全凭脉麻醉并发术中知晓的因素与防治

目的：探讨全凭静脉麻醉患者术中知晓的发生率、高危因素、特点及防治措施。方法回顾性分析我院2011年4月至2012年12月全凭静脉麻醉患者4786例发生术中知晓18例。结果18例术中知晓患者中，女性患者、高ASA评分、手术时间＜1 h、大失血手术、诱导时未使用咪达唑仑、长期口服“安眠药”或长期饮酒的患者发生率高。结论全凭静脉麻醉期间发生术中知晓女性、短小手术和长期使用安眠类药物AsA分级Ⅲ～V是术中知晓的高危因素。BIS监测、预防性使用苯二氮类药明显减少术中知晓发生率。

卵巢癌根治术后低体温苏醒延迟1例

患者,女,65岁,55 kg。因'发现宫颈肿物7 d'入院。查体:发育正常,右侧附件区可触及一9.0 cm×5.0 cm大小肿物。ASAⅡ,心肺功能、血常规、尿常规、凝血功能及感染四项(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒抗体及艾滋病毒抗体)检查未见明显异常。辅助检查:彩超:盆腔内探及多个囊性回声,右侧为囊实混合性大小为10.0 cm×6.2 cm,左侧一9.3 cm×5.3 cm大小囊性回声。病理:腺癌。临床诊断:卵巢癌。于2014-04-27在全凭静脉麻醉下行卵巢癌根治术。

直肠癌全凭静脉麻醉术后苏醒延迟1例

1资料与方法 患者,男,67岁,55 kg,因＂间断性便血4个月,加重1个月＂入院。查体：发育正常,恶病质面容。ASAⅡ,心肺功能、血常规、尿常规、凝血功能及感染四项（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒抗体及艾滋病毒抗体）检查未见明显异常,便常规阳性。

左房巨大血栓致患者长时间昏迷抢救成功一例

患者，女，65岁，70k。因“二尖瓣置换术后7年，心慌、气短4个月”入院。查体：双肺呼吸音粗，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音；ECG示心房纤颤；心脏彩超：二尖瓣位人工机械瓣置换术后，左心房、左心耳血栓，肺动脉高压（轻度）。诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣置换术后再狭窄，左心房血栓、

阿托品过敏性休克抢救成功一例

患者，女，25岁，65kg，因不孕症拟在全身麻醉下行输卵管探查再通术。术前常规检查均未见异常。入室后开放上肢静脉，输注复方乳酸钠，BP135／75mmHg，SpO298％，

尤瑞克林与银杏叶对老年TIA患者认知功能治疗效果的观察

目的观察尤瑞克林与银杏叶对老年TIA患者认知功能的治疗效果。方法选择36例65岁以上TIA患者随机分为:尤瑞克林(观察组)和银杏叶(对照组),每组30例,疗程15 d。采用简易精神状态评价量表(MMSE)于治疗前、治疗过程中第3、7、15 d共4次评分,对认知功能进行评估,观察治疗效果。结果观察组治疗后3、5 d MMES评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后15 d两组MMES评分无统计学意义(P>0.05)。结论尤瑞克林治疗老年TIA患者认知功能效果优于银杏叶。

二尖瓣置换术后伴左房巨大血栓心跳骤停抢救成功一例

患者,男,66岁,74 kg。因二尖瓣置换术后7年,心慌、气短8个月入院。查体：双肺有湿口罗音,心尖部闻及隆隆样舒张期杂音;心电图示：心房纤颤;心脏彩超提示：二尖瓣人工机械瓣置换术后改变,左心房血栓,肺动脉高压（重度）,左房径43 mm,左心房血栓形成约53 mm×69 mm。诊断为：风湿性心脏病,二尖瓣置换术后再狭窄,左心房血栓、肺动脉高压,心房纤颤。

氯胺酮对神经病理性痛大鼠脊髓背角NOX2表达的影响

目的 评价氯胺酮对神经病理性痛大鼠脊髓背角NADPH氧化酶2（NOX2）表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠36只,6周龄,体重180 ～ 220 g,采用随机数字表法,将其分为3组（n=12）：假手术组（S组）、神经病理性痛组（NP组）和氯胺酮组（K组）.采用坐骨神经慢性压迫法制备大鼠神经病理性痛模型.术后3d开始K组每天腹腔注射盐酸氯胺酮注射液10 mg/kg至术后21 d;S组和NP组注射等容量生理盐水.分别于术前1d、术后3、7、14和21 d时测定机械缩足反应阈（MWT）和热缩足潜伏期（TWL）.于术后7d痛阈测定结束后,每组处死3只大鼠,取L45脊髓背角,采用Western blot法测定NOX2蛋白表达,采用RT-PCR法测定NOX2 mRNA表达.结果 与S组比较,NP组和K组术后3、7、14和21 d时MWT降低,TWL缩短,术后7d时脊髓背角NOX2蛋白及其mRNA表达上调（P＜0.05）;与NP组比较,K组术后7、14和21 d时MWT升高,TWL延长,术后7d时脊髓背角NOX2蛋白及其mRNA表达下调（P＜0.05）.结论 氯胺酮减轻大鼠神经病理性痛的机制与其下调脊髓背角NOX2表达有关.