MR集成序列诊断慢性冈上肌肌腱炎的临床价值研究

目的研究和分析MR集成序列用于诊断慢性冈上肌肌腱炎中的临床价值。方法分析2020年1月至2022年12月本院收治的44例被诊断疑似慢性冈上肌肌腱炎的患者作为观察组,同时再搜集44例健康者作为对照组。通过磁共振检查仪扫描患者的冈上肌肌腱,并将其划分感兴趣区,然后分析比较观察组患者和对照组人群的肌腱外侧亚区、中间亚区及内侧亚区T1值和T2值的差异;通过图像分析比较正常对照者和观察组患者的冈上肌的T1值和T2值。结果观察比较两组患者的肌腱各测量区的参数,发现两组患者的中间亚区及内侧亚区的T1值比较差异不显著,P>0.05;而观察组外侧亚区的T1值和外侧亚区、中间亚区及内侧亚区的T2值均高于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。比较两组人群的MR上冈上肌的T1值和T2值,发现观察组水肿肌肉的T1值小于观察组未水肿肌肉且小于对照组未水肿肌肉,差异具备统计学意义,P<0.05;而观察组水肿肌肉的T1值大于观察组未水肿肌肉且大于对照组未水肿肌肉,差异具备统计学意义,P<0.05。结论MR集成序列能够用于反应慢性冈上肌肌腱炎患者的肌肉及肌腱的影像学参数,为临床诊断提供理论参考。

Gamma3治疗股骨转子间骨折失败1例报道

目的探讨Gamma3治疗股骨转子间骨折术后拉力螺钉轴向内移切割发生的原因、预防及处理。方法报告1例Gamma3治疗股骨转子间骨折术后发生拉力螺钉轴向内移位并穿透股骨头进入髋臼的特殊切割失败病例。结果本例股骨转子间骨折采用闭合复位Gamma3内固定术,术后2个月发生拉力螺钉轴向内移位明显,穿透股骨头并进入髋臼,行更换短拉力螺钉翻修术。翻修术后5个月发生股骨头无菌性坏死,再次行全髋关节置换术进行翻修,术后患者髋关节疼痛消失,活动良好,能维持既往日常生活,髋关节Harris评分92分。结论对于股骨转子间骨折髓内钉固定,需要良好复位,保持合理尖顶距,避免拉力螺钉末端过短卡压在股骨外侧壁,这样可降低头颈螺钉轴向内移切割的发生。一旦发生头拉力螺钉轴向内移位切割失效,可采用全髋关节置换术或更换头颈螺钉进行翻修,能取得良好的疗效。