微创入路改良颈椎椎板成形术治疗退行性颈脊髓病的研究进展

手术治疗退行性颈脊髓病(DCM)通过前路直接切除脊髓压迫病变或后路间接减压脊髓,将脊髓从脊髓压迫病理中释放出来,对于多节段颈脊髓病的治疗,椎板成形术是目前治疗退行性颈脊髓病的有效方法,但该手术后会出现相应的并发症,如C5神经麻痹、轴性颈痛和脊柱前凸丢失等,这些并发症的出现迫使该术式进行改良、完善,以减少常见并发症的发生,此后由于对肌肉-韧带复合体重要性的深入理解,加上硬件的引入,促进了该手术的进展,于是外科医生不断地改进这项技术,但在改良过程中出现的不同术式及术后出现的问题存在争议,所以手术方式的选择近来年已经成为该领域研究的热点话题,本文就近年来微创入路改良颈椎椎板成形术治疗退行性颈脊髓病的研究进展作一综述。

寰枢椎椎弓根螺钉固定技术的研究进展

寰枢椎椎弓根螺钉固定技术是近年来临床常用的手术方法,对治疗上颈椎疾患具有重要的意义。目前随着科学技术的进步,其研究发展越来越快。本文将对已经进行的寰枢椎椎弓根螺钉固定技术研究做一综述。

血清外周miRNAs差异表达在脊柱结核中的临床意义

目的:探讨血清外周微小RNA(miRNAs)差异表达在脊柱结核中的临床意义。方法:自2020年5月至2023年5月,纳入本院脊柱骨科收治的50例脊柱结核患者(实验组)和30例健康体检者(对照组)为研究对象。使用miRCURYTM LNA阵列(v.18.0)在10例实验组患者和10例对照组健康人群中筛选miRNAs表达谱。通过RT-qPCR在研究队列中验证了10个选择的miRNAs的表达水平。选择hsa-miR-4708-3p、hsa-miR-5100、hsa-miR-493-3p用于构建基于miRNAs的脊柱结核诊断模型(STB模型)。受试者操作特征(ROC)曲线分析STB模型对脊柱结核的诊断价值。结果:与健康人群相比,在脊柱结核患者血清中发现288种miRNAs差异表达(123种上调,165种下调)(倍数变化>2,P<0.05)。RT-qPCR分析证实,与对照组相比,实验组血清样本中hsa-miR-4708-3p、hsa-miR-5100水平显著上调(P<0.05),hsa-miR-493-3p水平显著下调(P<0.05)。基于hsa-miR-4708-3p、hsamiR-5100、hsa-miR-493-3p的表达水平作为变量,建立的多元Logistic回归模型如下:0.582+1.055×(hsa-miR-4708-3p)+0.811×(hsa-miR-5100)-0.970×(hsa-miR-493-3p)。与对照组相比,实验组STB模型评分显著升高(0.32±0.04vs0.65±0.08,t=6.09,P<0.001)。当临界值设置为0.46时,STB模型鉴别脊柱结核的ROC曲线下面积(AUC)为0.911,灵敏度为88.9%,特异度为77.0%。CRP和红细胞沉降率异常的脊柱结核患者的STB模型评分显著高于CRP和红细胞沉降率正常的脊柱结核患者(P<0.05)。STB模型评分与CRP、红细胞沉降率呈显著正相关(r=0.633、0.499,均P<0.001)。结论:hsa-miR-4708-3p、hsa-miR-5100和hsa-miR-493-3p在脊柱结核患者外周血中有稳定的差异表达,包含这三种miRNAs的诊断模型具有较好的脊柱结核诊断性能。

骨质疏松性椎体压缩性骨折的研究进展

骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebra compression fractures,OVCF)是最常见的骨质疏松性骨折,可引发顽固性腰背疼痛和后凸畸形,伤椎及邻近椎体极易再骨折,从而导致较高的致残率、死亡风险及社会经济负担。现随着影像技术的不断发展,诊断OVCF已不是难题。OVCF保守治疗结合镇痛、抗骨质疏松等可使患者尽快进行积极的康复锻炼;传统的开放手术仍有优势,但开放手术创伤大、创口愈合时间长,患者多为老年人,术前需评估患者身体状况;微创手术能有效强化椎体,迅速消除剧烈的腰背部疼痛,稳定伤椎,防止伤椎进一步受压导致后凸加剧,使患者在短期内即可恢复正常生活,避免长期卧床导致的一系列并发症,提高患者的生活质量。然而,也存在相关的并发症,如骨水泥渗漏、穿刺引起神经根损伤、骨水泥栓塞、临近椎体再骨折、穿刺通道出血、骨水泥中毒等风险。本文就近年OVCF的研究进展作一综述。

脊髓损伤后神经元细胞凋亡的研究进展

神经元细胞凋亡是脊髓损伤后出现的一种复杂的病理生理性改变,大量神经元细胞凋亡会影响脊髓损伤的自我修复,因此可通过阻止神经元细胞凋亡来促进脊髓损伤后神经功能的恢复,目前有很多种抑制神经元细胞凋亡的方法,但其疗效不尽人意。本文将对神经元细胞凋亡的临床研究进展做一综述,为脊髓损伤后神经功能恢复的治疗提供参考。

外伤性漂浮锁骨1例报道

胸锁关节骨折脱位和肩锁关节骨折脱位是上肢常见的损伤类型,常由直接或间接暴力引发的中高能量损伤导致,而同时发生胸锁及肩锁关节损伤,即漂浮锁骨则较为罕见[1]。锁骨双极脱位导致的漂浮锁骨容易发生漏诊,所以术前细致的体格检查和影像检查至关重要。现报道1例本院2022年收治的漂浮锁骨患者,并对其诊断、治疗过程进行重点讨论。