应变率成像评价高通量血液透析对尿毒症患者左室局部功能的影响

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对尿毒症患者左室局部舒缩功能的影响。方法选取30例尿毒症患者,分别于HFHD治疗前及治疗后6个月应变率成像测量其左室局部应变率参数:室间隔、侧壁、下壁、前壁的基底段及中间段的收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa),计算SRe/SRa。结果治疗后各室壁节段的SRs、SRe及SRe/SRa均较HFHD治疗前增高,SRa较治疗前减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HFHD能够改善尿毒症患者左室局部舒缩功能,应变率成像可敏感反映HFHD治疗前后左室局部舒缩功能的变化。

超声射频信号技术分析维持性血液透析患者颈动脉弹性功能的研究

目的:应用超声射频信号血管内中膜分析(QIMT)、动脉硬度分析(QAS)技术研究维持性血液透析患者颈动脉血管功能进行评估,探讨其在透析患者。方法选择在我院维持性血液透析患者67例,按透析过程中有无低血压的发生将透析组患者分为透析低血压组33例和非低血压组34例,另选取30例健康者为对照组,分别接受颈动脉超声检查,获取颈总动脉内中膜厚度(IMT)、僵硬度系数(α、β)、脉搏波速度(PWV)。结果与对照组相比较,透析组血管僵硬度参数IMT、PWV、α、β均增高(<0.05);透析低血压组血管僵硬度参数IMT、PWV、α、β较非低血压组增高更为显著(<0.05)。结论透析低血压是透析患者心血管功能的重要影响因素,其血管弹性功能减低更为明显。超声射频技术血管内中膜分析(QIMT)、动脉硬度分析(QAS)技术可以早期获取并分析维持血液透析患者颈动脉弹性功能。

桡动脉在高龄患者全动脉搭桥手术中的应用

目的总结桡动脉在高龄患者全动脉搭桥中的应用经验和临床效果。方法回顾分析2020年7月1日至2022年5月30日在香港大学深圳医院接受全动脉搭桥患者的临床资料。根据年龄将患者分为≥65岁组和<65岁组。所有患者均于术前超声评估桡动脉血流、管径、内膜完整性及Allen试验;术中留取桡动脉远端部分组织行病理检查;术后复查冠状动脉CT血管成像(CTA)并随访。总结分析桡动脉超声评估及桡动脉的应用对高龄患者全动脉搭桥的安全性和可靠性。结果共101例接受全动脉搭桥患者,其中年龄≥65岁35例,<65岁66例;使用双侧桡动脉患者78例,单侧桡动脉23例,因右侧桡动脉造影后闭塞而采用双侧乳内动脉4例。所有桡动脉近端均吻合于升主动脉近端,远端做"Y"型桥34例,序贯桥4例。患者术后均无院内死亡;无围手术期心血管事件;围手术期脑梗死3例;二次开胸止血1例;应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助21例;伤口愈合不良2例,经清创后愈合良好。出院后随访2~20个月,患者无乳内动脉闭塞,桡动脉闭塞4支;无主要不良心脑血管事件(MACCE)发生,生存率100%。以上围手术期并发症和随访终点事件,在<65岁和≥65岁两个年龄组中无显著性差异。结论通过调整搭桥吻合顺序及术前优化评估方式,桡动脉配合乳内动脉在全动脉搭桥中可以获得较好的近期效果,并且可以安全可靠地应用于高龄患者。

急性心肌梗死超声心动图指标与血清心型脂肪酸结合蛋白、几丁质酶-3样蛋白-1关系及意义

目的探究急性心肌梗死(AMI)超声心动图指标左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室壁运动记分(WMS)与血清心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)的关系及预后预测价值。方法回顾性选取香港大学深圳医院2020年1月至2021年3月收治的130例AMI患者作为研究对象,根据30 d内是否发生主要心血管不良事件或死亡分为预后良好组(85例)、预后不良组(45例)。对比两组超声心动图指标、血清h-FABP、YKL-40水平,分析血清指标与彩超指标相关性及超声心动图指标对预后预测价值。结果预后不良组入院时、治疗1周后LVEF低于预后良好组[(40.12±4.10)%比(44.37±5.06)%、(47.62±4.83)%比(53.29±5.31)%],LVEDD[(52.78±3.67)mm比(49.16±3.14)mm、(48.35±4.08)mm比(44.20±3.72)mm]、WMS[(23.42±3.11)分比(20.09±2.87)分、(20.07±3.70)分比(15.20±2.34)分]、血清h-FABP[(28.76±4.22)mg/L比(22.35±3.19)mg/L、(20.04±3.33)mg/L比(14.20±2.76)mg/L]、YKL-40[(40.17±5.10)μg/L比(34.83±3.25)μg/L、(32.09±4.38)μg/L比(27.20±3.07)μg/L]高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);入院时、治疗1周后LVEF与血清h-FABP、YKL-40呈负相关,LVEDD、WMS与血清h-FABP、YKL-40呈正相关(P<0.05);LVEF、LVEDD、WMS联合预测预后的曲线下面积最大,为0.873,LVEF、LVEDD、WMS高危者生存率低于低危者(56.52%比90.91%、52.38%比91.67%、54.17%比95.24%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论AMI患者超声心动图参数LVEF、LVEDD、WMS与血清h-FABP、YKL-40关系密切,可为评价心肌病理生理改变提供客观依据,且LVEF、LVEDD、WMS联合检测能进一步评估预后生存状况,对指导临床制定治疗方案具有积极意义。