舒筋固本汤联合甲氨蝶呤片对寒湿痹阻型类风湿关节炎疗效的影响

目的:观察舒筋固本汤联合甲氨蝶呤片治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效及对血清C反应蛋白、类风湿因子、红细胞沉降率的影响。方法:选择郑州人民医院风湿免疫科收治的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者120例,采用随机数字表法分为两组。对照组62例口服甲氨蝶呤片,10 mg/次,1次/周。治疗组58例在对照组治疗基础上加用舒筋固本汤(药物组成:独活、杜仲、桑寄生、白芍、茯苓、牛膝、细辛、秦艽、川芎、制川乌、当归、人参、甘草片),1剂/d,加水1000 mL,煎药汁至400 mL,200 mL/次,2次/d,早晚温服。两组均治疗4周判定疗效。结果:治疗组基本治愈18例,显效22例,有效15例,无效3例,有效率为94.83%(55/58);对照组基本治愈13例,显效18例,有效19例,无效12例,有效率为80.64%(50/60)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。在关节功能恢复情况(晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数)、中医症状评分(关节冷痛、关节屈伸不利、晨僵、畏寒)及血清C反应蛋白、类风湿因子、红细胞沉降率水平方面,治疗组治疗后优于对照组(P<0.01)。结论:舒筋固本汤联合甲氨蝶呤片治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎有较好疗效,能缓解临床症状,改善关节功能,降低炎症反应。

关节超声应用于急性痛风性关节炎诊断

目的探讨关节超声对急性痛风性关节炎的诊断意义及应用价值。方法选取63例急性痛风性关节炎患者作为观察组,另选63例健康体检者作为对照组。所有入选者均给予关节超声检查。观察急性痛风性关节病患者的超声表现,并统计病变的关节部位,比较2组关节超声结果。结果观察组关节积液、滑膜增生、骨质侵蚀、双轨征、关节内或周围皮下结节、肌腱周围炎及能量多普勒血流信号超声结果分别为41(65.1%)、32(52.4%)、21(33.3%)、40(63.5%)、24(38.1%)、9(14.3%)及38(60.3%),对照组依次为44(69.8%)、29(40.0%)、23(36.5%)、0(0.0%)、7(11.1%)、5(7.9%)和41(65.1%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组双轨征、关节内或周围皮下结节的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在膝关节和跖趾关节的阳性率较高,分别为37例(92.5%)、28例(70.0%)。结论双轨征在急性痛风性关节炎中出现的较多,可作为急性痛风性关节炎与其他关节炎的鉴别诊断依据,还可提高急性痛风性关节炎的诊断准确率。

半定量法超声对类风湿关节炎患者治疗前后的评估意义

目的:研究分析半定量法超声对类风湿关节炎病人治疗前后的评估意义。方法:选取我院2017-01～2017-12接收治疗的40例类风湿关节炎患者,以28处关节疾病活动度(DAS28)评分值,血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)为对照值,在治疗前后运用二维超声和能量多普勒超声对患者的2、3掌指关节,2、3近端指间关节,2、5跖趾关节,以及腕关节共7个手足关节,进行检查,以患者二维以及能量多普勒超声所显示的滑膜炎,肌腱炎以及骨破坏病变最严重的情况进行评分,对比治疗前后的评分差异。结果:40例类风湿关节炎患者在经过治疗后,二维超声滑膜炎和腱鞘炎及腱鞘周围炎评分,能量多普勒超声滑膜炎和腱鞘炎及腱鞘周围炎评分,28处关节疾病活动度(DAS28)评分均有明显降低,患者血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)的值也有明显的下降,各指标在治疗前后对比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:运用二维超声和能量多普勒超声等半定量超声对类风湿关节炎患者治疗前后的关节相关评分具有显著意义,在临床中具有较高的应用价值。

艾拉莫德对类风湿关节炎患者临床疗效、骨代谢的影响研究

目的探讨艾拉莫德对类风湿关节炎(RA)患者临床疗效、骨代谢的影响。方法从我院2017年10月~2018年10月期间入住的病患中选出128例符合纳入标准的患者随机均分为研究组和对照组,分别给予甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗、甲氨蝶呤治疗。对比临床指标。结果治疗后,与对照组相比,研究组25(OH)D的结果稍高,但P>0.05差异没有统计学意义;两组的N-MID、T-P1NP均上升,β-CTX、ESR、CRP、TJC、SJC均下降,但研究组的上升程度或下降程度更大,P<0.05,有统计学意义;在治疗后的不同阶段,研究组的评分均较低,P<0.05,有统计学意义。结论艾拉莫德治疗RA可显著改善关节的病变情况。

血小板计数和抗CCP抗体RF MRI联合检测在类风湿关节炎中的临床意义

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种以自身免疫紊乱为特征的慢性自身免疫性疾病，主要病理特征是关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，造成关节软骨、骨和关节囊的破坏，早期诊断并给予治疗，能及时控制病情、减少骨关节破坏并改善预后。大多数RA患者体内可检测到多种特异性抗体，如类风湿因子（RF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗环瓜氨酸肽（CCP）等，而且目前认为在RA的治疗中控制急性炎症反应很重要，故通过监测炎症指标如红细胞沉降率（ESR）及C反应蛋白（CRP）来判断疾病的治疗效果。

超声引导下关节腔药物注射治疗类风湿性关节炎疗效观察

选取2015年9月~2016年8月在我院接受治疗的56例类风湿性关节炎患者进行回顾分析。依据随机数字表法以及所采取治疗手段的不同将所有患者均分至采取常规药物联合超短波进行治疗的对照组与行超声引导下关节腔药物治疗的观察组,对比不同治疗方案下对类风湿性关节炎患者临床疗效的差异。无论是治疗后类风湿性关节炎患者临床总有效率方面,还是患者治疗后膝关节评分方面,观察组均显著优于常规治疗的对照组,二者差异显著(P<0.05)。对于类风湿性关节炎患者采取超声引导下关节腔内药物注射治疗方案不仅临床效果显著,而且患者治疗后膝关节功能恢复效果佳,值得推广应用。

8906例健康人群血尿酸与性别、年龄、血脂、肝功能、血糖、体质量指数的相关性研究

目的:探讨郑州市8906例健康人群血尿酸水平与性别、年龄、血脂、肝功能、血糖、体质量指数(BMI)的相关性。方法:对2014年1月1日至2016年1月1日在郑州人民医院体检中心有完整血尿酸、血脂、肝功能、血糖、体质量、身高资料的8906例健康人群的体检资料进行整理分析。结果:(1)性别不同其血尿酸水平差异有统计学意义(P<0.001),且男性血尿酸水平高于女性。年龄<20岁组的男性和女性血尿酸水平均高于其他年龄组,其他年龄组间血尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05);年龄<20岁组及年龄>70岁组男性和女性血尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05),20~69岁健康人群中男性血尿酸水平高于女性,且差异有统计学意义(P<0.001)。(2)血尿酸水平与血糖(r=0.11)、三酰甘油(r=0.316)、谷丙转氨酶(r=0.305)、BMI(r=0.322)呈正相关,与高密度脂蛋白(r=-0.289)呈负相关。结论:20~69岁健康人群中男性血尿酸水平高于女性,高血糖、高三酰甘油、高谷丙转氨酶、肥胖可能是高尿酸血症的危险因素,而高高密度脂蛋白可能是高尿酸血症的保护因素。

抗CCP、抗RA33、RF检测联合MRI检查在类风湿关节炎早期诊断中的价值

目的检测类风湿关节炎(RA)患者血清中的抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗RA33、类风湿因子(RF),检查手关节3.0磁共振(MRI),探讨RA的早期诊断方法。方法对已确诊的64例RA患者,同时检测抗CCP、抗RA33(ELISA法)和RF(间接免疫荧光法),并检查手关节MRI,观察有无骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜炎、关节积液、关节间隙狭窄。结果抗CCP、抗RA33、RF均为阳性或阴性,手关节MRI可显示骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜炎、关节积液、关节间隙狭窄等RA病理改变。结论检测抗CCP、RA33、RF联合MRI有助于RA的早期诊断,尤其是对于抗体阴性的RA。

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对绝经后女性类风湿关节炎血清性激素水平的影响

目的:了解注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(以下简称益赛普)对绝经后女性类风湿关节炎(RA)患者血清性激素水平的影响,探讨性激素在绝经后女性RA中的临床意义。方法:选取绝经后女性RA患者65例作为RA组,健康体检者65例作为健康对照组。采用微粒子化学发光法测定2组血清睾酮(T)、雌二醇(E_2)水平,计算E_2/T比值,评估其与红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、DAS28评分、健康评估问卷(HAQ)等指标的相关性。RA组给予皮下注射益赛普,每次25 mg,每周2次,1个疗程12周。比较治疗前后E_2、T水平,E_2/T比值及临床指标的变化。结果:RA组血清E_2水平及E_2/T比值显著高于健康对照组(P<0.05);2组血清T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,RA患者E_2水平、E_2/T分别与ESR(r=0.688,P=0.000;r=0.722,P=0.000)、CRP(r=0.499,P=0.000;r=0.505,P=0.000)、DAS28(r=0.756,P=0.000;r=0.413,P=0.001)、HAQ(r=0.603,P=0.000;r=0.416,P=0.001)呈正相关性。RA组经益赛普治疗后,血清E_2水平、E_2/T比值显著低于治疗前(P<0.05)。结论:血清性激素水平变化及雌雄激素比值失调可能参与了绝经后女性RA的发病,可能作为评估RA活动的指标。益赛普治疗可促进绝经后女性RA患者性激素水平及雌雄激素比值的恢复。

依托考昔联合四妙丸治疗痛风性关节炎的临床疗效及对血清炎性细胞因子水平的影响

目的:观察依托考昔联合四妙丸治疗痛风性关节炎的临床疗效及对血清炎性细胞因子的影响。方法:将86例痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。对照组给予依托考昔治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用四妙丸。2组均以1周为1个疗程。观察2组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、红细胞沉降率(ESR),以及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:治疗组显效27例,有效15例,无效1例,总有效率为97.67%;对照组显效21例,有效18例,无效4例,总有效率为90.70%。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者VAS评分,及ESR、IL-6、TNF-α水平较治疗前均明显改善(P<0.05),且治疗组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:依托考昔联合四妙丸治疗痛风性关节炎可以明显改善患者的临床症状,减轻炎症反应,为临床联合治疗提供依据。

降钙素原在环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮感染与活动期的鉴别价值及临床意义

目的:探讨降钙素原(PCT)在环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮(SLE)感染与活动期的鉴别价值及临床意义。方法:选取2016年2月—2017年2月我院收治的SLE感染患者40例与SLE活动期患者40例,分为SLE感染组及SLE活动期组,两组均应用环磷酰胺治疗,比较两组治疗前后PCT水平以及阳性表达情况。结果:SLE感染组PCT阳性表达情况显著高于SLE活动期组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后SLE感染组PCT水平高于SLE活动期组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:PCT水平能够早期鉴别SLE感染及活动期,为环磷酰胺的合理使用提供可靠依据,对于改善SLE患者预后具有重要价值。

彩超和双源CT在痛风性关节炎诊断中的应用价值

目的:比较彩超和双源CT在痛风性关节炎诊断中的应用价值。方法:选取疑似痛风性关节炎患者80例,均行彩色多普勒超声及双源CT检查,比较两种方法的准确度、敏感度和特异度。结果:经金标准判定,72例为痛风性关节炎;双源CT诊断痛风性关节炎的敏感度、准确度均明显大于彩超,差异有统计学意义(P<0.05);双源CT诊断为痛风性关节炎的69例患者中,共发现尿酸盐结晶94处,结晶所处位置以双侧足趾关节最为常见,其直径多数不足1 mm。结论:双源CT对痛风性关节炎的诊断价值高于彩超。

黄芪桂枝五物汤辅治类风湿关节炎疗效观察

目的:观察黄芪桂枝五物汤辅治类风湿关节炎的疗效。方法:86例随机分成对照组和观察组各43例。两组均给予西药治疗,观察组加用黄芪桂枝五物汤治疗。结果:症状积分观察组优于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤辅治类风湿关节炎可改善症状,提高疗效。

乌头通痹汤联合针刺法治疗类风湿性关节炎40例

目的探讨加味乌头通痹汤联合补肾祛瘀针刺法对类风湿性关节炎患者视觉模拟评分(VAS)及生活质量的影响。方法选取郑州人民医院80例类风湿性关节炎患者,按照随机数字表法分组,对照组40例给予甲氨蝶呤+美洛昔康治疗,观察组40例给予补肾祛瘀针刺法+加味乌头通痹汤治疗,比较两组治疗效果及关节肿胀数、压痛数、晨僵时间变化情况,并统计两组VAS、QOL评分变化情况。结果观察组治疗总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1个月后晨僵时间、关节肿胀数及关节压痛数均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后观察组QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味乌头通痹汤联合补肾祛瘀针刺法可改善类风湿性关节炎患者关节疼痛度,提高其生活质量,效果较佳。

中药熏蒸治疗缓解强直性脊柱炎临床研究

目的:观察中药熏蒸治疗缓解强直性脊柱炎患者的临床疗效。方法:选取66例强直性脊柱炎患者作为研究对象,按入院治疗顺序分为观察组和对照组各33例,对照组患者采用口服药物治疗,观察组患者采用中药熏蒸治疗,观察比较两组患者临床疗效及中医临床症状。结果:治疗后,观察组患者VAS评分低于对照组,且中医症状疼痛、身寒、四肢沉重、小便清长及大便稀溏评分改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏蒸治疗强直性脊柱炎疗效明显,可缓解疼痛及中医临床症状,值得临床推广应用。

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎128例分析

目的:对在类风湿关节炎治疗中应用甲氨蝶呤联合来氟米特用药方案的临床疗效进行探究。方法:选择过去一年(2015年8月~2016年8月)在我院风湿免疫科接受治疗的128例类风湿关节炎患者进行回顾探究。依据随机数字表法以及治疗药物的不同将所有患者均分至单纯甲氨蝶呤治疗的单一组与甲氨蝶呤联合来氟米特治疗的联合组。对比二者不同用药方案的疗效。结果:采取甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的联合组临床总有效率达92.19%,远远高于单一组的71.88%,P<0.05。在不良反应方面,二者差异无统计学意义。结论:对于关节炎采取甲氨蝶呤联合来氟米特治疗不仅临床效果佳,而且安全性高,应予推广。

益赛普联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎34例临床效果观察

目的:分析探讨益赛普(重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎的临床效果及不良反应。方法:将2014年3月~2015年12月期间我院收治的64例银屑病关节炎患者资料进行回顾性研究分析,上述研究对象随机分为观察组及对照组,观察组34例给予益赛普25mg/次,2次/周,皮下注射,同时给予口服甲氨蝶呤12.5mg/次,1次/周治疗;对照组30例在给予同观察组相同剂量的甲氨蝶呤基础上,加用来氟米特片10mg/次,1次/d治疗,总疗程24周,然后观察两组的治疗效果和不良反应。结果:观察组治疗的总有效率明显高于对照组,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后VAS、TJC、TJI、SJC、SJI、ESR水平均较治疗前降低,PASI评分水平明显下降,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率9.3%,对照组为31.0%,二组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对银屑病关节炎患者使用益赛普联合甲氨蝶呤进行治疗,可有效地提高其治疗的效果,降低其PASI评分,减少药物不良反应,改善患者生活质量。在临床治疗中有着重要的参考意义。

中西药合用治疗类风湿性关节炎临床观察

目的:观察中西药合用治疗类风湿性关节炎的效果。方法:86例分为两组各43例,两组均用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗,观察组加用调气蠲痹汤。结果:观察组疾病活动性评分(DAS28)低于对照组,DGGE条带数多于对照组,CRP、RF、ESR理化指标和TNF-α、IL-17水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西药合用治疗类风湿性关节炎效果较好。

唑来膦酸联合甲氨蝶呤治疗绝经后早期类风湿关节炎的疗效

类风湿关节炎(RA)早期X线表现为关节周围软组织肿胀及关节附近骨质疏松。在RA骨侵蚀和全身骨量丢失的发病机制中,破骨细胞起重要的作用。双膦酸化合物对矿化骨具有高度亲和力,可以选择性的作用于骨骼〔1〕。唑来膦酸通过对破骨细胞的抑制,从而抑制骨吸收。甲氨蝶呤(MTX)是目前治疗RA疗效肯定的核心药物。本文观察唑来膦酸联合MTX治疗老年绝经后早期RA的临床疗效及安全性。

类风湿关节炎患者MTHFR基因多态性与甲氨蝶呤治疗有效性的关系探讨

目的探讨类风湿关节炎患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与实施甲氨蝶呤治疗后的有效性的临床关系。方法选取需要采用甲氨蝶呤治疗的类风湿关节炎患者共120例,根据治疗效果分为有效组和无效组,对比两组MTHFR基因A1298C、C677T位点基因型分布及等位基因频率的差异。结果两组MTHFR基因A1298C位点基因型分布情况及A、C等位基因频率对比差异均无统计学意义(P>0. 05),有效组MTHFR基因C677T位点基因型分布与无效组对比差异有统计学意义(P <0. 05),且前者T等位基因频率明显高于后者,C等位基因频率明显低于后者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论类风湿关节炎患者MTHFR基因A1298C位点的多态性与甲氨蝶呤治疗有效性无明显关联,而C677T位点T等位基因频率越高,甲氨蝶呤的疗效越理想,二者很可能存在紧密的关联。