机械通气患者医院内获得性肺炎高发的相关因素分析

机械通气患者医院内获得性肺炎高发的相关因素分析李茂琴郎夕兰作者单位：２２１００９江苏省徐州市第四人民医院医院内获得性感染是急救医学重要问题之一，而机械通气患者院内获得性肺炎发病率很高，文献报告达９．０％～６８．０％〔１，２〕。对我院重症监护病房（ＩＣ...

高钾含血4∶1冷停搏液在心脏手术中的心肌保护作用

目的 比较高钾含血冷停搏液与高钾晶体冷停搏液对心肌的保护效果 ,探索更为安全的的心肌保护方法。方法 将 5 0例患者随机分为对照组 (高钾晶体冷停搏液组 )和观察组 (高钾含血冷停搏液组 ) ,每组 2 5例。对照组采用StThomas改良停搏液 ,观察组采用上述停搏液 5 0 0ml中加入 10 %氯化钾 30ml,然后与自体氧合血以 1∶4的体积比混合后经冰水降温。剂量 :对照组 10ml·kg-1,实验组 15ml·kg-1,速度均为 2 0 0ml·min-1,2 5～ 30min后以半量重复。分别观察主动脉开放后心脏自动复跳情况及需要电击除颤次数 ,并于主动脉插管前、停机时、停机后 2h、手术结束后 2 4h观测两组患者平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)、心率 (HR)等血流动力学指标以及麻醉诱导时、主动脉阻断后 30min、主动脉开放后2 0min、术后 2 4及 72h的心肌酶谱变化。结果 从血流动力学指标分析 ,主动脉开放后各项指标观察组优于对照组 (P <0 .0 1)。从心肌酶谱变化分析 ,观察组心肌酶升高幅度低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 高钾含血冷停搏液心肌保护效果优于高钾晶体冷停搏液。

盲探气管插管装置在困难插管病人中的应用

目的 :探讨盲探气管插管装置在困难气道病人中的应用情况。方法 :对 30例困难气道病人插管侧鼻道作表面麻醉 ,再行环甲膜穿刺作气管内麻醉 ,然后使用小剂量芬太尼和咪唑安定作静脉注射麻醉后 ,将食管导管经鼻插入食管 ,使食管导管口正对声门 ,然后将导引光索经此口插入气管达气管隆突处后改换成气管导管。结果 :30例病人中有 2 8例成功。结论

氯胺酮分别与安定、异丙嗪、r—OH伍用对球结膜微循环影响的实验研究

在病人及实验家兔中,作者曾发现氯胺酮可引起急性球结膜微循环障碍。为消除氯胺酮对微循环的不良影响,我们选用了安定、r—OH(羟丁酸钠),异丙嗪等镇静剂分别与氯胺酮伍用,并在实验动物中观察球结膜微循环的变化,结果表明,氯胺酮与上述镇静剂联合应用对微循环的影响较单纯氯胺酮轻,而且恢复快。单纯氯胺酮所致微循环障碍需4小时恢复而复合用药仅50分钟即已恢复,作者认为复合用药减少了氯胺酮的副作用,扩大了临床应用范围。

冠状动脉旁路移植术中心率和血压的临床观察

1996年8月～1997年12月,我院在北京阜外医院指导帮助下施行冠状动脉移植术(CABG)23例。现就术中心率和血压的监控报告如下。 1 资料与方法 病例资料:23例病人中男17例,女6例。年龄36～71岁,平均59.3±9.52岁。体重48～92.5kg,平均70.00±10.32kg。冠状动脉病变1支者3例,2支者7例,3支者13例。术前13例有心肌梗塞病史。伴有不稳定心绞痛16例,变异性心绞痛4例,