工程力学中的素质教育

任何一门学科都有一部悠久的发展史。力学作为一门古老的学科,它展示了曲折辉煌的发展过程,也记录了阿基米德、牛顿、爱因斯坦等一代大师艰难开拓的历程和精彩趣闻轶事。将力学史渗透到力学的教学中,一方面可调动学生的学习兴趣,引发学生的求知欲;另一方面将不畏艰辛、执着追求的科学精神、辩证唯物主义科学的方法论和爱国主义的思想在潜移默化中传输给学生,从而达到教书育人的目的。

硬质气管镜联合电子气管镜在中心气道重度狭窄治疗中的价值

目的评估硬质气管镜联合电子气管镜在良恶性中心气道重度狭窄治疗中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2015年2月至2019年1月在蚌埠医学院第一附属医院呼吸内镜室行硬质气管镜联合电子气管镜治疗的46例良恶性中心气道狭窄患者的临床资料。分析患者的一般资料、诊断结果、临床表现、影像学及介入治疗情况,评估气道狭窄严重程度、气道狭窄类型、狭窄部位分布,使用呼吸困难指数(MRC DI)、卡氏功能状态评分(KPS)评估临床症状及生活质量改善程度,通过定期随访动态观察评价临床疗效,据术中、术后并发症发生情况进行安全性评估,评价术后转归。结果46例患者年龄(62.43±12.34)岁。气管狭窄36例(78.26%),左主支气管6例(13.04%),右主支气管10例(21.74%),右中间段支气管2例(4.35%);其中恶性中心气道狭窄33例(71.74%),良性病变13例(28.26%)。46例患者共进行58次介入治疗,根据病情选择支架置入、冷冻、球囊扩张等介入治疗方法。介入治疗前气管狭窄程度(85.42±7.81)%,术后为(24.17±5.79)%;右主支气管狭窄程度由介入治疗前的(81.00±17.13)%改善为(20.50±6.43)%,术后左主支气管狭窄程度(24.17±9.14)%,较术前(77.50±16.66)%明显改善,差异均有统计学意义(t=42.73,t=22.43,t=19.02,P均<0.001)。术后MRC DI 0.98±0.62,明显低于术前的3.42±0.57(t=19.65,P<0.001);介入治疗术后KPS(83.91±8.96)明显高于术前(34.01±13.14)(t=21.28,P<0.001)。并发症包括低氧血症4例(8.70%,4/46),一过性室早1例(2.17%,1/46),牙齿脱落2例(4.35%,2/46)。恶性中心气道狭窄患者首次介入治疗后1年生存率为13.79%(4/29),另有4例恶性肿瘤患者随访中;13例良性气道狭窄者目前生活质量良好。结论硬质气管镜联合电子气管镜治疗可迅速缓解中心气道狭窄,安全、可行、有效,能够提高患者的生存质量。

建筑制图能力发展及培养

适应时代发展需要,培养高素质工程技术人才已成为教育发展的必然。制图是工程专业的一门基础课程,制图课的教学应在把握教学目标、注重教学方法等方面着重培养学员的制图能力。

右室Tei指数及P波离散度预测高原性心脏病患者房性心律失常的价值

目的:探讨右室Tei指数和P波离散度(Pd)对预测高原性心脏病(HAHD)患者发生房性心律失常的临床价值。方法:入选130例HAHD患者,于入院后检查12导联心电图和动态心动图。根据房性心律失常发生情况,分为心律失常组与非心律失常组。运用组织多普勒成像技术(TDI)测量右室Tei指数;测量最大P波时限(Pmax)与最小P波时限(Pmin)并计算Pd。比较2组右室Tei指数、Pd等指标,并进行Pearson相关性分析;应用多因素Logistic回归法预测房性心律失常的发生风险。结果:心律失常组PASP、RAD、Pd及右室Tei指数均高于非心律失常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PASP、RAD、Pd及右室Tei指数增大是房性心律失常发生的危险因素(P<0.05)。右室Tei指数与PASP(r=0.358)、RAD(r=0.412)和Pd(r=0.374)均呈正相关(P<0.05)。结论:右室Tei指数与Pd两者具有较弱的正相关;右室Tei指数可作为预测HAHD患者房性心律失常发生的较可靠指标。

高海拔地区男性居住者注意网络的民族差异

目的探讨高海拔地区男性居住者注意网络的民族差异。方法采用注意网络测试对73名世居于西藏地区的男性居住者(37名汉族和36名藏族)进行评价,并记录其反应时间和正确率。结果西藏地区汉族男性居住者警觉和定向效率均显著大于藏族男性居住者(均P<0.05),反应时间显著短于藏族男性居住者(P<0.01),但二者执行控制效率和正确率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论西藏地区汉族和藏族男性居住者在警觉、定向、反应时间方面均存在显著差异,这可能与高海拔和低氧环境适应有关。

军校教育中教官的素质

军事院校是培养军事人才的重要基地，教官是落实培养目标重要的执行者和贯彻者，本文就军校教育中军校教官的素质提出了自己的观点。

血清及支气管肺泡灌洗液中sTREM-1水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分对重症肺炎患儿病情及预后评价

目的探讨血浆及支气管肺泡灌洗液中可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)水平及急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)在小儿重症肺炎病情严重程度及预后判断中的意义。方法选取2017年8月至2019年10月收治的76例重症肺炎患儿为重症肺炎组,根据疾病转归情况分为无效组(n=34)和有效组(n=42);同时期在本院儿内科病房收治的普通肺炎患儿94例为普通肺炎组;以及同期门诊体检健康儿童100例为健康对照组。检测所有入组儿童血浆s TREM-1水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分,并检测重症肺炎组患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)s TREM-1水平,分析上述指标与儿童重症肺炎病情严重程度及预后的相关性。结果重症肺炎组血浆s TREM-1水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分均明显高于普通肺炎组及健康对照组(P<0.05)。重症肺炎组患儿入院第7天时,无效组血浆s TREM-1、BALF s TREM-1水平及SOFA评分均上升,有效组上述各指标明显下降,且上述指标在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。血浆s TREM-1、BALF s TREM-1、SOFA评分两两间均呈正相关(P<0.05),APACHEⅡ评分与血浆s TREM-1、BALF s TREM-1、SOFA评分均无相关性(P>0.05)。结论血浆、BALF s TREM-1水平及SOFA评分可作为评价儿童重症肺炎病情严重程度,提示病情预后的有效指标。

P波离散度及P波振幅对高原性心脏病患者房性心律失常发生的临床意义

目的探讨P波离散度(P wave dispersion,Pd)和P波振幅(P wave amplitude,Pa)在高原性心脏病(high altitude heart disease,HAHD)患者的变化及对房性心律失常发生的判断价值。方法收集山南市人民医院住院的HAHD患者87例,根据有无房性心律失常发生,分为房性心律失常组(心律失常组,n=35)与非房性心律失常组(非心律失常组,n=52)。测量最大P波时限(Pmax)与最小P波时限(Pmin),计算Pd;同步测量Pa。动态心电图分析心率变异性(heart rate variability,HRV)频域指标:低频谱功率(LF)、高频谱功率(HF)及其比值(LF/HF)。比较3组Pd、Pa及HRV频域指标。采用多因素Logistic回归分析预测房性心律失常发生的危险性。结果心律失常组Pd显著高于非心律失常组(P<0.05),两组间Pa的差异无统计学意义。心律失常组LF和LF/HF分别高于非心律失常组,HF显著低于非心律失常组(均P<0.05)。Logistic回归分析提示Pd是预测房性心律失常发生的独立危险因素。房性心律失常频率与Pd、LF和LF/HF呈正相关,而与HF呈负相关。结论 HAHD患者Pd增大与房性心律失常的发生密切相关,交感神经显著激活可能在诱发房性心律失常中起主导作用。

血清γ-干扰素诱导蛋白10对活动性肺结核的诊断价值

目的探讨血清γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)在儿童青少年活动性肺结核诊断中的应用价值。方法选取住院确诊肺结核儿童青少年92例为肺结核组,同期体检无结核感染者107例为对照组,两组均检测γ-干扰素诱导蛋白-10(IP-10);其中肺结核43例和无结核感染者50例行结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)检测,其敏感性和特异性与IP-10比较。结果肺结核组IP-10浓度高于对照组,绘制ROC曲线下面积为0.921,取血IP-10诊断活动性肺结核临界浓度值为155.82 pg/mL,其敏感性(75.5%)低于血T-SPOT(90.7%),但特异性(95.9%)明显高于血T-SPOT(84%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论IP-10在儿童青少年肺结核患者中明显升高,特异性强,可作为辅助临床早期、快速诊断活动性肺结核的检测指标。

新奥法在隧道塌方处理中的应用

在隧道施工过程中,一些特殊地质、特殊施工条件及难以预知的情况会引起塌方现象。在处理隧道塌方时,采用新奥法施工,可提高施工进度及施工安全度,保证施工质量。

注重课堂控制环节 提高课堂教学效率

课堂教学是院校教学的基本形式，是极为重要的教学环节，学生很大一部分时间是在课堂上度过的，只有注重课堂控制，教师对教材的理解、知识要素的传授、教学方法的应用才能做到融汇贯通，有效地向学生传授更多的知识信息和进行技能训练，达到提高教学效益的目的，促进学生全面发展。

美国密理博公司无菌过滤系统在线灭菌与完整性测试的程序

美国密理博公司是世界知名品牌的无菌过滤器生产厂家,在专业方面积累了丰富的经验,在国际上享有很高的声誉。在此我刊编辑部将陈晓东、郇霞根据MILIPORE TECHNICAL BRIEF-Steaming-in-place and integrity testing of a sterilizing-grade filter assembly编译的《无菌过滤系统在线灭菌与完整性测试的程序》一文以及陈晓东先生对此的感受所撰写的论文一并刊出,望能对业界同行有所启发和帮助。

径向超声引导下钳夹肺活检与冷冻肺活检对外周型肺病变的诊断价值

目的传统支气管镜肺活检对周围型肺病变诊断率较低。径向支气管内超声引导下冷冻肺活检研究较少。本研究旨在探讨经纤支镜支气管内超声引导下钳夹肺活检与冷冻肺活检相比对周围型肺病变的诊断价值和安全性。方法回顾性研究2018年12月—2019年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的经支气管内超声引导下接受肺活检操作并最终明确诊断的55例患者,分为钳夹肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)组29例和冷冻肺活检(transbronchial lung cryobiopsy,TBLC)组26例。比较2组操作对周围型肺病变的诊断率及并发症情况。结果经径向支气管镜内超声引导结合TBLC和TBLB诊断率分别为80.8%(21/26)和55.2%(16/29),TBLC组诊断率明显高于TBLB组,差异有统计学意义(χ^2=4.080,P=0.043)。本研究中,外周型肺病变大多数为恶性疾病,占56.4%,其中以腺癌最多见;良性疾病中,结核最常见,占良性疾病的62.5%。TBLC组和TBLC组各有2例出血并发症,均为少量出血,经支气管于活检部位给予注射冰盐水、肾上腺素或凝血酶止血处理后,出血可缓解;TBLC组气胸并发症2例,TBLB组6例,TBLB组气胸发生率高于TBLC组,且有2例患者需行胸腔闭式引流处理;2组并发症比较差异均无统计学意义(χ^2=0.165、0.964,均P>0.05)。2组均无死亡病例。结论经纤支镜支气管内超声引导下冷冻肺活检对外周型肺病变有较高的诊断率及安全性。

血清视黄醇结合蛋白4、Apelin-12与稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度的相关性研究

目的检测稳定型心绞痛患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）和Apelin-12水平的变化，探讨其与冠状动脉狭窄程度、病变部位的关系。方法以酶联免疫吸附法测定血清视黄醇结合蛋白4和Apelin-12水平；依据冠状动脉造影检查和Gensini评分结果分组。结果与对照组比较，RBP4在GSl及GS2组中均显著高于对照组，Apelin-12显著低于对照组（P〈0．01）。与对照组比较，RBP4在单支、双支、三支病变组中均高于对照组（P〈0．01），单支病变组与双支病变组比较差异无未见统计学意义（P〉0．05），但单支病变组与三支病变组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；Apelin-12在单支、双支及三支病变组之间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。与对照组比较，RBP4在LAD病变组中高于对照组、Apelin-12在LAD病变组中显著低于对照组，两者在右冠状动脉病变组、回旋支病变组与对照组比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论血清RBP4、Apelin-12水平和稳定型心绞痛患者冠脉病变狭窄程度有关，并且与冠状动脉病变部位有关。

CT引导下经皮肺穿刺术在高原地区肺结核诊断中的应用

目的评价CT引导下经皮肺穿刺术在高原地区肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2016年10月—2017年3月期间接受CT引导下经皮肺穿刺并最终确诊的22例患者的临床资料。结果 22例患者中,男性15例,女性7例,年龄28~71岁,平均年龄(44.7±14.8)岁。合并COPD病史11例(50.0%),高原性心脏病10例(45.5%),2型糖尿病9例(40.9%),高血压病7例(31.8%)。发热7例(31.8%),咳嗽、咳痰12例(54.5%),咯血8例(36.4%),胸痛8例(36.4%),盗汗7例(31.8%),消瘦10例(45.5%),纳差8例(36.4%),无症状(体检发现)9例(40.9%)。22例患者全部穿刺成功,CT引导下经皮肺穿刺活检成功率为100%(22/22),CT穿刺共确诊20例,穿刺物病理阳性率90.90%(20/22),穿刺物抗酸染色阳性率为18.2%(4/22),二者相比差异有统计学意义(χ~2=20.625,P<0.05)。本组共有5例患者出现轻微不良反应。气胸发生率9.1%(2/22),吸氧休息后自行吸收。咯血发生率13.6%(3/22),无大咯血发生。结论 CT引导下经皮肺活检操作简单、安全性高,对高原地区肺结核的诊断具有重要应用价值。

自噬和线粒体自噬在细胞损伤控制中的作用

自噬和线粒体自噬是细胞内非常重要的生理进程,负责分解细胞内容物、保持能量供给并使细胞免受有害物质积聚所导致的损伤。本文对自噬机制进行总结,并对自噬所调控蛋白的降解过程进行了回顾,着重对自噬及线粒体自噬在细胞应激反应中的作用进行探讨。1自噬的概念及分类基因干扰、营养不足、衰老和环境毒素都可对细胞造成损伤。体内细胞损伤的管理受自噬的高度调控。

课堂提问“四有”

课堂提问“四有”山东郇霞，赵志勇求知欲望与学习兴趣往往是由疑问引起的。苏联著名心理学家捷普洛夫指出；＂思维，永远是从问题开始的。＂＂问＂是读书的钥匙，是思考的起点，也是向智慧的领域深入的信号。精心设计课堂提问，既可让学生展开思维的翅膀，也可联系师生情...

山南市高原人群与合肥市低海拔人群肺功能现状调查分析

目的比较海拔3600米西藏自治区山南市藏族居民和海拔40米安徽省合肥市居民的肺功能,探讨不同海拔地区人群肺功能差异。方法将2017年10月至2018年12月在山南市人民医院呼吸内科门诊就诊的120例世居藏族患者作为山南组,将同期在安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的120例汉族居民作为合肥组,比较两组肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、峰值流速(PEF)]指标。结果山南组中各年龄段亚组FEV1、FVC均高于合肥组,差异有统计学意义(P<0.05)。山南组中各年龄段亚组PEF与合肥组比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论居住海拔约3600米的世居藏族居民的FEV1和FVC水平均高于同年龄段居住于低海拔地区的汉族居民,这与长期生活在高海拔地区的代偿适应能力相关。

西藏自治区山南市儿童青少年结核病筛查与影响因素分析

【目的】研究西藏自治区山南市儿童青少年结核病发病情况及临床特征,分析影响筛查结果的因素,为该市儿童青少年结核病防治策略的制定提供参考依据。【方法】采用随机整群分层抽样方法抽取西藏山南市儿童青少年5063人,对其进行结核病筛查问卷调查;对问卷筛查阳性者进行结核菌素皮肤试验及胸部X线拍摄以确诊结核病。运用SPSS统计软件进行数据分析。【结果】对西藏山南市0~18岁儿童青少年共5063人进行结核病筛查,筛出新发结核病患儿14例,其中0~6岁儿童1例,7~18岁儿童青少年13例。0~6岁儿童问卷筛查阳性的危险因素是居住地为农牧区(OR=9.908,P=0.005)、父亲为结核病患者(OR=120.000,P<0.001);7~18岁儿童青少年问卷筛查阳性的危险因素为女性性别(OR=1.314,P=0.015)、年龄组别为初中生(OR=1.324,P=0.041)、居住地海拔为4000 m以上(OR=1.940,P<0.001)、父亲为结核病患者(OR=4.829,P<0.001)。【结论】西藏山南市儿童青少年结核病发病率高于内地,居住环境、高海拔因素、营养状况、对预防结核病知识的欠缺是该地区结核病发病偏高的可能因素;反复呼吸道症状和消化道症状是筛查问卷阳性儿童青少年勾选最多的两个选项;山南市儿童青少年卡介苗接种率与内地儿童青少年相近。

人心房利钠肽对小鼠机械通气肺损伤炎症反应的影响

目的探讨人心房利钠肽(h ANP)对小鼠机械通气所致肺损伤(VILI)时炎症反应的影响。方法将30只雄性C57 B/6小鼠随机分为空白对照组(C组)、机械通气肺损伤组(MV组)和人心房利钠肽组(MV+h ANP组)。MV+h ANP组腹腔注射h ANP 2μg/kg后行机械通气,通气3 h后取材,处死小鼠。采用流式多重蛋白定量技术(CBA)测定小鼠血浆中炎性细胞因子浓度;分离左肺,计算肺组织湿干比值。结果与C组相比,MV组、HV+h ANP组血浆中巨噬细胞炎性蛋白-1[(461.7±91.97)、(348.0±74.40)pg/ml]、肿瘤坏死因子-α[(59.10±7.94)、(48.40±8.34)pg/ml]和白细胞介素-6[(701.7±88.13)、(607.9±61.67)pg/ml]含量明显上升(P<0.05),肺组织W/D值[(4.74±0.84)、(4.61±0.721)]明显升高(P<0.05);与MV组相比,HV+h ANP组血浆中巨噬细胞炎性蛋白-1、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6明显降低(P<0.05),肺组织W/D降低(P<0.05)。结论人心房钠尿肽能够减轻机械通气所导致的炎症反应,从而减轻肺损伤。