRT计划的0.073 5,P=0.047。TOMO计划中PTV的中位适形性指数(CI)为0.785,优于IMRT计划的0.682 5,P=0.009。TOMO计划中PGTV的中位最大剂量Dmax为64.9Gy,明显低于IMRT计划的66.5Gy,P=0.005;TOMO计划中PTV的中位最大剂量Dmax为64.1Gy,明显低于IMRT计划的64.9Gy,P=0.028。TOMO计划的中位总的肺剂量为10.8Gy,低于IMRT计划的11.9Gy,P=0.005。TOMO计划的中位总的心脏剂量为22.6Gy,明显低于IMRT计划的24.3Gy,P=0.028。TOMO计划的中位脊髓最大剂量为40.2Gy,明显低于IMRT计划的41.7Gy,P=0.007。结论食管癌放疗中TOMO放疗计划对比IMRT放疗计划,具有更好的靶区覆盖适形性及剂量分布均匀性,同时明显减少双肺、心脏及脊髓的受照剂量。

杭州市2009-2010学年中小学生体质健康调查分析

目的:了解杭州市中小学生体质健康状况。方法:采用分层整群随机抽样的方法获取杭州市中小学生2009-2010学年健康检查资料,对营养状况分布、部分学生常见病和阳性体征检出情况等进行统计分析。结果:营养不良、肥胖、肺活量不及格、高血压、视力不良、龋齿的检出率分别为7.96%、12.27%、23.66%、6.25%、70.33%和21.94%。结论:杭州市中小学生健康状况不容乐观,存在肥胖与营养不良、视力不良、龋齿和贫血等多方面的健康问题,应持续开展监测、加强健康教育,促进学生健康成长。

晚期胸腺瘤精确放疗计划的剂量学对比研究

目的放疗是不可手术切除的晚期胸腺瘤重要的姑息性治疗手段。本研究拟对比不可手术切除胸腺瘤三维适形调强放疗(IMRT)、容积旋转调强放疗(VMAT)及螺旋断层放射治疗(TOMO)的剂量学参数,为晚期胸腺瘤放疗技术的选择提供理论依据。方法选取本院9例接受姑息性放疗的晚期不可手术切除胸腺瘤患者,勾画放疗靶区及危及器官,传输至Raystation及TOMO计划系统,分别评估三组计划的等剂量曲线分布图、剂量体积直方图、均匀性指数、适形性指数以及危及器官受照剂量。结果三组计划均能够满足处方剂量要求及危及器官限量。PGTV,TOMO组等剂量曲线覆盖体积的适形性及剂量均匀性优于IMRT及VMAT组,TOMO组的中位V5为41.858%,小于IMRT组的45.9%,同时小于VMAT组的48.86%,TOMO组的中位V20为20.25%,小于IMRT组的23.78%。TOMO组心脏的中位V40为23.576%,明显小于VMAT组的27.81%。脊髓中位Dmax相比,TOMO组为37.65 Gy,小于IMRT组的38.39 Gy及VMAT组的39.6 Gy。结论不可手术切除的晚期胸腺瘤,与IMRT及VMAT相比,TOMO放疗计划具有更优的靶区适形性及剂量分布均匀性,并可减少双肺、心脏及脊髓的受照剂量。