发热伴血小板减少综合征病人实验室检查指标与临床结局的相关性

目的研究发热伴血小板减少综合征(SFTS)病人实验室检查指标与临床结局的相关性,为该病临床诊治提供依据。方法采用回顾性研究的方法,收集青岛市第六人民医院住院确诊治疗的100例SFTS病人的临床资料,根据病人的临床结局分为存活组和死亡组,分析实验室检查指标与早期诊断以及临床结局的相关性。结果存活组与死亡组病人的病毒载量、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、尿素氮、肌酐、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、CD3+淋巴细胞数、CD4+淋巴细胞数、CD8+淋巴细胞数和血Ca 2+的差异有统计学意义(Z=2.301~6.043,t=4.393、3.605,P<0.05)。IL-10、PCT、病毒载量是病人发生死亡的独立危险因素(OR=1.010~4.801,P<0.05)。结论多项实验室检查指标可预示SFTS病人的临床结局,高IL-10、PCT、病毒载量使病人死亡的风险增加,应该早期检测,动态观察,以指导诊断和治疗。

乙型肝炎病毒基因型用干扰素α-2b联合苦参素治疗的临床研究

目的:研究乙型肝炎病毒基因型用干扰素α-2b联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效的关系。方法:应用免疫荧光定量方法检测60例慢性乙型肝炎(慢乙肝)的乙肝病毒基因型,患者均在常规保肝治疗基础上应用干扰素α-2b和苦参素联合抗病毒治疗,疗程6个月。随访6个月。结果:治疗结束及随访6个月时血清HBeAg/HBeAb转换率、HBVDNA阴转率、HBVDNA降低2～5logL率为B基因型组分别为83.3%、83.3%、16.67%;66.67%、75.00%、25.00%;C基因型组分别为45.83%、47.92%、45.65%;35.42%、39.58%、41.67%。B基因型组与C基因型组比较,血清HBeAg/HBeAb转换率、HBVDNA阴转率、血清转氨酶及肝纤维化指标下降均有统计学意义(P<0.05)。结论:干扰素α-2b联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效及随访观察疗效B基因型优于C基因型。

狂犬病37例临床分析

目的:探讨近十年来青岛市狂犬病病例的临床特点和针对狂犬病应采取的主要防治措施,以期降低狂犬病发病率。方法:对青岛市传染病医院2005年5月至2014年4月诊治的37例狂犬病患者的流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者平均年龄49.65±15.69岁,男女比例27:10,以农民为主(94.60%),患者全部死亡,死亡与没有规范处理伤口和预防接种密切相关。结论:本病尚无特效治疗,死亡率100%在全社会尤其是广大的农村地区加强狂犬病预防知识宣传教育,做好暴露前自我防护和暴露后规范处置是防治狂犬病的主要措施;多部门协作加强携带狂犬病毒动物管理,尤其是公民自觉守法按照规范饲养管理犬只,也是预防狂犬病的重要措施。

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者对肝纤维化指标的影响

目的观察恩替卡韦治疗肝源性糖尿病对肝纤维化指标的影响。方法选择2008年6月至2013年8月青岛市传染病医院收治的乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者98例,分为治疗组和对照组各49例,所有患者均给予糖尿病饮食及综合护肝、对症、支持治疗。治疗组给予恩替卡韦0.5 mg,1次/d,口服,52周后观察血清肝纤维化及Fibro Scan检测的肝硬度(LSM)值的差异。计量资料两组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果治疗52周后治疗组血清肝纤维化的4项指标、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、透明质酸、Ⅲ型前胶原蛋白较对照组差异有统计学意义(t=2.71,P<0.01;t=3.53,P<0.01;t=2.34,P<0.05;t=2.28,P<0.05)。两组病毒学应答率和糖尿病控制率差异均有统计学意义(χ2值分别为12.69,7.14,P值均<0.01)。LSM值降低显著(t=3.22,P<0.01),同时肝功能指标(TBil、ALT、Alb)和空腹血糖等指标较对照组好转,差异有统计学意义(t=5.53,P<0.01;t=4.73,P<0.01;t=2.42,P<0.05;t=16.01,P<0.01)。结论恩替卡韦治疗HBV DNA阳性的乙型肝炎肝硬化伴肝源性,能有效降低其血清肝纤维化指标及LSM值,亦能有效改善HBV DNA复制、血糖、肝功能等指标,具有较好的临床效果。

肝病患者血糖、胰岛素和C肽对于其病程发展转归的预警作用

肝病表现为体虚无力以及食欲不振,其会导致一系列激素水平的改变甚至造成合成功能障碍,表现为低血糖、高血糖、以及葡萄糖耐量减弱等。C肽（C-Peptide）主要由胰岛β细胞分泌产生,其和胰岛素来源于同一前体即胰岛素原。一个分子的胰岛素原的酶切产物为一个分子的C肽以及一个分子的胰岛素。肝脏严重受损是由于胰岛素抵抗、胰岛素代谢与分泌异常的共同作用造成的。

易善复联合利加隆治疗脂肪肝70例疗效观察

目的观察易善复联合利加隆治疗脂肪肝的临床疗效。方法138例脂肪肝患者随机单盲分成治疗组70例，对照组68例。对照组给予一般治疗及护肝治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予易善复456mg／次，3次／d，同时口服利加隆140mg／次，3次／d，饭后服用，疗程6个月。结果治疗组在改善自觉症状、肝功能恢复、血脂及瘦素降低方面疗效优于对照组；B型超声结果显示治疗组有效率82．9％，对照组有效率61．8％，2组比较差异有统计学意义。结论易善复联合利加隆治疗脂肪肝对促进肝脏脂肪代谢、降低血脂、修复损伤的肝细胞。阻止或改善肝纤维化均有明显的功效。

滋补肝肾汤治疗肝炎后肝硬化的效果观察

目的 :观察滋补肝肾汤改善肝炎后肝硬化患者的症状及体征。方法 :71例肝炎后肝硬化患者随机分成两组 ,治疗组 42例在静滴复合支链氨基酸 ,门冬氨酸钾镁的同时 ,口服滋补肝肾汤每日 1付 ;对照组 2 9例 ,静滴复合支链氨基酸 ,门冬氨酸钾镁作一般保肝支持治疗 ;两组疗程皆为 6 0天。结果 :治疗组在改善临床症状 ,消除患者体征 ,肝功能恢复方面 ,与对照组有显著差异。结论

非酒精性单纯性脂肪肝患者肝功及血脂代谢情况分析

目的探讨非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)患者肝功及血脂代谢状况。方法随机选取初次来青岛市第六人民医院就诊,未接受过任何治疗措施的NAFL患者48例(NAFL组),分离血清检测肝功、血脂,并与健康对照人群(对照组)进行比较。结果与对照组相比,NAFL组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、甘油三酯、总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇均显著升高,HDL-C降低(P均<0.05)。结论 NAFL患者存在脂质代谢紊乱及肝功能受损。

替比夫定阻断妊娠期慢性乙型肝炎宫内传播相关研究

目的探讨乙肝患者妊娠3个月服用替比夫定后阻断乙型肝炎病毒宫内传播的疗效及其安全性分析。方法选取80例乙肝妊娠患者,随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组于12周开始口服替比夫定片,持续至产后6个月,对照组不给予抗病毒药物治疗,分析两组患者HBV DNA和HBs Ag变化情况及新生儿出生后的感染率。结果实验组患者于6个月、9个月、分娩时及产后6个月检测HBV DNA呈阴性,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿于出生时、3个月、6个月检测HBV感染率均为0,疗效显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分及基本生理指标比较差异无统计学意义。结论乙肝患者于妊娠3个月开始服用替比夫定后不仅能阻断乙肝病毒宫内传播,且对孕妇起到一定的保护作用,值得在临床进一步推广。

恩替卡韦治疗甲胎蛋白升高慢性乙型肝炎患者的临床观察

目的观察恩替卡韦抗病毒治疗对甲胎蛋白(AFP)升高的慢性乙型肝炎患者肝功能、HBV DNA载量及甲胎蛋白水平的影响。方法 65例甲胎蛋白升高的慢性乙型肝炎患者(观察组)分别于恩替卡韦抗病毒治疗前及治疗96周内每隔12周测定其血清AFP、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、HBV DNA载量,以65例健康体检者作为对照组。结果治疗前及治疗后60周观察组患者血清AFP水平与对照组相比存在显著统计学差异(P<0.01),治疗60周后两组血清AFP水平比较无显著统计学差异(P>0.01);恩替卡韦治疗前后观察组患者血清AFP与同期ALT、TBil、HBV DNA水平呈显著正相关(分别为r=0.9954,P<0.01;r=0.9911,P<0.01;r=0.9270,P<0.01)。结论恩替卡韦抗病毒治疗可有效抑制病毒复制、改善肝功能、降低患者血清AFP水平。另外,恩替卡韦可能延缓甚至阻断慢性乙型肝炎进展为肝癌。

急性戊型肝炎患者血清铁蛋白水平变化及其临床意义探讨

目的探讨急性戊型肝炎患者肝损伤时血清铁蛋白（SF）水平的变化及其临床意义。方法105例急性戊型肝炎患者（试验组）分别于发作期、恢复期用电化学发光法定量测定SF，用化学法测定其血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL），35例健康献血员作为对照组。结果急性戊型肝炎发作期及恢复期SF水平均显著高于对照组，各组间SF水平比较差异有统计学意义（P〈0．01）；试验组SF水平与同期血清ALT、TBIL水平呈显著的正相关（P〈0．01）。急性戊型肝炎发作期SF水平与戊型肝炎发作期病程中肝功能恢复所需时间呈显著的正相关（r=0．9307，P〈0．01），而SF下降速度与肝功能恢复所需的时间呈显著的负相关（r=-0．2153，P〈0．05）。结论SF水平检测及其动态监测可很好地反映急性戊型肝炎的病情变化，是评价急性戊型肝炎肝功能的又一实验室指标，在重症肝炎时其比ALT更能反映肝损伤的实际情况。

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肝功能、免疫功能及血清纤维化指标的影响。方法将168例患者随机分为两组，对照组口服恩替卡韦，治疗组在对照组治疗基础上，加服复方鳖甲软肝片，48周为1个疗程。结果两组治疗前后肝功能、外周血T淋巴细胞亚群和血清肝纤维化指标比较均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），治疗后组间比较治疗组优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎有效。

胰岛素抵抗对合并2型糖尿病的慢性丙型肝炎患者抗病毒应答疗效的影响

慢性丙型肝炎（CHC）呈世界流行性，我国丙型肝炎病毒（HCV）感染人口约1000万例；近年来我国以胰岛素抵抗（IR）为中心环节的2型糖尿病（T2DM）患病率逐年上升。有研究表明，CHC易合并T2DM，其发生率为21％-50％，远高于其他类型肝病。目前我国治疗丙型肝炎主要方法仍为干扰素联合利巴韦林，因聚乙二醇干扰素花费较高，许多地区仍在使用普通干扰素。多数学者认为IR可降低聚乙二醇干扰素抗HCV疗效，而对于普通干扰素的作用研究相对较少。我们对30例合并T2DM的CHC患者予普通干扰素联合利巴韦林行抗病毒治疗，探讨临床疗效并分析IR对其的影响作用，现报道如下。

超声多普勒门静脉血流动力学检测在干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效评估中的应用

目的采用脉冲多普勒超声检测经干扰素治疗后慢性丙型肝炎患者门静脉血流速度的改变。方法对经干扰素治疗的14例慢性丙型肝炎患者进行超声检查,于肝门区测量门静脉血流速度,分别于干扰素治疗前,治疗2周后,治疗24周后,治疗结束后24周4个时间点进行测量。结果干扰素治疗后病毒完全清除或者有效清除者治疗结束后其门静脉血流速度显著增加;治疗无效者门静脉血流速度无明显增加。结论脉冲多普勒超声无创伤性、易操作,是评价干扰素治疗丙型肝炎疗效的理想方法。

乙肝后肝硬化病人肝性骨病的原因分析

目的:探讨乙肝后肝硬化病人发生肝性骨病的原因。方法:测定51例病人血清钙、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、白蛋白的变化,并观察其中22例有明显抽搐症状的低钙血症病人对10％葡萄糖酸钙与维生素D_3的治疗反应。结果:51例病人中低钙血症、低蛋白血症者分别为42例(82.4％)、35例(68.6％);血清碱性磷酸酶高于正常两倍,甲状旁腺激素升高者分别为28例(54.9％)、19例(37.3％)。22例有明显抽搐症状的低钙血症病人对10％葡萄糖酸钙及维生素D_3治疗反应良好。结论:乙肝后肝硬化病人肝性骨病的发生与肝硬化所致的脂溶性维生素和钙吸收障碍、钙相关调节激素代谢紊乱及低蛋白血症关系密切。