眼睑基底细胞癌组织中SIRT1、JAK2表达及其临床意义

目的探讨眼睑基底细胞癌组织中SIRT1、JAK2的表达及其临床意义。方法选取经病理检查证实为眼睑基底细胞癌且经手术切除保留的癌组织(70例)作为观察组,另将其同期切除的癌旁组织(70例)作为对照组。采用免疫组化法检测沉默信息调节因子1(SIRT1)、酪氨酸蛋白激酶-2(Janus kinase-2,JAK2)阳性表达率,并分析SIRT1、JAK2表达与眼睑基底细胞癌临床病理特征的相关性。结果眼睑基底细胞癌组织的SIRT1、JAK2表达阳性率明显高于癌旁组织(P<0.05);眼睑基底细胞癌SIRT1高表达者年龄、PCNA增殖指数、肿瘤直径、病理分型与SIRT1低表达者比较存在差异(P<0.05);眼睑基底细胞癌组织JAK2低表达和JAK2高表达者TNM分期比较存在差异(P<0.05);SIRT1表达与眼睑基底细胞癌患者年龄、增殖细胞核抗原(PCNA)增殖指数、肿瘤直径、病理分型呈正相关性;JAK2表达与眼睑基底细胞癌TNM分期呈正相关性(P<0.05)。结论SIRT1与JAK2在眼睑基底细胞癌组织中均呈高表达,与患者年龄、肿瘤直径、TNM分期等临床特征有关,可作为鉴别眼睑基底细胞癌恶性程度的潜在生物标志物。

脑视觉功能训练联合遮盖方案治疗儿童屈光不正性弱视的临床效果

【目的】探讨脑视觉功能训练联合遮盖方案治疗儿童屈光不正性弱视的效果。【方法】本院收治的96例屈光不正性弱视患儿,根据信封法将患儿分为观察组和对照组。对照组采用遮盖疗法联合精细化训练治疗,观察组采用遮盖疗法联合脑视觉功能训练治疗。比较两组患儿治疗总有效率、立体视锐度SA≤60"情况、矫正视力、屈光度、调节幅度、调节灵活度及调节滞后量及不良反应发生情况。【结果】观察组治疗总有效率为90.74%(49/54),高于对照组患儿的69.64%(39/56)(P<0.05);治疗前,两组患儿立体视锐度SA≤60"的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组立体视锐度SA≤60"的发生率为75.51%(37/49),高于对照组的38.30%(18/47)(P<0.05);治疗前,两组患儿矫正视力及屈光度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后、治疗12个月后,两组矫正视力较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05);治疗6个月后、治疗12个月后,两组屈光度较治疗前下降,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);治疗前,两组调节幅度、调节灵活度及调节滞后量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患儿调节幅度及调节灵活度较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05),两组患儿治疗后调节滞后量比治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】脑视觉功能训练联合遮盖方案治疗儿童屈光不正性弱视,可显著提高患儿视力,有效改善患眼调节功能,且安全性高,值得临床推广使用。

康柏西普玻璃体腔注射治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效

目的:观察玻璃体腔内注射康柏西普治疗渗出型老年黄斑变性的临床疗效。方法:前瞻性研究。渗出型老年黄斑变性患者112例112眼,随机分为研究组和对照组,各56例56眼,研究组患者采用玻璃体腔内注射康柏西普治疗,对照组采用保守治疗,观察治疗前后两组患者裸眼视力及黄斑中心凹视网膜厚度。结果:研究组患者治疗后视力明显提高,且治疗后6mo提高最明显。研究组患者治疗后黄斑中心凹视网膜厚度均减低,且治疗后6mo减低最明显。结论:玻璃体腔内注射康柏西普能有效提高渗出型老年黄斑变性患者视力,降低黄斑中心凹厚度。

视感知觉学习结合遮盖治疗屈光参差性弱视的疗效

目的:研究视感知觉学习结合遮盖对屈光参差性弱视患者视力和立体视功能的治疗效果,并比较视力和立体视功能提升程度的差异。方法:收集2016-06/2017-12于我院门诊治疗的47例单眼屈光参差性弱视患者,使用视感知觉学习系统结合遮盖进行弱视治疗,观察治疗前后47例患者的最佳矫正视力和随机点动态2阶粗糙立体视、随机点动态1阶精细与粗糙之间的立体视、随机点静态0阶近、远精细立体视的结果,比较视力提升与各级立体视提升是否不同。结果:治疗后视力提升是否有效分别与随机点动态2阶粗糙立体视、随机点动态1阶精细与粗糙之间的立体视、随机点静态0阶近、远精细立体视的提升结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:屈光参差性弱视患者视力提升程度与立体视改善程度表现不同步,视力达到基本治愈的患者立体视功能并未达到基本正常,故应关注屈光参差性弱视患者立体视功能的训练与建立。立体视的测定可能成为一种新的弱视分类方法及治疗标准。

2型糖尿病患者白内障术后黄斑水肿与房水中TGF-β2、FGF及MCP-1的研究

目的探讨房水中转化生长因子-β2(TGF-β2)、成纤维细胞生长因子(FGF)及单核细胞趋化因子1(MCP-1)水平与2型糖尿病患者白内障术后黄斑水肿的联系。方法选取在我院接受手术治疗的85例白内障合并2型糖尿病患者,将术后出现黄斑水肿的39例列为观察组,未出现黄斑水肿的46例作为对照组。对比两组研究对象视网膜厚度;分析两组研究对象房水中细胞因子(TGF-β2、FGF及MCP-1)水平;分析观察组患者TGF-β2、FGF及MCP-1与视网膜厚度的关系。结果观察组研究对象黄斑区全层视网膜各部位厚度中中心凹、鼻内侧、颞内侧及平均厚度水平显著高于对照组;观察组研究对象TGF-β2、FGF及MCP-1水平明显高于对照组;观察组患者房水中TGF-β2、FGF及MCP-1与视网膜平均厚度值呈正相关。结论房水中TGF-β2、FGF及MCP-1与2型糖尿病患者术后黄斑水肿关系紧密,可作为评价其相关的特异性指标,为临床上预防及减轻黄斑水肿的发生提供有关依据。

病理性近视和共同性外斜视联合手术的探讨

目的:研究病理性近视和共同性外斜视联合手术的治疗效果。方法:对31例患病理性近视并发共同性外斜视的患儿行双眼改良后巩膜加固术联合外直肌后徙术。结果:术后随访时间平均11.9mo,其中25名患儿的眼位均在±5°之内,其余6名患儿约5°～10°外斜。所有患儿双眼近视度数增加不超过-0.50D,眼轴增长不超过0.5mm,双眼均无明显的运动障碍。结论:对于同时患有病理性近视和共同性外斜视的患儿可通过联合手术对其进行治疗,不仅治疗效果理想,而且可免除患儿多次手术的痛苦,并节约患儿家庭的经济支出,最重要的是可为患儿挽救建立双眼视功能的宝贵时机。

有晶状体眼后房散光矫治型人工晶状体植入术对近视散光的疗效

目的:研究有晶状体眼后房型散光矫治型人工晶状体(toric implantable collamer lens,TICL)植入术对近视散光患者视力、轴稳定性及视觉功能的影响。方法:选取2014-06/2015-07我院就诊的行TICL术的屈光不正患者72例90眼,术前术后分别检查裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度、对比敏感度,术后1wk,3、6mo通过裂隙灯测量TICL散光轴位,术后6mo调查问卷研究患者视觉功能满意度。结果:术后1wk,3、6mo时UCVA和BCVA均明显高于术前(P<0.05);术后1wk,3、6mo的屈光度和散光度无统计学差异(P>0.05);术后1wk,3、6mo各频率段的对比敏感度均高于术前(P<0.05);TICL轴位的变化较小,术前术后无统计学差异(P>0.05);患者满意度调查大于98%。结论:TICL植入术治疗近视散光安全有效,值得推广。

中药治疗视网膜静脉阻塞87例

目的 :观察中西医结合治疗视网膜静脉阻塞的疗效。方法 :采用中医药辨证分型(气滞血瘀型、肝阳上亢型、气血不足型 )治疗视网膜静脉阻塞 87例。结果 :总有效率 77.0 1 %。气滞血瘀型与肝阳上亢型的疗效显著高于气血不足型 ( P<0 .0 1 )。提示 :气滞血瘀、肝阳上亢是主要原因 。

成人共同性斜视术后行视觉短期可塑性训练对双眼立体视功能建立的影响

目的观察成人共同性斜视术后行视觉短期可塑性训练对双眼动态2阶粗糙立体视及动态1阶精细与粗糙之间的立体视建立的影响。方法选择2017年7月至2017年9月在医院行矫正眼位手术的36例共同性斜视患者为研究对象,患者术后均进行视觉短期可塑性训练,比较术前、术后及训练5次后患者动态2阶粗糙立体视及动态1阶精细与粗糙之间的立体视建立情况。结果术前,36例患者动态2阶粗糙立体视正常者0例,术后动态2阶粗糙立体视正常者6例,训练5次后为16例,术后及训练5次后动态2阶粗糙立体视正常人数显著多于术前,且训练5次后显著多于术后(P<0.05);36例患者术前及术后动态1阶精细与粗糙之间的立体视正常者均为0例,训练5次后为12例,训练5次后动态1阶精细与粗糙之间的立体视正常人数显著多于术前及术后(P<0.05)。结论成人共同性斜视术后有望建立粗糙立体视,经过视觉短期可塑性训练后立体视可明显改善,所以应重视成人共同性斜视术后双眼视觉功能的建立。

左旋多巴联合物理疗法治疗弱视患儿的疗效及对图形视觉诱发电位的影响

目的观察左旋多巴联合物理疗法治疗弱视患儿疗效及对图形视觉诱发电位(P-VEP)的影响。方法选取我院2016年3月至2017年6月收治的弱视患儿54例,随机将其分为对照组和观察组,各27例。对照组接受物理疗法,观察组在此基础上口服左旋多巴片治疗,均连续治疗6个月。比较两组临床疗效、P-VEP及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组P100潜伏期均缩短,P100波幅均增大,且观察组优于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论左旋多巴辅以物理疗法治疗弱视患儿疗效显著,可有效改善P-VEP,且安全可靠,值得临床推广。

单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术治疗对间歇性外斜视患儿视觉功能及生活质量的影响

目的探讨单眼外直肌后徙加内直肌缩短术对间歇性外斜视患儿视觉功能及生活质量的影响。方法将108例间歇性外斜视合计108例患儿随机数分为对照组(保守治疗)和观察组(单眼外直肌后徙加内直肌缩短术)各54例,观察两组治疗前后的立体视功能、视近及视远斜视度与IXTQ评分情况。结果治疗6个月后,观察组立体视功能提高比例高出对照组,降低比例低于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,观察组的视近及视远斜视度低于对照组,IXTQ评分高于对照组(P<0.05)。结论单眼外直肌后徙加内直肌缩短术对间歇性外斜视患儿疗效确切,能改善其视觉功能,提升其生活质量,值得采用。

蓝黄视野检查与RTA后极部视网膜厚度的相关研究

目的探讨视网膜厚度分析仪获得的后极部视网膜厚度丢失程度与蓝黄视野缺损的相关性。方法对25例37眼可疑青光眼;17例26眼早期青光眼;10例16眼中晚期原发性开角型青光眼患者分别进行标准视野检查、蓝黄视野检查、并用RTA获得后极部视网膜地形图。对获得的W/W、B/Y、RTA后极部视网膜厚度损伤程度分别进行等级评分,用Spearman等级相关来评价三种检测方法的相关性,并用直线回归分析评价RTA预测青光眼损伤程度的能力。结果(1)RTA测得的后极部视网膜厚度丢失程度与W/W视野检查损伤程度的相关性相对较小(r=0.601),但回归系数具有显著的统计意义(P<0.001)。(2)RTA测得的后极部视网膜厚度丢失程度与B/Y视野检查损伤程度有较高的相关性(r=0.864)。相应的回归系数具有显著的统计意义(P<0.001)。结论RTA后极部视网膜厚度测量是一种新的评估青光眼视神经损伤的途径,与蓝黄视野检查缺损程度具有较好的相关性,两种方法结合对青光眼的早期诊断具有重要的意义。

改良后巩膜加固术治疗病理性近视

目的研究改良后巩膜加固术治疗病理性近视的效果。方法对17例患有病理性近视的患儿（34只眼）采用改良后巩膜加固术，并观察术后疗效。结果该改良术式在很大程度上减慢了患儿病理性近视的发展，并且与Thompson术式效果相近。结论采用该改良后巩膜加固术可用于对病理性近视患者进行治疗。

眼部烧伤眼睑全层缺损修复术成功的影响因素

目的探讨影响游离皮瓣联合异体巩膜、羊膜移植修复眼睑缺损成功的因素。方法选择2000年2月～2007年10月西安市眼科医院收治的41例(41眼)的眼烧伤眼睑全层缺损者。其中热烧伤15例,碱烧伤20例,酸烧伤6例。烧伤后3～24个月,行大腿内侧游离皮瓣联合同种异体巩膜及羊膜移植术。其中5例联合行睑球粘连分离及板层角膜移植术。术后随访6～36个月。结果眼睑再造术41例中有35例眼睑重建成功,移植片成活,其中5例在6～12个月出现瘢痕收缩,使眼睑部分闭合不全。6例术后2周出现皮瓣愈合不良、脱落、溶解。结论自体游离皮瓣联合同种异体巩膜、羊膜移植修复眼烧伤所致的眼睑全层缺损,是临床治疗烧伤眼睑缺损的有效方法。手术时机的选择、烧伤程度的评估、手术方法的改善是决定手术成功的重要因素。