医疗机构医保资金套取现象分析及其对策建议

目的:目前我国在医疗保险实施的过程中所发生的“套取医保资金”行为屡禁不止,本文预找到打击骗保的有效措施,防止这种现象随着医保覆盖面的逐步扩大愈演愈烈。方法:以医疗机构为研究对象,利用相关研究文献、新闻报道、政府文件、以及网络平台和相关企业平台的数据信息;结果:揭示了医疗机构套用和骗取医疗保险资金的现状,分析了造成该现象产生的原因;结论:我国应健全和完善医保监管考核机制和立法机制,加强人员管理,建立医保信息智能监管平台,加快支付方式的改革,同时做好社会宣传工作。

我国短缺药品监测预警体系中的利益相关者分析

目的:为我国短缺药品监测预警体系更好的运行、实施提供参考。方法:基于利益相关者理论合理界定我国短缺药品监测预警过程中的利益相关者,分析各利益相关者在实现监测预警目标过程中拥有的"资源"及影响监测目标实现的"阻力"。结果:我国短缺药监测预警体系利益相关者主要包括政府部门、医疗机构、生产企业、流通企业、患者等,不同利益相关者之间有不同的"优势"与"劣势",在目标的达成过程中会遇到不同的"阻力"。结论:基于各利益相关者的利益诉求,妥善解决各利益相关者在实施过程中的困难,建立合理的利益平衡机制,才能带来理想的短缺药品监测预警实施效果。

人口需求与医疗卫生服务供给之省级差异分析

目的:研究医疗卫生服务供给能力和医疗资源分布规律,促进人民群众的健康利益,为政府分配医疗资源提供参考。方法:采用熵权法和综合评价法对我国31个省份的医疗服务供给能力进行建模评价,数据来源于2019年《中国统计年鉴》和《中国卫生健康统计年鉴》。结果:建立包含4个一级指标和17个二级指标的医疗卫生服务供给评价模型,其中物力资源是影响医疗服务供给能力最重要的指标。对31个省份医疗卫生服务供给能力进行综合量度评价,江苏、上海、北京医疗服务供给能力最强,西藏、青海、甘肃医疗服务供给能力最弱。结论:部分省份缺少高质量、高水平的三级医院,需注重医疗资源质量的发展;医疗服务供给能力向人口数量多、经济水平发达省份聚集,需对医疗资源进行供给侧结构性改革;优质医疗资源利用效率低,需加强医联体建设与远程医疗的应用,培养优秀的一线医师和药师人才。