眼部转移性肾透明细胞癌5例临床病理分析

目的探讨眼部转移性肾透明细胞癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集5例肾透明细胞癌眼部转移患者的临床病理资料,光镜观察,采用免疫组化EnVision两步法检测CKpan、EMA、CAⅨ、vimentin、CD10、CK7、CEA、HMB-45等抗体的表达。结果5例患者中男性4例,女性1例,年龄42~68岁。眼眶转移4例,眼睑转移1例,左眼3例,右眼2例。眼眶转移患者临床主要表现为眼球突出与眼部肿胀不适,眼睑转移患者临床表现为眼睑新生物。原发肿瘤至转移癌间隔时间10~23年,平均间隔时间14.4年。眼观:灰白、灰红色结节样肿物。镜检:肿瘤细胞界限清晰,胞质透明,呈巢状分布,巢周有纤细的纤维间隔分隔,并富于薄壁血管。免疫表型:CKpan、EMA、CAIX、vimentin、CD10均阳性,CK7、CEA、HMB-45、SMA、CD117均阴性,Ki-67增殖指数为10%~30%。患者随访2~6年,未见复发。结论肾透明细胞癌眼部转移临床罕见,临床表现与眼部原发肿瘤无特殊性,确诊依赖于病理活检。好发于中老年男性眼眶,且通常与原发癌间隔时间较长,因此有肾癌病史的眼眶肿瘤患者应考虑转移性肾癌可能性,以提高临床诊断与病理诊断的符合率。

眼附属器黏膜相关边缘区B细胞性淋巴瘤临床病理研究

眼附属器淋巴瘤是一组少见的异质性的眼部恶性肿瘤,占所有结外淋巴瘤不足8%,其中黏膜相关边缘区B细胞性淋巴瘤(extranodular marginal zone lymphoma of mucosa associated lymphoid tissue type,MALT淋巴瘤)为最常见类型,占眼部原发性淋巴瘤的80%.其临床表现无特征性,因此基于组织学,免疫表型和分子表现的眼部组织活检对其精确诊断至关重要.本文对40例眼附属器原发性MALT淋巴瘤患者资料进行临床病理学特征分析,旨在提高基层医院及年轻医生对本病的认识水平.

良恶性膀胱肿瘤患者的PRMT5和Cox-2表达水平比较

目的探究蛋白质精氨酸甲基转移酶5(PRMT5)和环氧合酶2(Cox-2)在良恶性膀胱肿瘤患者表达水平比较。方法选择来我院治疗的膀胱肿瘤患者膀胱组织83例,经过病理检测,分为良性组53例和恶性组30例,另选20例行前列腺增生症开放术中所取膀胱黏膜组织且经病理检查确定为正常的黏膜组织作为对照组,对比3组膀胱组织的PRMT5及Cox-2阳性表达率;再将恶性组按照病理分级分为低级别组11例和高级别组19例,对比2组PRMT5及Cox-2表达阳性率。结果恶性组的PRMT5及Cox-2阳性表达率明显高于良性组和对照组,且良性组也高于对照组(均P<0.05);恶性组中,高级别组PRMT5及Cox-2表达阳性率明显高于低级别组(P<0.05)。结论膀胱肿瘤恶性病变组织中PRMT5及Cox-2表达阳性率明显高于良性病变组织和正常膀胱组织,同时PRMT5及Cox-2表达阳性率与恶性病变组织病理分级及临床分期有一定关联,可以作为判断膀胱肿瘤患者病情的重要指标。

卵巢恶性腺纤维瘤2例

例1,45岁,因间断左下腹痛1个月入院。实验室检查:肿瘤标志物CA125轻度增高37.09 U/mL,CEA、AFP、CA199值均正常。B超示左侧附件区囊性包块,可见一大小80 mm×74 mm液性暗区,内可见光带分隔,大部分暗区清晰,部分内可见致密弱回声光点;右侧卵巢未见明显异常。例2,71岁,因绝经23年,体检发现盆腔包块22天入院。实验室检查:CA125增高(122.65 U/mL),CEA、AFP、CA199值均正常。B超示子宫体大小34 mm×42 mm×25 mm,形态规则,轮廓清楚,肌壁回声均匀,单层内膜厚1.9 mm,子宫腔可见线样暗区分离。CDFI未见异常。

子宫颈小细胞神经内分泌癌10例临床病理研究

目的:探讨子宫颈小细胞神经内分泌癌的临床与病理特点。方法:回顾性分析10例子宫颈小细胞神经内分泌癌的临床病理资料,治疗及预后。结果:10例患者平均年龄45.6岁(31~54岁),Ⅰb1期7例,Ⅰb2期1例,Ⅱa期2例。组织学示肿瘤细胞小圆形,胞浆稀少,高核浆比,缺乏核仁。免疫组化示神经内分泌标记物阳性率由高到低依次为Syn(100%,10/10),CgA(90%,9/10),CD56(85.7%,6/7),NSE(62.5%,5/8);广谱CK阳性率(80%,8/10)。10例患者均行腹腔镜下全子宫、双附件切除,盆腔淋巴结清扫术。其中6例术后接受了放化疗。中位随访时间为18.6个月(8~34个月),4例死亡,2例肺转移。结论:子宫颈小细胞神经内分泌癌恶性度高,具有独特的组织学与免疫表型特点,易早期发生转移,预后差,组织病理学联合免疫组化检测可提高其诊断的准确率,并在鉴别诊断中起重要作用。

ER、PR、Ki-67、CA125在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的:探讨ER、PR、Ki-67、CA125在子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法:应用免疫组化SP法对58例子宫内膜癌组织中4种基因蛋白的表达情况进行研究。结果:ER、PR、Ki-67、CA125在子宫内膜癌组织中阳性表达率分别是79.3%、72.4%、62.1%和51.7%;ER的表达强度与手术病理分期和组织分级有关;PR和CA125的表达强度与手术病理分期、组织分级及肌层浸润深度有关;Ki-67的表达强度与组织分级和淋巴结转移有关。结论:在子宫内膜癌的发生发展中,ER、PR、Ki-67和CA125起着非常重要的作用,可作为判断子宫内膜癌恶性程度及评估预后的分子标记物。

眼眶髓系肉瘤2例临床病理特征分析并文献复习

收集1例儿童眼眶白血病性髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS)及1例成人眼眶孤立性MS(isolated myeloidsarcoma,IMS)病例,采用光镜及免疫组织化学等方法分析其临床病理特征并复习文献。2例患者均为男性,年龄分别为9岁和36岁,以眼球突出、眼球运动障碍及眼睑水肿等症状入院,肿瘤切除标本在光学显微镜下肿瘤细胞弥漫分布,形态较一致,中等或偏大,细胞质少、淡染,细胞核圆形、卵圆形或不规则,部分细胞核空泡状,核仁明显,核分裂象易见,可见散在分布嗜酸性粒细胞,肿瘤细胞均浸润周围组织;2例免疫组织化学均呈髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO),溶菌酶(lysozyme),CD117,CD34,CD31,CD43等阳性,手术切除后2例患者眼部症状均明显缓解,1例患儿后经外院骨髓涂片诊断为急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML),FISH检测出AML1/ETO融合基因,最终确诊为左眼眶白血病性MS;另1例患者随访2年查见白血病证据,确诊为右眼眶IMS。眼眶MS罕见,缺乏特征性的临床表现,仅以眼眶部位症状就诊,常被误诊漏诊,特别是小儿以眼眶MS为首发症状的白血病性MS和眼眶IMS,应结合免疫组织化学、分子检测及骨髓学检测,与其他肿瘤相鉴别。

子宫内膜小细胞神经内分泌癌1例并文献复习

小细胞癌是一种具有神经内分泌分化的侵袭性恶性肿瘤,通常发生于肺,罕见原发于女性生殖道,通常累及子宫颈和卵巢,占所有妇科恶性肿瘤的2%,子宫内膜原发神经内分泌癌更为罕见,仅占子宫内膜癌的0.8%^([1])。国外文献报道约100例,国内50余例^([2])。本研究报道1例子宫内膜原发性小细胞神经内分泌癌,分析其临床病理特点,免疫组化表达,并结合文献探讨其分子改变及治疗预后。

HIF-1α、E-Cadherin、Snail+Slug在宫颈鳞癌中的表达及意义

目的研究宫颈鳞癌中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与上皮间充质转化(EMT)相关蛋白E-Cadherin、Snail+Slug的表达及其相关性。方法运用基因芯片免疫组织化学方法检测HIF-1α、E-Cadherin、Snail+Slug在20例正常宫颈组织(NC组)和80例宫颈鳞癌组织(ICC组)中的表达。结果HIF-1α、E-Cadherin、Snail+Slug在ICC组的阳性表达率分别为77.50%(62/80)、67.50%(54/80)、36.25%(29/80),在NC组的阳性表达率分别为5.00%(1/20)、95.00%(19/20)、0(0/20);HIF-1α、E-Cadherin及Snail+Slug在NC组及ICC组中的阳性表达率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。80例宫颈鳞癌患者中,HIF-1α阳性62例(77.50%),E-Cadherin阳性54例(67.50%),Snail+Slug阳性29例(36.25%)。临床分期Ⅱ期患者的HIF-1α阳性率高于临床分期Ⅰ期患者(P<0.05);临床分期Ⅰ期、高+中分化程度、浸润深度<1/2宫颈间质、无淋巴结转移患者的E-Cadherin阳性率分别高于临床分期Ⅱ期、低分化程度、浸润深度≥1/2宫颈间质、有淋巴结转移患者(P<0.05);低分化程度、浸润深度≥1/2宫颈间质患者的HIF-1α、Snail+Slug阳性率分别高于高+中分化程度、浸润深度<1/2宫颈间质患者(P<0.05);有淋巴结转移患者的Snail+Slug阳性率高于无淋巴结转移患者(P<0.05)。相关性分析结果显示,HIF-1α与E-Cadherin的表达呈负相关,与Snail+Slug的表达呈正相关(P<0.05)。结论HIF-1α蛋白的表达水平与宫颈鳞癌的分化程度、浸润深度密切相关。HIF-1α的过表达可能通过EMT途径促进宫颈鳞癌的浸润与转移,联合检测HIF-1α蛋白表达可作为评价患者预后的生物学指标。

大网膜妊娠1例

患者女性，28岁。无诱因突发右下腹痛2天，持续性、坠胀样剧烈伴轻度恶心；无呕吐、腹泻、肛门坠胀、心悸、乏力等症状，亦无阴道出血。既往月经规律，周期28-30天，经期4—6天，孕2产1。65天前曾有阴道不规则出血，尿妊娠试验（＋）。入院妇科检查：外阴已婚已产式；阴道通畅，黏膜光滑；分泌物量少，质地稀薄、色自无异味；宫颈光滑，宫体后位、正常大小，活动度好，无压痛。

眼眶骨海绵状血管瘤四例临床病理观察

骨骼海绵状血管瘤是一种罕见的良性血管性肿瘤,病因不明[1]。有学者提出为先天性的,有学者报道其发生与外伤有密切关系,也有学者认为是血管发育异常造成的错构性血管畸变或局部静脉曲张。任何年龄段均可发病,可为单发或多发,多发常同时侵犯多块骨骼。骨海绵状血管瘤主要生长于颅骨、长骨、脊椎及其它扁骨,文献上仅见个案报道。眼眶骨海绵状血管瘤罕见,为了提高对骨海绵状血管瘤的认识,探讨骨海绵状血管瘤的临床,影像,病理形态学特征,本研究收集我院2015年3月至2018年7月4例眼眶骨海绵状血管瘤患者情况进行回顾性分析,以增进对眼眶骨海绵状血管瘤的的认识,提高诊断率。

浅表性膀胱癌经尿道膀胱癌等离子电切术治疗后患者氧化应激反应水平与疼痛相关性研究

目的:探究浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱癌等离子电切术(TURBT)后氧化应激水平与疼痛的相关性。方法:收集98例预接受TURBT治疗的浅表性膀胱癌患者为研究对象。评估患者术后疼痛视觉模拟量表评分(VAS),测定比较术前和术后血清疼痛介质[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)]和氧化应激指标[丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。分析氧化应激指标与疼痛程度和疼痛介质水平的相关性。结果:患者均顺利完成手术治疗。术后24 h的VAS评分、血清PGE_(2)、SP、MDA、ROS水平显著高于术前,术后72 h显著低于术后24 h,但高于术前(均P<0.01);术后24 h的SOD水平显著低于术前,术后72 h高于术后24 h,但低于术前(均P<0.01)。术后不同疼痛程度患者血清PGE_(2)、SP、MDA、ROS和SOD水平间比较,差异具有统计学意义(均P<0.01),术后24 h和72 h中重度疼痛者血清PGE_(2)、SP、MDA、ROS水平>轻度疼痛者>舒适者,中重度疼痛者血清SOD<轻度疼痛者<舒适者(均P<0.01)。Pearson相关分析显示,术后患者血清MDA和ROS表达水平与PGE_(2)、SP水平呈正相关,血清SOD与之呈负相关(均P<0.05)。结论:TURBT会刺激浅表性膀胱癌体内疼痛介质表达,引发术后早期不同程度痛感,且患者术后机体氧化应激状态与疼痛评分和疼痛介质表达水平密切相关。

子宫内膜间质肉瘤15例临床病理研究

目的:探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析15例ESS的临床病理特征、免疫组化检测结果。结果:ESS临床特征为不规则阴道出血、月经过多、下腹痛,偶可触及包块。病理学特征为:10例低级别ESS,瘤细胞呈短梭形,细胞异型较小,伴有较多厚壁血管似"螺旋小动脉",似增殖期子宫内膜间质细胞;3例高级别ESS,瘤细胞异型较大,核分裂像多见;2例未分化肉瘤,瘤细胞异型显著,间质分化不明显,可见坏死。免疫组化染色结果显示:15例均CD10(+),Vimentin(+),4例P53(+),3例ER(+),4例PR(+),4例SMA(+),其余免疫组化标志物如LCA、CD20、CD38、S-100、EMA均阴性。结论:发生于子宫的子宫内膜间质肉瘤较少见,根据病理学特点结合免疫组化表型确诊,需与发生于子宫的平滑肌肉瘤、子宫内膜间质结节等鉴别。

眼眶脑膜瘤27例临床病理特征分析

目的探讨眼眶脑膜瘤的临床病理学特征。方法收集2015年10月至2021年6月西安市人民医院收治的27例眼眶脑膜瘤患者,回顾性分析其临床病理学特征,并复习相关文献。结果27例眼眶脑膜瘤患者中位年龄50岁,发病部位右眼眶11例,左眼眶16例。临床症状大多以眼痛眼胀、视物不清及眼球突出或眼部包块为主。脑膜上皮细胞型17例、纤维型1例、过渡型5例、非典型性3例、透明细胞型1例。27例患者术后随访1~68个月,平均18.5个月,其中4例复发,其余恢复良好。免疫组织化学结果显示所有患者生长抑素受体2、孕激素受体、波形蛋白、上皮膜抗原均阳性,极低分子量角蛋白CAM5.2、神经胶质纤维酸性蛋白全部阴性;淋巴管内皮标志物D2-40阳性25例;S-100钙结合蛋白灶状阳性2例;24例Ki-67增值指数为1%~2%,3例为3%~8%。结论眼眶原发脑膜瘤组织形态主要以脑膜上皮细胞型为主,肿瘤相关抗体生长抑素受体2、孕激素受体、波形蛋白、上皮膜抗原、淋巴管内皮标志物D2-40的标记有助于协助诊断。

胎盘畸胎瘤1例报道

畸胎瘤来源于胚胎生殖细胞,多见于性腺,如卵巢、睾丸,也可发生于身体其他部位,如前纵隔、腹膜后、骶尾椎区等部位,少见于四肢、大脑等部位。发生于胎盘的畸胎瘤极为罕见[1]。检索现有常用中、英文数据库发现,截止目前,中文文献报道20余例,英文文献报道30余例,大多为成熟性畸胎瘤,偶有未成熟性畸胎瘤报道[2]。

经尿道膀胱肿瘤电切除术术中留取切缘标本对非肌层浸润性膀胱癌的价值分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切除术术中留取切缘标本对非肌层浸润性膀胱癌的效果。方法选择101例行经尿道膀胱肿瘤电切术患者,其中47例术中留取切缘标本,记为A组;54例未留取切缘标本者为B组。观察A组患者的切缘阳性率、诊断、治疗方案变化情况,对比两组患者的复发率及进展率。结果 101例患者均完成手术,A组47例中切缘阳性率为19. 1%(9/47),其中肿瘤基底阳性6例,阳性率为12. 8%(6/47),肿瘤边缘阳性3例,阳性率为6. 4%(3/47)。9例切缘标本中Ta期占1例,占比2. 1%(1/47),T1期3例,占比6. 4%(3/47),T2期4例,占比8. 5%(4/47),Tis期1例,占比2. 1%(1/47)。A组中5例(10. 6%)患者根据切缘标本结果改变了诊断结果,8例(17. 0%)患者更改了术后的治疗方案,其中5例行二次电切术,占比10. 6%(5/47),2例行根治性膀胱切除术,占比4. 3%(2/47),1例行膀胱部分切除术,占比2. 1%(1/47)。B组患者仅行经尿道膀胱肿瘤电切术。A组的肿瘤复发率明显低于B组,P <0. 05;两组肿瘤进展率组间对比无统计学意义,P> 0. 05。结论经尿道膀胱肿瘤电切除术中留取切缘标本,可提高患者病理分期的准确性,以指导患者术后的治疗方案。

成人型眼眶黄色肉芽肿病5例临床病理特征分析

目的:探讨成人型眼眶黄色肉芽肿病(AOXGD)的临床病理特征。方法:收集2015-01/2021-01西安市人民医院(西安市第四医院)术后病理确诊AOXGD,回顾性分析临床病理资料,并复习相关文献。结果:共收集AOXGD 5例,包括3种亚型:成人起病的黄色肉芽肿(AOX)3例,坏死性黄色肉芽肿(NBX)1例,Erdheim-Chester脂质肉芽肿病(ECD)1例。5例患者均为中老年患者,以眼眶局部病变就诊,显微镜下可见眼眶皮肤及皮下组织泡沫样非朗格汉斯组织细胞弥漫或巢状浸润,免疫组化CD68、CD163、FXⅢa、溶菌酶阳性,S100、CD1a、Langerin、HMB-45、MDM2阴性。1例ECD患者以眼眶病变为首发症状,合并长骨、心脏、肾脏、腹膜后病变及右心房假性肿瘤。AOXGD诊断依靠临床表现和病理特征,治疗根据亚型和临床表现选择相应策略,主要为糖皮质激素、免疫抑制剂和手术治疗等。结论:AOXGD在临床上较为罕见,不同亚型各有特点,可表现为眼眶局部发病,也可表现为眼眶病变合并全身系统性疾病。应加强对这一组疾病的认识和鉴别,促进正确诊断和规范治疗。

肺特灵Ⅲ对博莱霉素致小鼠肺纤维化的影响

目的观察肺特灵Ⅲ对博莱霉素致小鼠肺纤维化的干预作用。方法通过气管内注射博莱霉素制作小鼠肺纤维化模型,给予肺特灵Ⅲ灌胃(ig)治疗14d后,进行肺系数、肺组织病理形态及羟脯氨酸(HYP)、总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)等血清和肺组织中生化指标水平的测定和分析,观察肺特灵Ⅲ对小鼠肺纤维化的影响。结果经肺特灵Ⅲ治疗后,与模型组相比,各组小鼠肺系数和HYP含量显著降低,小鼠血清中T-AOC增强、MDA含量明显降低,肺组织中GSH含量明显增加,肺泡炎和肺纤维化程度明显减轻。上述变化均有统计学意义(皆P<0.05或<0.01)。结论肺特灵Ⅲ对博莱霉素致鼠肺纤维化早期病变有一定的治疗作用,其机制可能与抑制炎症细胞的浸润活化、抗氧化作用及抑制胶原的形成有关。

肺特灵Ⅵ号对博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化的干预作用及其机制

目的观察肺特灵Ⅵ号对博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化的干预作用。方法采用气管内注入博莱霉素法制备小鼠肺纤维化模型。给药28d后处死,计算肺系数;观察肺脏病理形态学改变,并对肺泡炎和肺纤维化程度进行评分;测定小鼠肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)与羟脯氨酸(HYP)等生化指标。结果与模型组相比,肺特灵Ⅵ号各剂量组可明显增加小鼠体质量,降低肺系数,减轻肺泡炎与肺纤维化程度,提高肺组织SOD活性与T-AOC,降低MDA与HYP含量(P<0.05或<0.01)。结论肺特灵Ⅵ号对博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化有一定的防治作用。