腹膜后异位妊娠1例

1病例报告患者,37岁,因停经49天,腹腔镜探查术后5天于2020年11月25日收入我院妇科。患者平素月经周期规律,末次月经2020年10月7日。停经32天自测尿妊娠试验阳性,早孕反应不明显,无头晕眼花、阴道流血、腹痛腹胀、肛门坠胀感。

机器人手术在Ⅰ期卵巢交界性上皮性肿瘤的应用研究

目的:探讨机器人手术(RALS)在国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅰ期卵巢交界性上皮性肿瘤(BOT)中的应用价值。方法:收集郑州大学第一附属医院在2014年9月至2019年9月收治的286例FIGOⅠ期BOT患者的临床资料。按不同的手术方式分为3组:开腹手术(LAP)组、腹腔镜手术(TLS)组和RALS组。对各组的围手术期及预后相关指标进行回顾性分析。结果:LAP组术中出血量和术后肛门排气时间(保留生育手术121.88±52.21 ml、根治手术149.17±38.95 ml;2.57±0.59天)多于TLS组(41.48±34.41 ml、60.00±23.58 ml;2.34±0.60天)和RALS组(28.89±27.55 ml、40.00±8.94 ml;2.31±0.52天),差异有统计学意义(P<0.05),而微创两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。3组(LAP、TLS、RALS)手术时间(保留生育手术148.25±57.65分钟、115.27±26.93分钟、196.17±25.35分钟;根治手术175.67±59.59分钟、144.90±31.36分钟、233.67±39.91分钟)、术后住院时间(10.83±4.96天、6.32±2.07天、5.21±1.62天)、并发症发生率(43.33%、26.63%、9.52%),两两相比差异有统计学意义(P<0.05),3组预后指标(术后半年月经恢复情况、3年复发率、妊娠情况)相比差异无统计学意义(P>0.05),随访期间生存率100%。结论:RALS用于BOT FIGOⅠ期患者是安全的,对患者的创伤小于行LAP和TLS的患者,但费用和手术时间处于劣势,术后恢复情况和近期复发情况无明显差异。因此手术方案的选择应结合手术医师技术、患者病情及经济状况综合衡量。

不同指征的McDonald子宫颈环扎术的临床效果及影响因素分析

目的:探讨不同指征的McDonald子宫颈环扎术的临床效果及影响因素。方法:选择2014年1月至2019年9月在郑州大学第一附属医院产科行McDonald子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的320例单胎妊娠孕妇进行回顾性分析,根据手术指征分为病史指征组(H组)279例、超声指征组(U组)29例和体格检查指征组(E组)12例,分析各组疗效及影响疗效的因素。结果:①H组、U组、E组3组环扎术后2周内并发症发生率分别为6.1%(17/279)、13.8%(4/29)、33.3%(4/12),H组显著低于E组(P<0.05)。3组环扎至分娩间隔天数分别为153.0(93.0,170.0)天、100.0(63.5,145.5)天、25.5(8.3,104.0)天,H组显著高于U组和E组(P<0.05)。3组孕周<28周分娩率分别为22.9%(64/279)、17.2%(5/29)、58.3%(7/12),H组、U组均显著低于E组(P<0.05)。3组孕周<34周分娩率分别为31.2%(87/279)、41.4%(12/29)、66.7%(8/12),H组显著低于E组(P<0.05)。3组5分钟Apgar评分分别为10.0(10.0,10.0)分,10.0(10.0,10.0)分,9.5(7.0,10.0)分,H组、U组均显著高于E组(P<0.05)。3组新生儿出生体质量分别为3100.0(2600.0,3450.0)g、3000.0(2000.0,3225.0)g、1300.0(880.0、3200.0)g,H组显著高于E组(P<0.05)。②既往孕中期自然流产或早产史(OR 1.809,95%CI 1.216~2.691,P=0.003)、环扎前子宫颈扩张程度>10 mm(OR 7.430,95%CI 2.090~26.415,P=0.002)是孕34周前早产的独立危险因素。结论:对于符合指征的子宫颈机能不全患者,McDonald子宫颈环扎术是一种行之有效的治疗方式。在一定程度上,依据病史指征行子宫颈环扎术患者的临床效果更好,延长妊娠时间更长,<34周分娩率更低。既往孕中期自然流产或早产史、环扎前子宫颈扩张程度>10 mm是McDonald子宫颈环扎术治疗单胎妊娠子宫颈机能不全发生孕34周前早产的独立危险因素。