高龄冠心病合并房颤患者应用不同抗栓治疗方案的临床安全性

目的探究高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并房颤患者应用不同抗栓治疗方案的临床安全性。方法选取常州市肿瘤医院于2022年7月—2023年11月收治的80例高龄冠心病合并房颤患者为研究对象,根据入院次序分组法分为两组,每组40例,先入院者(2022年7月—2023年2月)纳入常规组;后入院者(2023年3月—2023年11月)纳入研究组。常规组采用阿司匹林、氯吡格雷抗栓治疗,研究组采用阿司匹林、氯吡格雷联合华法林抗栓治疗。比较两组临床疗效、出血事件发生率、炎性因子水平和凝血功能指标。结果治疗前,两组炎性因子水平和凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,研究组临床疗效高于常规组(97.50%vs 82.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P<0.05);治疗后,研究组出血事件发生率、凝血功能指标、炎症因子水平均低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对高龄冠心病合并房颤患者应用阿司匹林、氯吡格雷联合华法林抗栓治疗的效果理想,出血情况少,用药安全性高。

奥美沙坦对轻中度高血压患者的降压疗效和内皮保护作用

目的观察奥美沙坦对原发性轻中度高血压病患者的降压效果和内皮保护作用。方法原发性高血压患者40例,分别测定用药前、用药8周后血浆肝细胞生长因子(HGF)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平,同时监测动态血压(ABMP),计算血压平滑指数(SI),并选取25名健康人为正常对照组。结果奥美沙坦治疗后ET、NO、HGF较治疗前降低(P<0.05),但较正常对照组仍升高(P<0.01);奥美沙坦治疗后血压SI较治疗前升高(P<0.05),但仍低于健康对照组(P<0.01)。结论原发性高血压患者存在血管内皮功能不全,且血压变异性增高,奥美沙坦在稳定降压的同时可降低血压变异性,改善内皮功能。

我院2014年门诊药房退药情况分析

目的分析门诊药房退药情况,探讨处理方法和预防措施。方法对医院2014年1~12月门诊退药处方291张,按退药原因及退药科室进行统计分析。结果退药原因主要是药品不良反应、患者转院或住院、患者拒服,退药科室主要是儿科、消化内科及内科。结论应重视药品不良反应,加强医患沟通,更好地开展药学服务,降低门诊退药率,保证患者用药安全,提高医疗服务质量。

氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠主动脉内皮舒张功能的影响

目的观察氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠(DN)主动脉内皮舒张功能影响。方法将30只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、氯沙坦钾组,每组10只。模型组与氯沙坦钾组复制糖尿病肾病模型,再给予药物干预。12周末分别测定正常组、模型组、氯沙坦钾组大鼠的体质量、血糖、24h尿蛋白定量及血清NO含量;取胸主动脉制备离体血管环,观察各组血管环对不同浓度去甲肾上腺素(NE)的预收缩反应及在NA预收缩情况下对硝普钠和乙酰胆碱的舒张反应。结果12周末模型组、氯沙坦钾组的血糖水平、24h尿蛋白定量、体质量明显高于正常组(P<0.05),氯沙坦钾组的血糖水平、24h尿蛋白定量、体质量低于模型组,但是两组无统计学意义(P>0.05)。12周末氯沙坦钾组、模型组与正常组离体血管环对去甲肾上腺素的预收缩反应及对硝普钠的舒张反应之间差异无统计学意义(P>0.05);模型组、氯沙坦钾组较正常组对乙酰胆碱的舒张反应降低(P<0.01)。模型组较氯沙坦钾组对乙酰胆碱的舒张反应明显降低(P<0.01)。模型组血清中NO含量较氯沙坦钾组低(P<0.01),但两组NO含量均低于正常组(P<0.01)。结论氯沙坦钾通过选择性拮抗血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)作用,提高NO浓度,从而保护糖尿病肾病大鼠动脉内皮舒张功能。

PDCA循环提升门诊处方合格率的分析

目的：探讨PDCA循环在提升门诊处方合格率的实践成效。方法：根据2014年8~12月每月的门诊处方点评报告,对不合格处方的问题分阶段开展PDCA循环,并统计性评价采取PDCA循环对处方合格率的改善效果。结果：经过两个阶段的持续改进,采取有针对性干预措施。开展PDCA循环前后某院门诊处方合格率分别为83.3%（2014年8月）、90.0%（2014年10月）、92.1%（2014年12月）。门诊处方合格率、不规范处方构成比及其主要表现形式构成比,较前明显改善（P〈0.05）。结论：PDCA循环对提升门诊处方合格率有积极作用,成功运用PDCA循环的关键在于实施人以切实有效的行动去解决实际问题。

128张门诊疑问处方审核实践

目的:探讨如何通过事前处方审核,提升门诊处方质量。方法:采用回顾性方法对我院2014年1-6月门诊审方药师记录的《疑问处方沟通记录表》台账中的所有疑问处方进行点评。结果:128张疑问处方的疑问类别涵盖用量(46.1%)、诊断与用药相符性(14.1%)、用药频次(10.9%)等方面。审方药师与处方医师的沟通方式分为当面(54.7%)和电话(45.3%),沟通结果为修改处方(73.4%)和维持该处方(26.6%)。结论:审方药师应该不断提高业务水平,使处方审核工作切实起到降低疑问处方导致的医疗风险和用药不当的作用。

氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠血浆一氧化氮和肝细胞生长因子水平的影响

本研究旨在观察氯沙坦钾对糖尿病肾病（DN）大鼠血浆一氧化氮（NO）和肝细胞生长因子（HGF）水平的影响，从而探讨氯沙坦钾对DN的肾脏保护作用机制。一、材料与方法 采用链脲佐菌素（STZ）糖尿病肾病大鼠模型，连续3d尿糖定性3＋以上，血糖〉13.8mmol／L，尿微量白蛋白〉15mg／L，为模型成功。分为正常组、模型组、氯沙坦钾治疗组，