应用TCD探讨高血压病患者脑血管病变特点的研究

目的应用经颅多普勒超声(TCD)探讨高血压病各期患者脑血管损伤的程度,为闭塞性脑血管疾病的防治提供依据。方法收集高血压病患者176例,采用TCD探查颅内动脉的收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)等血流动力学参数,并进行统计学分析。结果高血压Ⅰ期组颅内动脉血流速度普遍升高,以大脑中动脉、颈内动脉终末端血流速度增快明显;高血压Ⅱ期组、Ⅲ期组随着血压的逐渐升高,颅内动脉的血流速度逐渐减缓,以大脑中动脉、颈内动脉终末端及基底动脉血流速度减缓显著。高血压各组TCD检测总异常率77%,Ⅱ、Ⅲ期高血压病组的异常率分别为90%和96%。结论TCD检测的脑血管血流动力学特点与卒中特点吻合,可作为高血压病所致闭塞性脑血管疾病早期发现和早期防治的有效手段。

经颅多普勒超声诊断脑血管狭窄与脑血管造影的对比分析

目的:比较脑血管造影和经颅多普勒超声(TCD)对闭塞性脑血管疾病的诊断价值.方法:82例患者分为两组,非闭塞性脑血管病组14例,闭塞性脑血病组68例,分别用2MHz和4 MHz多普勒探头检查颅内和颈部血管血流速度,进行脑血管造影(CVA)检查.结果:闭塞性脑血管病组,共检出血管690条,TCD检出狭窄血管69条,621条正常,其中60条与CVA所见一致,CVA发现狭窄血管80条,统计结果显示TCD诊断血管狭窄的敏感性75.0%,特异性98.5%.非闭塞性脑血管病组共检出血管147条,TCD检出狭窄血管1条与DSA结果一致.结论:TCD可客观地反映脑血流动力学的改变,可作为脑血管狭窄预防性筛选方法之一.

经颅多普勒转颈试验对椎动脉血流的影响

目的探讨经颅多普勒(TCD)转颈试验对椎动脉血流的影响及诊断价值。方法对临床已确诊的椎动脉型颈椎病患者50例患者,进行TCD转颈试验前后椎动脉血流速及阻力指数分析,并与对照组比较。结果中立位试验组椎动脉血流低于对照组。随着转颈角度的增大,同侧椎动脉血流速、血流频谱及阻力指数与对照组相比均有显著性改变(P<0.01)。试验组转颈试验阳性率96%,对照组0.6%。结论 TCD加转颈试验能明显提高椎动脉型颈椎动脉诊断的阳性率。

采用热稀释法测定左心输出量的实验研究（摘要）

采用热稀释法测定左心输出量的实验研究（摘要）中国人民解放军空军总医院心内科郄晓红卢才义毛树森黄丛春贾广兴目前临床上对左心输出功能的判定主要采用分析左心室影像学改变的方法，即首先测量左心室在最大收缩和舒张时的径线改变，然后通过理论或经验公式推算心输出...

150名健康女性骨超声声速峰值测定结果分析

目的研究不同年龄组女性胫骨超声声速峰值的变化规律。方法采用soundscan2000超声骨密度仪测定胫骨超声声速(SOS)。结果150名健康女性平均年龄51.5±9.3(25～78岁),其中72名绝经前女性,平均年龄38.5±8.9岁,78名绝经后女性平均年龄60±8.1岁,10岁为一个年龄组共分5组。结果25～34岁年龄组(10例)胫骨超声声速3966.09±80.08m/s与35～44岁年龄组(35例)胫骨超声声速3933.09±78.64m/s相比二组相似(P>0.05),44～55岁年龄组(60例)胫骨超声声速3848.41±50.59m/s,55～64岁年龄(30例)胫骨超声声速3800.72±102.1m/s,后两组明显低于前两组(P<0.01),大于65岁年龄组(15例)胫骨超声声速3762.72士120m/s,较前几组显著性降低。结论骨超声速峰值测定结果,能准确观察女性在不同年龄段的骨密度变化的规律,为诊断及提早治疗骨质疏松提供可靠的依据。

导管射频消融术治疗35例阵发性室上性心动过速

使用导管射频消融法根治快速性心律失常已取得良好的临床效果。我科1993年2月至7月间运用此项技术,成功地治疗35例快速心律失常。现报告如下。 材料与方法 病例选择 35例患者均有3年以上室上性心动过速或房颤病史,且发作时均需1种至1种以上的抗心律失常药方可控制。除2例合并冠心病心脏扩大外,其余无明显器质性心脏病。19例为显性旁道(有前传及逆传者)。12例为隐匿性旁道(仅有逆传功能)。

冠状动脉心肌桥三例临床分析

冠状动脉及其分支走行被心肌纤维所覆盖,这种心肌纤维被称为心肌桥,是一种常见的解剖学变异,位于桥下的冠状动脉称为壁冠状动脉。冠状动脉造影检出率为0.4%~1.16%[1],冠状动脉心肌桥的患者常以胸闷,心绞痛及心电图异常被误诊为冠心病。为探讨其临床特征,现将3例心肌桥患者资料进行回顾性分析。

冠心病的院前抢救

本文总结了17年中院前抢救冠心病的经验和体会。在360例心血管病人中,冠心病占83.3%(300/360),急性心肌梗塞(AMI)占冠心病(CHD)之39.3%(118/300),不稳定型心绞痛(UA)占14.7%(44/300)。在开展就地抢救后病人能在发病后30分钟内得到救治者由23.8%提高到94%,AMI 死亡率由26.1%降为4.23%。AMI 组118例再发性20%,大面积 AMI47.4%,并心衰20.6%,休克及低血压(9.3/6.6KPa)18.2%,心律失常90.6%。30例用硝酸甘油(NTG)和肝素(H)静滴,全部好转;常规治疗组(对照)88例,死亡率5.7%(5/88)。UA 组44例用 NTG 和 H 治疗组20例全部好转,对照组24例37%发展为 AMI(9/24)。提示防治体系的建立可及早救治,应用扩冠抗凝防栓(NTG 和 H)治疗可防止和减轻 AMI 及其并发症;在病情稳定后用流动冠心病监护车安全送院,是使病人能得到及早有效院前抢救的重要保障。

硝酸甘油、肝素连续静滴降低急性心肌梗塞病死率(附急性心肌梗塞临床研究626例)

临床病理研究提示:冠状动脉痉挛(CAS)可诱发血栓形成(CATH)、急性心肌梗塞(AMI)和猝死(SD),动物实验证实了 CAS 可致 CATH—AMI,硝苯吡啶(Nifedipinle)、硝酸甘油(NTG)和肝素(H)静滴成功地防止了实验性 CAS 所导致的 CATH—AMI,NTG加 H 静滴治疗不稳定心绞痛已取得防止和减少 AMI 发病和病死率的效果。本研究用于治疗 AMI 观察其对并发症和病死率的效果。AMI 患者分两组,均入监护病房1—5日。治疗组326例用 NTG15—45mg/日、H100—200mg/日,日夜连续静滴1—2周;对照组300例常规口服扩冠、抗凝药物,给极化液川芎嗪160mg 静滴。二组性别年龄、原有疾病、梗塞部位无显著差异。治疗后治疗组 TXB_2/6酮 PdFia 和血小板粘附率下降 P<0.01,血清酶和 Cu—Zn SOD 降为正常范围,冠脉造影示12.5%(5/40),冠脉正常或大致正常提示由于 CAS 致 AMI。结果:①并发症治疗组与对照组比较,心律失常前者多于后者,死于心室纤颤少于后者,室壁瘤前者多于后者,心脏破裂显著少于后者。②病死率:治疗组显著低于对照组,4.9%(16/326),12%(36/300;P<0.01,病死率随年龄增加,小于60岁者2.2%:6.3%,大于60岁者8%:18%P<0.01。提示扩冠解痉抗凝治疗可防止并发症恶化,降低 AMI 病死率,在严密观察及时调整滴速情况下可不作血流动力学监测。

心导管检查600例分析

我院自1974年至1988年进行各类心导管检查及心血管造影600例,分析如下。 临床资料 600例中男328例,女212例,男女之比为1.2:1;年龄2～79岁,平均年龄13.5岁。 1.疾病分布:见表1。先天性心脏病比率最高,其余依次为冠心病。

置入起搏器围手术期并发症的处理三例

置入起搏器围手术期并发症的处理三例卢才义郄晓红黄丛春魏璇毛树森例１女性，５６岁，因病窦综合征反复发作晕厥置入起搏器。术后第３日起搏器囊袋切口中部有分泌物，轻轻按压渗出浅红色液体少许。第５日切口愈合，但轻按有波动感，抽出少量淡黄色脓液，培养出表皮葡萄球...

SPECT、EEG、MRI在癫痫发作期发作间期对癫痫灶的定位价值

目的:顽固性癫痫Г-刀治疗的关键在于定位,比较15例顽固性癫痫SPECT(single photon emission compu-ted tomography,SPECT)EEG,MRI在癫痫发作期、发作间期对癫痫灶的定位价值。方法:发作间期做SPECT、EEG、MRI,而后用0.25％美解眠诱发癫痫临床下发作记录发作期SPECT。结果:发作间期致痫灶SPECT 10人,EEG7人,MRI 3人;发作期SPECT 3人。结论:发作间期癫痫灶检出率SPEC:T66.67％,EEG44.67％,MRI 20％;发作期为20％。三项检查分别从代谢、电活动和结构对癫痫灶进行定位。SPECT阳性检出率最高;EEG在癫痫分类和定侧(左或右半球)具有优势;而MRI在癫痫灶定性方面有帮助。三者相结合可提高癫痫灶的准确性。

对几种非创伤性检测肺动脉压指标的评价

对30例慢性肺部病变患者进行七种非创伤性检测的主要指标及其与右心微漂浮导管测得的肺动脉平均压(PAMP)的相关性、敏感性、特异性检验。结果表明,没有一个参数能准确地反映PAMP的值。但PaCO_2、PaO_2、X线片示右下肺动脉宽度、超声心动图所示的右心结构的变化、核素心血管造影所示右室射血分数、右室平均通过时间、肺平均通过时间、肺阻抗血流图对判断肺动脉高压有较好的参考价值。其中核素心血管造影的右室平均通过时间与PAMP的相关系数最高达0.726。

院前抢救冠心病

冠心病抢救组在17年中住院前就地抢救360例心血管急症,其中冠心病占83.3％(300/360),急性心肌梗塞(AMI)占冠心病(CHD)之39.3％(118/300),不稳定型心绞痛(UA)占14.7％(44/300),在开展就地抢救后病人能在发病后30分钟内得到救治者由23.8％提高到94％,AMI死亡率由26.1％降为4.23％。建立防治体系可及早实施抢救;用扩冠抗凝防栓治疗可防止、减轻AMI及其并发症,降低死亡率。