病区一级质控护理管理平台的构建与应用

目的:构建病区一级质控护理管理平台,推动护理质量管理科学化、精细化发展。方法:分析传统一级质控的现状和问题,设计构建以护理一级质控规则库为主要支撑的病区一级质控护理管理平台并进行效果评价。结果:病区一级质控护理管理平台上线后,质控各环节耗时显著缩短(P<0.05),质控条目较之前显著增多(P<0.05),护理人员对质控工作的满意度显著提高(P<0.05)。结论:病区一级质控护理管理平台有利于提升工作效率、拓宽质控覆盖面、促进护理管理效能提升,获得了护理工作者的高度认可。

医师-康复师-护士-患者一体化康复护理模式在脑卒中患者早期康复护理的应用研究

目的:探讨医师-康复师-护士-患者一体化康复护理模式对脑卒中患者早期康复的效果。方法:将符合纳入标准的80例脑卒中患者随机分为干预组和对照组,每组各40例。干预组实施医师-康复师-护士-患者一体化康复护理模式,对照组仅进行常规护理,比较两组患者入院第2天、出院时、出院后1、3个月的肢体运动动功能(FMA)及日常生活活动能力(Barthel指数)。结果:干预组的FMA评分与Barthel指数评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:医师-康复师-护士-患者一体化康复护理模式能够促进脑卒中患者瘫痪肢体的功能恢复,提高患者的日常生活能力,在临床上值得推广和借鉴。

神经内科护士脑卒中康复护理知识现况及影响因素的调查与分析

目的调查神经内科护士脑卒中康复护理知识现状并分析其影响因素。方法自行设计康复护理知识问卷,采用方便抽样抽取青岛市5家三级甲等医院236名神经内科护士进行问卷调查。对数据进行单因素及多因素多元回归分析。结果神经内科护士脑卒中康复护理知识水平较差,学历、职称、是否有康复护理进修经历是护士脑卒中康复护理知识的影响因素。结论神经内科护士的脑卒中康复护理知识有待提高。

氧驱动雾化吸入病人吸入技术掌握情况及其影响因素

目的:调查住院病人氧驱动雾化吸入技术的掌握情况,并探讨其影响因素。方法:采用便利抽样方法,选取住院病人366例。用自编基本信息调查表测评病人的一般资料。病人根据医嘱进行雾化吸入,依据吸入技术的5个步骤,即体位、呼气、吸药、屏气、漱口的操作要点评价病人的吸入技术,并采用多因素logistic回归分析雾化吸入技术的影响因素。结果:住院病人氧驱动雾化吸入技术得分0分8例(2.2%)、1分73例(19.9%)、2分156例(42.6%)、3分86例(23.5%)、4分43例(11.7%)。不同年龄、文化程度、经济收入、接受雾化吸入疗法的住院次数的病人,氧驱动雾化吸入技术差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,影响雾化吸入技术的因素为文化程度、接受雾化吸入疗法的住院次数。结论:住院病人雾化吸入技术掌握不佳。医务人员应针对性地采取措施使病人掌握雾化吸入技术。

腺病毒介导HSP70对大鼠缺血低氧脑组织保护作用

目的探讨外源性热休克蛋白70（HSP70）表达对脑缺血低氧模型大鼠脑组织保护作用。方法小鼠尾静脉注射携带全长HSP70基因vAd-HSP70,采用RT-PCR方法分别检测注射24、487、2 h后脑组织HSP70mRNA的转录水平。大鼠随机分为缺血低氧组（HI组）、vAd-HSP70静脉注射转染缺血低氧组（vAd-HSP70组,静脉注射转染vAd-HSP70的48 h后予缺血低氧处理）和正常对照组（NC组）,各25只。用免疫组织化学技术对各组2、24、487、2 h及7 d脑组织中HSP70蛋白表达进行检测。结果小鼠尾静脉注射含HSP70重组腺病毒后可检测到HSP70基因的有效表达,且在注射48 h后表达水平最高,与247、2 h比较有显著性（F=18.58,P〈0.05）。缺血低氧后大鼠脑组织中HSP70的水平增高,在缺血低氧后24 h达高峰,并在24~48 h内维持较高水平,以后逐渐下降。vAd-HSP70组HSP70各时间点的表达水平均高于HI组,在2、48、72 h差异有显著意义（F=85.36~866.67,q=6.71~88.43,P〈0.05）。病理学检测显示HI组大鼠脑组织有较严重的缺血损伤性改变,vAd-HSP70组大鼠脑组织损伤较轻。结论外源性HSP70可在大鼠脑组织有效表达,并可减轻脑缺血低氧后病理损伤,对大鼠缺血低氧性脑损伤具有保护作用。

外源性白蛋白输注对早期急性呼吸窘迫综合征肺毛细血管蛋白渗漏的影响

目的初步探讨急性期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者补充外源性白蛋白对血清白蛋白（Alb）水平的影响，及血清Alb水平与肺毛细血管蛋白渗漏严重程度的相关性。方法将60例急性期ARDS患者按入院先后顺序随机分为两组，每组30例。治疗组患者于确诊后1d给予人血白蛋白20g，d静脉输注，连续3d，其他治疗方案与对照组相同。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者治疗前后血清Alb和C-反应蛋白（CRP）水平；并于ARDS诊断第3日进行支气管肺泡灌洗，采用ELISA法检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中Alb水平。比较两组患者治疗前后血清Alb及CRP水平，分析毛细血管蛋白渗漏程度与血清Alb水平的相关性。结果与对照组比较，治疗组患者治疗后血清Alb水平（g／L）明显升高（30．86±3．05比28．01±2．19），CRP水平（mg／L）明显降低（65．98±31．80比86．00±25．41），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗组患者BALF中Alb水平（g／L）明显低于对照组（1．504±0．495比1．790±0．389，P〈O．05）。血清Alb水平与BALF中Alb水平呈显著负相关（r=-0．701，P〈O．05）。结论早期给予ARDS患者外源性白蛋白输注，可以有效维持患者血清Alb水平，遏制蛋白从肺毛细血管漏出。

全过程质量管理规范口服用药

采用无惩罚性访谈形式对不规范口服给药进行回顾性调查。结合口服给药过程存在的问题,提出完善口服医嘱录入信息,改变口服药摆放方式,细化口服药发放流程,制作口服药宣传单等措施。为此,口服药物使用规范率、知晓率与患者满意度均有所提高。

慢性心力衰竭患者远程照护护理问题评估指标的构建

目的构建慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者远程照护护理问题评估指标,为CHF患者的远程照护实施提供参考,以促进和完善CHF患者健康支持体系。方法基于文献分析、半结构式访谈提取CHF患者远程照护相关护理问题,通过奥马哈问题分类系统使问题的表达规范化,于2021年5月—9月应用德尔菲法确定CHF患者远程照护护理问题评估指标。结果共开展2轮专家函询,专家权威系数为0.923,2轮函询专家的积极系数分别为73.33%和100%,肯德尔和谐系数分别为0.219、0.247(均P<0.01)。最终确定的CHF患者远程照护护理问题评估指标包含4个一级指标,24个二级指标,58个三级指标。结论构建的CHF患者远程照护护理问题评估指标科学性、实用性较强,可为CHF患者远程照护的实施及健康支持体系的构建提供参考。

腺病毒介导的热休克蛋白70对脑缺血缺氧大鼠保护作用的研究

热休克蛋白（HSP）是生命体在高温、发热、缺血、缺氧、病毒感染以及炎症等不良环境因素作用下所产生的一组蛋白质,能保护机体或细胞不受或少受伤害,这一反应过程称为热休克反应.研究证明,采用基因工程技术诱导HSP70高效表达对心、肺、肠等器官的损伤有保护作用.本课题组前期成功构建了携带HSP70编码基因的重组腺病毒表达载体,并在体外研究中观察到其对神经细胞的缺血缺氧损伤具有保护作用.在此基础上,本研究中将重组腺病毒载体通过尾静脉注入脑缺血缺氧大鼠体内,观察重组腺病毒介导的外源性HSP70表达对脑缺血缺氧大鼠的保护效应,有望为脑缺血缺氧的防治提供可行性的基因治疗途径.

基于数据包络分析和Malmquist指数的临床科室护理效率分析与评价

目的分析医疗保险支付改革背景下综合医院临床科室的护理效率表现,探讨合理配置资源、提高服务效率的方法。方法选取2020年1—12月青岛市市立医院相关数据,采用数据包络分析和Malmquist指数对该医院20个临床科室的护理效率进行评价,投入指标为护士数、工时数、开放床位数,产出指标为出院例数、平均住院日、病例组合指数。结果该院2020年20个临床科室的综合效率、纯技术效率、规模效率平均值分别为0.845、0.913、0.923,2020年2—4月、5—9月、10—11月的全要素生产效率指数均>1,但1—12月全要素生产效率指数<l,全要素生产效率指数>1的科室有5个。结论临床科室的护理综合效率有待提升,疾病诊断相关分组对内科护理效率管理提出更严峻的挑战,新型冠状病毒肺炎疫情对护理服务效率影响较大,数据包络分析模型和疾病诊断相关分组相关指标进行护理效率评价具有一定的可行性,应结合科室收治患者疾病特征和护理工作特点,挖掘深层原因,综合施策改善护理效率状况,探索基于医疗保险支付方式改革的精准护理服务转型,推进互联网+护理服务,关注常态化疫情防控现状下护理资源效能的提升。

手工预处理对吸引头类金属管腔器械机械清洗效果的影响

目的探讨手工预处理在吸引头类金属管腔器械机械批量清洗中的作用,提高管腔器械清洗质量。方法将吸引头类金属管腔器械1 850根随机分为对照组和试验组,分别采用超声清洗机+全自动清洗消毒器管腔清洗架机械批量清洗和手工预处理+超声清洗机+全自动清洗消毒器管腔清洗架机械批量清洗两种方法,比较两组器械清洗质量合格率。结果对照组清洗质量合格率分别为94.89%和93.56%,试验组分别为99.79%和99.58%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论对吸引头类金属管腔器械批量机械清洗前先进行手工预处理,可有效提高管腔器械清洗质量。

摆放方式对轴节类手术器械清洗效果的影响

目的探讨轴节类手术器械的有效摆放方法,提高器械清洗质量。方法将回收的1 350件污染轴节类器械随机分为试验组和对照组,试验组采用自制的轴节类手术器械清洗摆放架进行机械清洗,对照组采用常规摆放法进行机械清洗,比较两组器械清洗质量合格率。结果试验组目测器械清洗质量合格率为99.85%,对照组为82.38%;试验组清洗测试棒检测阳性率为1.76%,对照组为34.62%。结论使用器械清洗摆放架,提高了轴节类手术器械机械清洗质量。

外源性白蛋白输注治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是由全身炎症反应综合征所致，以肺毛细血管渗漏为主要病理生理特征的综合征。ARDS患者多伴发低蛋白血症，对于危重病患者而言，低蛋白血症是一个潜在的、