改良B-lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血的临床应用

目的探讨改良B-lynch缝合术在治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床实用价值。方法回顾性分析该院2010年1月至2011年12月住院剖宫产的72例难治性产后出血病例的临床资料。结果 71例有效止血,保留了子宫及生育功能,术后未发生严重并发症。结论改良B-lynch缝合术操作简单,止血迅速有效,能很大程度上保留子宫,是治疗难治性产后出血的有效方法。

孕足月初产妇应用地诺前列酮和宫颈扩张球囊促宫颈成熟与引产的临床研究

目的比较地诺前列酮和宫颈扩张球囊在足月初产妇中促宫颈成熟与引产的效果与安全性。方法收集2018年9月至2019年6月孕足月有引产指征且宫颈不成熟而分别采用宫颈扩张球囊(球囊组)和地诺前列酮(普贝生组)促宫颈成熟各80例初产妇的病例资料。采用回顾性病例对照研究方法,观察用药或操作后宫颈Bishop评分改善情况、分娩情况、产后母婴并发症等情况并进行统计分析。结果球囊组和普贝生组促宫颈成熟总有效率及剖宫产率均无显著性差异(P>0.05)。普贝生组自然临产率及24 h阴道分娩率均显著高于球囊组,而球囊组促宫颈成熟后有更多病例需要继续静脉滴注缩宫素引产(P<0.05)。与球囊组比较,普贝生组引产到分娩时间及总产程更短(P<0.05)。两组急产、肩难产、产后出血、产褥感染、宫颈裂伤、助产率、羊水粪染、新生儿窒息等不良反应比较均无统计学差异(P>0.05)。普贝生组自然破膜率、宫缩过频发生率均显著高于球囊组(P<0.05)。本研究两组引产指征入组有偏倚,球囊组羊水偏少或羊水过少31例、过期妊娠10例,普贝生组分别为14例、26例;为排除引产指征入组偏差引起的剖宫产率差异,进一步对比了两组最终以剖宫产分娩者,其引产指征均无统计学差异(P>0.05)。结论球囊组与普贝生组促宫颈成熟效果相当,普贝生组24 h阴道分娩率、诱发宫缩至分娩时间及自然临产率优于球囊组,但其更易引起宫缩过频、胎膜早破。临床可根据不同病例个体选择。

止血带联合子宫下段环形蝶式缝合在凶险性前置胎盘手术中的应用

目的观察止血带联合子宫下段环形蝶式缝合在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用及临床效果。方法收集2016年1月至2018年12年于首都医科大学大兴医院行剖宫产分娩的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,对其中应用止血带联合子宫下段环形蝶式缝合术的14例患者进行回顾性分析,观察14例患者术前一般状况及术中出血量、术后住院天数等。结果14例患者中10例为完全性前置胎盘,4例为部分性前置胎盘;胎盘粘连者2例,胎盘植入者10例,胎盘穿透达子宫浆膜层者2例。术中平均出血量为(1384.6±486.2)ml,均无子宫切除者,平均手术时间(73.5±23.2)min,平均住院时间(5.7±1.0)d;术中均未出现周围脏器损伤等手术并发症。结论止血带联合子宫下段环形蝶式缝合术应用于凶险性前置胎盘止血效果好,操作相对简单,可有效减少产后出血及子宫切除风险。

剖宫产瘢痕妊娠分型治疗的临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠不同分型治疗方案的选择。 方法 收集2012年1月至2018年12月我院妇产科收治的剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的临床资料85例,回顾性分析其诊断及治疗。 结果 根据中华医学会妇产科分会计划生育学组关于CSP的专家共识分型,85例患者中,I型40例、Ⅱ型34例、Ⅲ型11例。治疗方案中清宫术50例(I型36例、Ⅱ型14例),清宫术+球囊10例(I型1例、Ⅱ型9例),MTX+清宫术4例(I型1例、Ⅱ型3例),瘢痕切除9例(Ⅱ型1例、Ⅲ型8例),介入后清宫12例(I型2例、Ⅱ型7例、Ⅲ型3例)。除1例(Ⅱ型)行介入+清宫术后因肺栓塞死亡,其余手术均获成功,无子宫切除,无持续性妊娠。术后随访β-HCG降至正常时间2~12周,月经恢复时间4~9周。 结论 CSP的治疗方法多样化,对于不同型别进行相对应治疗可节约医疗资源,患者费用降低。其中清宫术和清宫术+球囊止血对于CSPI型疗效显著,方法简单;瘢痕切除适合于Ⅲ型有生育要求者,手术相对简单,适用于基层医院。

术前血清白蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值对上皮性卵巢癌术后复发的评估价值

目的探讨术前血清白蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平对上皮性卵巢癌术后复发的评估价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年5月我院收治的72例上皮性卵巢癌术后患者的临床资料,术后随访1年,根据患者早期预后分为复发组(n=25)与非复发组(n=47)。比较两组患者的术前血清白蛋白、NLR水平,以及两组患者的临床资料(包括年龄、病理类型、FIGO分期、淋巴结是否转移、化疗方案、组织学分化程度等),采用多因素Logistic回归分析上皮性卵巢癌术后复发的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评估术前血清白蛋白、NLR水平及二者联合对上皮性卵巢癌术后复发的预测价值。结果复发组术前血清白蛋白水平显著低于非复发组[(28.31±4.25)g/L vs.(35.13±3.19)g/L,P<0.05],术前NLR水平显著高于非复发组[(2.15±0.38)vs.(1.62±0.27),P<0.05]。复发组患者FIGO分期Ⅳ期占比、淋巴结转移发生率、低分化癌占比、术前糖类抗原125(CA125)≥200 U/ml、附睾蛋白4(HE4)≥200 pmol/L比例显著高于非复发组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Ⅳ期、淋巴结转移、术前血清白蛋白降低、术前NLR升高为上皮性卵巢癌术后复发的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,术前血清白蛋白、NLR水平及二者联合预测上皮性卵巢癌术后复发的AUC值(95%CI)分别为0.819(0.721,0.893)、0.824(0.727,0.899)、0.868(0.778,0.932)(P<0.05)。结论术前血清白蛋白、NLR水平可用于评估上皮性卵巢癌术后早期复发风险,且二者联合的预测价值更高。

TCT联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨TCT与高危型HPV单独及联合检测在宫颈癌筛查中的应用。方法选取2018年1月至2018年12月北京市大兴区人民医院接受阴道镜活检的491例患者作为研究对象。行TCT和高危型HPV检测,以病理学诊断为金标准,行方法学评价。结果宫颈活检组织病理CINⅠ级及炎症患者385例,TCT检查显示35.6%(137/385)为NILM,64.4%(248/385)为ASCUS及LSIL、ASC-H、HSIL;CINⅡ级和Ⅲ级宫颈癌患者共106例,TCT检查显示16.0%(17/106)为NILM,84.0%(89/106)为ASCUS及LSIL、ASC-H、HSIL。不同级别宫颈病变的TCT结果阳性率比较,差异具有统计学意义(χ^2=34.155,P<0.05)。宫颈高级别病变中TCT阳性率明显高于低级别病变的阳性率,随着宫颈活检病理级别的升高,高危型HPV检测的阳性率升高,差异具有统计学意义(χ^2=10.710,P<0.05)。高危型HPV检测的灵敏度93.36%(211/226)明显高于单独的TCT 77.43%(175/226)及两者联合检测70.80%(160/226),差异具有统计学意义(χ^2=38.777,P<0.05)。两者联合检测的准确率及特异度高于两者单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TCT联合高危型HPV检测能够提高检测的准确性和特异性,是筛查宫颈癌的有效方式。

阴道镜下宫颈活检对HSIL和宫颈浸润癌的诊断价值及宫颈浸润癌漏诊的影响因素

目的分析阴道镜下宫颈活检对高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈浸润癌的诊断价值及浸润癌漏诊的影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月北京市大兴区人民医院妇科收治的阴道镜下宫颈活检的469例HSIL和宫颈浸润癌患者的临床资料,以宫颈冷刀锥切术或宫颈环形电切术的术后病理结果为金标准,评价阴道镜下宫颈活检诊断HSIL和宫颈浸润癌的符合率;采用Logistic回归分析宫颈浸润癌漏诊的影响因素。结果经阴道镜下宫颈活检诊断HSIL的469例患者,经宫颈冷刀锥切术或宫颈环形电切术术后病理诊断HSIL者396例,符合率为84.43%。术后病理降级35例,病理升级38例。单因素分析显示,不同年龄、阴道镜检查、阴道分娩史、宫颈病变组织面积及有无合并人乳头瘤病毒(HPV) 16和(或) HPV18感染、宫颈管搔刮的漏诊率比较差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄> 55岁、阴道镜检查不充分、阴道分娩史、宫颈病变组织面积<1/2、合并HPV16和(或) HPV18感染、无宫颈管搔刮是阴道镜下宫颈活检漏诊宫颈浸润癌的影响因素(P <0.05)。结论阴道镜下子宫颈活检诊断HSIL及宫颈浸润癌符合率较高,但是也存在一定的漏诊情况,诊断准确性有待进一步提高,阴道镜医师应注意年龄> 55岁、阴道镜检查不充分、有阴道分娩史、宫颈病变组织面积<1/2、合并HPV16和(或) HPV18感染的患者,对其进行宫颈管搔刮,降低宫颈浸润癌的漏诊率。

宫颈特殊染色法在宫颈高级别鳞状上皮内病变及以上病变筛查中的应用价值

目的探讨叶酸受体介导的宫颈特殊染色法(FRD)在宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变筛查中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月在北京市大兴区人民医院妇科门诊进行宫颈病变机会性筛查,行高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和液基薄层细胞学检测(TCT)后任意一项结果存在异常的292例患者作为研究对象,患者均进行宫颈和宫颈管FRD,以阴道镜活检的病理组织学结果为金标准,研究FRD筛查宫颈HSIL及以上病变的准确性。结果以病理结果为金标准,FRD、高危型HPV检测和TCT筛查宫颈HSIL及以上病变的Kappa值分别为0.346、0.089和0.210(均P<0.001),其中FRD的符合率为71.9%(210/292),特异度为75.6%(161/213),阳性预测值为48.5%(49/101),均高于高危型HPV检测和TCT;高危型HPV检测的符合率为38.7%(113/292),灵敏度为98.7%(78/79),阴性预测值为97.2%(35/36),高于FRD和TCT;TCT的符合率为62.0%(181/292),灵敏度为64.6%(51/83),与FRD的灵敏度相似。FRD筛查HSIL中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级及以上病变的灵敏度为82.1%(32/39),明显高于筛查CINⅡ级及以上病变的灵敏度[62.0%(49/79)]。结论FRD筛查宫颈HSIL及以上病变准确性较高,特异度高于高危型HPV检测和TCT,且筛查CINⅢ级及以上病变更为灵敏。同时,FRD价格低廉,操作简便快捷,尤其适合在不发达地区推广使用,有助于实现宫颈病变的“即诊即治”。

浅谈矿用电机车的电器故障与处理

随着矿井开采深度的延伸,开采水平不断增加,矿用电机车被广泛应用。就普通型矿用电机车在工作中常见的电器故障、产生原因及处理方法进行浅述。

浅谈矿用电机车常见故障与处理

就普通型矿用电机车在工作中常见的机械故障、产生原因及处理方法进行了简要分析。

肩难产36例临床分析

目的探讨肩难产的高危因素及处理方法,对肩难产进行预测、预防,尽量减少并发症的发生。方法回顾性分析肩难产36例,并随机抽取同期经阴道分娩顺产的60例作为对照。比较两组孕妇的产前、产时指标,分娩并发症及新生儿各径线、新生儿并发症的差别。结果巨大胎儿占肩难产61.1%。肩难产和顺产组的孕妇宫高、腹围及分娩并发症差异有统计学意义(P<0.01)。两组新生儿体重、身长、头围及新生儿并发症的差异有统计学意义(P<0.01)。结论巨大儿易发生肩难产,产前预测巨大儿是预防肩难产的关键。熟练掌握肩难产的各种处理方法,才能有效降低围产儿及产妇的并发症。

孕足月羊水过少孕妇应用不同方式促宫颈成熟引产效果评价

【目的】探讨欣普贝生、宫颈扩张球囊以及缩宫素3种促宫颈成熟方法用于孕足月羊水过少孕妇引产的临床效果。【方法】选取2017年1月至2018年12月本院孕足月、单胎头位、羊水过少、宫颈不成熟孕妇240例作为研究对象,随机纳入欣普贝生组、宫颈扩张球囊组及缩宫素组促宫颈成熟引产,每组80例,分析3组方法促宫颈成熟效果、用药及操作距临产时间、最终分娩方式及妊娠结局情况。【结果】欣普贝生组及宫颈扩张球囊组均有较好促宫颈成熟效果。欣普贝生组用药后24 h内临产率高于缩宫素组及宫颈扩张球囊组,差异具有统计学意义(P<0.05)。宫颈扩张球囊组24 h内临产率亦明显高于缩宫素组,差异有统计学意义(P<0.05);48 h内及72 h内欣普贝生组及宫颈扩张球囊组临产率明显高于缩宫素组,差异有统计学意义(P<0.05),但欣普贝生组与宫颈扩张球囊组临产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈扩张球囊组最终阴道分娩例数明显高于欣普贝生组及缩宫素组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者之间产后出血量及母体不良事件比较差异无统计学意义(P>0.05)。欣普贝生组胎儿窘迫发生率高于宫颈扩张球囊组及缩宫素组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】欣普贝生及宫颈扩张球囊均有很好的促宫颈成熟效果,但宫颈扩张球囊对于孕足月羊水过少孕妇引产相对更安全、有效。

矿用电机车的常见故障与处理

煤炭企业发展日新月异，新技术、新产品不断在煤炭企业得到推广应用，因此矿用电机车在煤炭企业得到了普及。

浅谈螺杆式空气压缩机的常见故障及处理方法

河南大有能源股份有限公司常村煤矿在用的3台OGD-61/8型固定式单螺杆空气压缩机,安装于空气质量好且无污染的地面,为地面和井下气动工具提供动力源。虽然螺杆式空气压缩机构造简单,使用维护方便,但经常出现各种故障,影响气动工具的正常工作。为确保螺杆式空气压缩机正常使用,现就其在使用和检修过程中常见的故障及其处理方法进行简要介绍。

矿用电机车电气故障的原因分析及处理方法

随着科学技术的进步和现代化水平的提高,矿井开采深度不断延伸,开采水平不断增加,矿用电机车得到了广泛应用,对提高工效、减轻工人的劳动强度起到了至关重要的作用。在矿用电机车的日常使用过程中，发现它有很多优点，同时又存在一些常见的电气故障，下面就普通ZK-7／10型矿用电机车在使用中产生电气故障的原因及处理方法进行浅述。

中央性前置胎盘合并剖宫产史对孕产妇和围产儿分娩结局的影响

【目的】探讨中央性前置胎盘合并有剖宫产史对孕产妇和围产儿分娩结局的影响。【方法】回顾医院2014年2月至2019年1月入院分娩孕妇的临床资料,将符合入选标准的中央性前置胎盘合并剖宫产史(再次剖宫产组,A组)45例,与同期中央性前置胎盘行初次剖宫产(初次剖宫产组,B组)45例,进行回顾性比较分析。【结果】两组均行剖宫产术终止妊娠。A组患者胎盘植入(20.0%)、胎盘黏连(44.4%)、产后出血(37.8%)、先兆子宫破裂(17.8%)的发生率均高于B组,围产儿早产(60.0%)、胎儿宫内窘迫(20.0%)、新生儿窒息(28.9%)、死亡(8.9%)的发生率均高于B组,A组患者手术时间(61.3±14.5)min、术中出血量(1217.6±245.2)ml、术后2 h出血量(596.5±123.7)ml、术后24 h出血量(1622.7±159.5)ml均多于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】中央性前置胎盘合并剖宫产史患者再次剖宫产对孕产妇和围产儿的危险性和并发症明显高于初次剖宫产者,应对其加强管理,严密观察,以减少不良结局的发生。