左向右分流型先天性心脏病患儿心脏结构和功能改变与骨龄指数的相关性

目的探讨左向右分流型先天性心脏病(CHD),包括房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)患儿的骨龄变化以及心脏结构和功能改变与骨龄指数(BAI)的相关性。方法收集确诊左向右分流型CHD共130例,其中ASD 52例、VSD 46例、PDA 32例,超声检测各项心脏结构和功能指标,摄左手及腕关节正位片,应用最新《中国儿童骨龄评分法》图谱进行骨龄评定并计算BAI,对比分析各组骨龄以及CHD各项心脏结构和功能指标与BAI的直线相关性。结果 ASD、VSD与PDA患儿BAI的差异有统计学意义(P<0.05);PDA组的BAI分别高于ASD组和VSD组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。无PAH、轻度PAH以及中重度PAH三组的BAI分别为(0.84±0.09)、(0.75±0.07)和(0.65±0.08),差异有统计学意义(F=27.77,P=0.000);小缺损组的BAI为(0.82±0.09),高于中大缺损组的(0.73±0.10),差异有统计学意义(t=3.54,P=0.002)。ASD、VSD患儿缺损大小(DS)与BAI均呈负相关(r=-0.48、-0.54,P均<0.05);ASD、VSD、PDA患儿肺动脉收缩压(PASP)以及肺循环血流量/体循环血流量比值(Qp/Qs)均与BAI呈负相关(r=-0.64^-0.38,P均<0.05)。结论左向右分流型CHD患儿的骨龄及BAI均显著落后于正常同龄儿童;左向右分流型CHD患儿骨龄落后程度与PASP、DS及分流量大小相关。

全数字化乳腺摄影与数字乳腺断层摄影对不同病理类型乳腺钙化的对比研究

目的通过对比研究全数字化乳腺摄影(FFDM)及数字乳腺断层摄影(DBT)对乳腺钙化的检出率,分析两种影像诊断结果与病理结果的符合率,评价DBT对不同病理类型乳腺钙化的诊断价值及意义。方法选取经病理证实有乳腺钙化的乳腺224例,均采用FFDM(FFDM组)及DBT(DBT组)进行摄片,应用统计学方法评价FFDM与DBT对不同病理类型乳腺钙化病变的诊断阳性率。结果 DBT检出血管钙化显著高于FFDM组(P<0.01),而纤维腺瘤、乳腺腺病、脂肪坏死、导管内乳头状瘤、乳腺囊肿、浆细胞性乳腺炎的检出率差异均无统计学意义;DBT检出导管原位癌、浸润性导管癌均高于FFDM组(P<0.05),而导管原位癌合并浸润性导管癌的检出率差异无统计学意义;ACR1、ACR2型钙化灶检出率差异均无统计学意义,而对ACR3及ACR4型钙化灶的检出率,DBT均高于FFDM(均P<0.05)。结论 DBT较FFDM对某些良性钙化及恶性钙化的检出率及诊断准确率均具有一定的优势,尤其在致密型及多量腺体型乳腺钙化中具有较高检出率。

先天性心脏病患儿心脏结构和功能改变对生长发育评估价值的研究进展

评估儿童生长发育的因素有身高、体质量、骨龄、内分泌激素等,生长激素(growth hormone,GH)不仅与儿童生长发育关系密切,当其缺乏时亦会对心脏结构和功能造成损害。先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿生长发育明显落后于正常儿童,肺动脉高压、GH-IGF轴功能紊乱是目前已得到证实的危险因素。本综述从CHD的发生、发展阐述其引起生长发育落后的相关机制及心脏结构和功能改变对儿童生长发育的评估意义。

女性系统性红斑狼疮患者血清腺垂体激素水平的变化及其与狼疮性肾炎的关系

目的研究女性系统性红斑狼疮(SLE)和狼疮性肾炎(LN)患者外周血腺垂体激素的水平变化及意义。方法采用化学发光法检测117例女性SLE患者及30例女性健康体检者血清泌乳素(PRL)和生长激素(GH)水平,同时采用放射免疫法测定抗ds-DNA抗体水平,并对其中的76例LN患者进行分析。结果女性SLE、LN患者的血清PRL和GH水平高于正常对照组,且活动期组高于静止期组(P均<0.01)。SLE患者PRL、GH与抗ds-DNA抗体、SLEDAI评分均呈正相关,LN患者PRL、GH与抗ds-DNA抗体均呈正相关,SLE、LN患者血清PRL与GH水平均呈正相关。结论 PRL与GH可能相互作用,共同参与SLE、LN发病。

儿童先天性房间隔缺损心脏结构和功能与骨龄改变的相关性研究

目的探讨先天性房间隔缺损（ASD）患儿体格、骨龄变化及心脏结构和功能改变与骨龄指数（BAI）的相关性。方法确诊ASD患儿48例为实验组，健康体检儿童30例为健康对照组，2组均测量身高、体质量。采用Philipsie33型超声诊断仪检测各项心脏结构和功能指标，Philips数字x光机摄左手及腕关节正位片，应用最新《中国儿童骨龄评分法》图谱进行骨龄评定，并计算BAI。14例行ASD修补术的ASD患儿术中测量缺损口面积。分析实验组与对照组儿童体格发育及骨龄的差异，分别将实验组各项心脏结构和功能指标、缺损口面积与BAI进行直线相关性分析。结果2组年龄、身高、骨龄比较差异均无统计学意义（t：一0．02，一1．31，一1．69，P均〉0．05），体质量、BA!比较差异均有统计学意义（t=-2．28，-9．06，P均〈0．05）；不同肺动脉收缩压（PASP）ASD患儿的身高、体质量、BAI比较差异均有统计学意义（f’27．630，23．537，16．704，P均〈0．01）；不同缺损口大小的ASD患儿年龄、体质量比较差异均无统计学意义（t=-1．218，-0．046，P均〉0．05），而身高、BAI比较差异均有统计学意义（t：2．561，2．191，P均〈0．05）；ASD患儿年龄与BAI无相关性（r=-0．175，P〉0．05），缺损口大小、缺损口大小／房间隔伸展径、PASP与BAI均呈负相关（r=-0．349，P〈0．05；r=-0．412，P〈0．01；r=-0．539，P〈0．01）；14例ASD患儿缺损口面积与缺损口大小呈正相关（r=0．599，P〈0．05），与BAI呈负相关（r=-0．655，P〈0．05）。结论ASD患儿体格发育落后于正常儿童，以体质量落后明显；ASD患儿BAI亦显著落后于正常儿童，即骨骼生长速率显著落后于正常同龄儿；ASD患儿体格发育及骨龄落后程度与PASP、缺损口大小相关；PASP对身高影响较大，缺损口大小对身高、体质量均有影响；实际年龄即病程长短与体格发育及骨龄无相关性。

儿童不同分型急性白血病X线骨骼改变的对比研究

目的分析儿童急性白血病不同分型的X线骨骼改变及特点。资料与方法对145例骨骼X线有改变的儿童急性白血病(acute leukemia,AL)患者的临床资料进行回顾性分析并采用SPSS 13.0统计软件进行处理,两组间变量阳性率比较采用χ2检验。结果 96例急性淋巴细胞白血病(ALL)和49例急性非淋巴细胞白血病(AN-LL)患儿均以多部位骨浸润为主。两组中颅骨、肩胛骨、脊柱、肱骨、尺骨、桡骨、胫骨、腓骨浸润对比差异无统计学意义(P>0.05),ALL组中肋骨、股骨浸润发生率较高,而ANLL组骨盆浸润较多发;高危型急性淋巴细胞白血病(HR-ALL)多部位骨浸润发生率较高,标危型急性淋巴细胞白血病(SR-ALL)单个部位骨浸润发生率更高,二者在骨盆、肋骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨、胫骨、腓骨浸润对比差异无统计学意义(P>0.05),HR-ALL以颅骨、脊柱浸润多发,而SR-ALL股骨浸润较多见;各型发生骨质疏松的概率均较高(≥50%),ALL组出现白血病带的概率较ANLL高(χ2=12.965,P<0.005),而ANLL发生骨质破坏及骨质硬化的比率显著高于ALL组(χ2=11.528,P<0.005;χ2=13.888,P<0.005),其中M5型骨质破坏发生率达到100%(4/4),二者骨膜反应差异无统计学意义(P>0.05);5例病理性骨折均为ALL型白血病,其中L1型2例,L2型3例。结论儿童AL的骨骼改变对临床诊断白血病具有重要意义,且与病理分型及临床分型具有一定关系,对怀疑为白血病的儿童应行X线骨骼检查以辅助诊断。

传播消防知识的平安使者——浙江省宁波市首个大学生消防宣讲团侧记

2010年11月10日，浙江省宁波市海曙区大学生消防宣讲团成立。26名来自宁波工程学院的大学生作为宣讲员，以朝气蓬勃的青春活力、执着敬业的奉献精神，为消防宣传工作注入新的生机。