不同雾化方式在慢性阻塞性肺疾病患者无创通气中的疗效观察

目的评价慢性阻塞性肺疾病患者无创正压机械通气治疗期间不同氧气驱动雾化治疗方式的疗效。方法将70例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组,各35例。观察组采用氧气驱动雾化器直接与无创通气管路连接,雾化过程中不间断无创通气治疗;对照组雾化吸入治疗时暂停无创呼吸机治疗,分别记录每次治疗前后各组患者的生理指标,评价疗效。结果雾化治疗前两组患者的各项指标差异均无显著意义,有可比性(P>0.05);治疗后两组患者动脉血气分析、呼吸困难分级、辅助呼吸肌评分与治疗前比较均有明显改善,差异有显著意义(P<0.05),但组间对比差异无显著意义(P>0.05)。观察组舒适性明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论无创通气联合两种不同雾化治疗方式对于慢性阻塞性肺疾病患者的治疗均有效,但是雾化吸入器连接于无创通气管路中进行雾化吸入的舒适性更高,不良反应少,更加适合患者雾化治疗。

纤溶酶联合抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的有效性及安全性研究

目的观察纤溶酶联合抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的有效性和安全性。方法选择经CT肺动脉造影(CTPA)或肺动脉造影和心脏超声心动图明确诊断急性次大面积肺血栓栓塞症的患者,随机分为常规抗凝治疗组、纤溶酶治疗组、尿激酶溶栓组,分别予以单纯抗凝、纤溶酶联合抗凝及尿激酶溶栓抗凝治疗,观察治疗10d后的右心功能及出血副作用的发生率。结果三组治疗前后右心功能比较均差异有统计学意义(P<0.05)。纤溶酶治疗组及尿激酶溶栓组与常规抗凝治疗组右心功能相比差异均有统计学意义(P<0.05),而纤溶酶治疗组与尿激酶溶栓组之间相比差异无统计学意义(P>0.05)。常规抗凝治疗组出血副作用与纤溶酶治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05),而常规抗凝和纤溶酶治疗组与尿激酶溶栓组相比差异均有统计学意义(P<0.05),尿激酶溶栓组有更多出血危险性。结论纤溶酶联合抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症是一种安全、有效的方法。

慢性阻塞性肺疾病无创机械通气84例的护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行无创机械通气时护理管理的方法与效果。方法对84例行无创机械通气的COPD患者的临床护理资料进行分析。结果 84例患者经积极治疗后好转78例,转为有创机械通气6例,其中不能耐受无创机械通气2例,病情恶化4例。结论加强COPD无创机械通气患者的护理管理可以有效地降低插管率,改善患者的预后。

加强医疗科肺毛霉菌病11例的护理

目的探讨加强医疗科(ICU)内肺毛霉菌病患者的临床护理方法。方法对11例入住ICU治疗的肺毛霉菌病患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果 11例患者经积极治疗后死亡6例,好转5例。结论肺毛霉菌病病死率高,积极治疗的同时加强护理是改善患者预后的关键。

家庭呼吸机联合呼吸操治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的:评估家庭无创正压通气(HNPPV)联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法:80例COPD分为呼吸操+HNPPV组20例和呼吸操组60例。结果:治疗1 a后治疗组PaO2、PaCO2、肺功能、6MW D、呼吸困难分级、辅助呼吸肌评分、年住院次数均优于对照组,具有统计学意义(P均<0.05)。结论:HNPPV联合呼吸操治疗COPD疗效较为肯定。

重组粒细胞刺激因子治疗放射性食管炎疗效观察

目的观察重组人粒细胞刺激因子治疗放射性食管炎的临床效果。方法随机将72例出现放射性食管炎的患者分为两组,试验组予以人重组粒细胞刺激因子入0.9%的氯化钠溶液后分次口服。对照组予以地塞米松、利多卡因入0.9%的氯化钠溶液中分次口服。观察两组患者放射性食管炎的恢复情况。结果试验组总有效率为82.9%,对照组总有效率为56.8%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人粒细胞刺激因子对放射性食管炎的患者有明显的治疗作用。

老年患者呼吸机相关性肺炎的原因与病原菌分析

目的探讨老年机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的原因和病原菌及耐药特点、防治措施。方法对入住ICU的651例患VAP的老年患者进行目标性监测。结果3年内在ICU行机械通气的老年患者350例发生VAP182例,气管切开、昏迷、皮质激素、长期使用抗菌药物及通气时间延长是发生VAP的重要原因;VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,铜绿假单胞菌占首位(23.6%);革兰阴性杆菌对常用的抗菌药物耐药率高。结论VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率高,缩短机械通气时间,合理使用抗菌药物、加强消毒隔离有助于VAP的防治。