彩色多普勒超声引导下穿刺注射95％乙醇溶液治疗肾盂旁囊肿31例报告

存在于邻近肾盂或肾带内的肾囊肿即为肾盂旁囊肿，其发病机制和病理结构与肾实质单纯性囊肿相同，占肾囊肿的1％～3％，其诊断主要依靠影像学检查。1999年7月-2006年2月我院选择31例单侧、单一性肾盂旁囊肿患者，在彩色多普勒超声引导下穿刺注射95％乙醇溶液，经6个月～2年的随访疗效满意，现报道如下。

经尿道前列腺汽化切除术与液电碎石术一期治疗前列腺增生伴膀胱结石(附25例报告)

目的 :探讨一期治疗前列腺增生 (BPH)伴膀胱结石的腔内手术方法。方法 :1998年 4月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用经尿道前列腺汽化切除术 (TUVRP)和液电碎石 (EHL)治疗BPH伴膀胱结石 2 5例。结果 :碎石率为88% ( 2 2 /2 5)。平均手术时间为 77.6min。术中出血少 ,无膀胱穿孔。术后留置导管 3～ 5d。 90 .9% ( 2 0 /2 2 )患者拔管后排尿均较术前明显通畅 ;术后平均住院日为 6.0d ;术后 3个月随访 ,I -PSS均值从 2 2 .3分下降至6.4分 (P <0 .0 1) ;最大尿流率均值从 10 .5ml/s上升至 17.9ml/s(P <0 .0 1)。结论 :TUVRPd -EHL一期治疗BPH伴膀胱结石具有创伤轻微、疗效确切、安全可靠、并发症少、术后恢复快等优点 。

前列腺干细胞抗原在前列腺组织的表达及意义

目的演探讨前列腺干细胞抗原(prostatestemcellantigen,PSCA)在前列腺组织中的表达及其意义。眼方法演应用核酸分子原位杂交穴ISH雪技术,对PSCAmRNA在26例前列腺癌、20例良性前列腺增生(BPH)和9例正常前列腺(NP)标本中的表达水平进行检测及定位。眼结果演PSCAmRNA在NP、BPH及前列腺癌组织表达阳性率分别为66.7%、70.0%及84.6%,强阳性率分别为0、10.0%及57.7%。NP与BPH组织表达水平无显著差异(P>0.05),其表达定位于前列腺上皮的基底细胞层;PSCAmRNA在前列腺癌组织主要表达于癌细胞,细胞间质和肌肉组织均无表达。前列腺癌与NP、BPH组织表达水平均有显著差异(P<0.01)。PSCAmRNA表达水平与前列腺癌临床分期、病理分级均无相关性(P>0.05)。眼结论演PSCA高表达是前列腺癌的共同特征;PSCA在前列腺癌早期诊断与免疫靶向治疗方面有良好的开发应用前景。

前列腺癌组织中前列腺干细胞抗原的表达及其意义

目的 :探讨前列腺癌 (PCa)组织中前列腺干细胞抗原 (prostatestemcellantigen ,PSCA)的表达及其意义。方法 :应用核酸分子原位杂交 (ISH)技术 ,对 2 6例PCa和 9例正常前列腺 (NP)组织中PSCAmRNA进行检测和定位。结果 :PSCAmRNA在PCa组织表达阳性率为 84 .6 % ,其中强阳性率为 5 7.7% ;NP组织阳性率为6 6 .7% (均为弱阳性 )。PCa与NP组织表达水平差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。PSCAmRNA在PCa组织主要表达于癌细胞 ,细胞间质和肌肉组织均无表达 ;NP组织表达则定位于前列腺上皮的基底细胞层。PSCAmR NA表达水平与PCa临床分期、病理分级均无相关性 (P >0 .0 5 )。结论 :PSCA在探索PCa起源。

经尿道前列腺激光消融术与经尿道前列腺汽化术的比较研究

经尿道治疗良性前列腺增生症78例，其中60例采用经尿道前列腺激光消融术（TULP），18例采用经尿道前列腺汽化术（TUVP）。治疗结果表明TULP和TUVP具有安全有效，操作简便，合并症低和恢复快等优点。TULP和TUVP两者比较，初步经验认为TUVP疗效更满意。

输尿管镜下U-100双频双脉冲Nd:YAG激光治疗输尿管结石210例临床分析

目的探讨输尿管镜下U-100双频双脉冲掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石治疗输尿管结石的疗效。方法应用U-100双频双脉冲掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光经输尿管镜治疗输尿管结石210例,其中输尿管上段结石54例,中、下段结石141例,一侧输尿管多发结石15例。结果总碎石成功率97.1%(204/210),其中输尿管上段结石成功率92.6%(50/54),中、下段结石成功率97.2%(137/141)。激光平均工作时间为6.1(1.8～9.0)min。平均手术时间23.5(2～41)min。结论输尿管镜下U-100双频双脉冲掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石术治疗输尿管结石,是一种高效、安全、操作简便及组织损伤甚微的手术方法。

绝经后女性反复下尿路感染与囊腺性膀胱炎

目的探讨绝经后反复下尿路感染女性中囊和/或腺性膀胱炎的发病情况及其治疗。方法对87例绝经后反复下尿路感染女性进行了膀胱镜检查及病理活检,根据检出囊和/或腺性膀胱炎的各种临床表现,采取相应的治疗。结果本组囊和/或腺性膀胱炎检出率为70.1%(61/87),所有检出患者治疗后临床不适症状消失,随访3-36个月,复发3例,再次行电切术后治愈。结论女性绝经后反复下尿路感染临床常见,其囊和/或腺性膀胱炎发病率高。经尿道汽化电切术,并辅以膀胱颈电切开术、膀胱灌注化疗、长期服用小剂量抗生素、尿道外口外用雌激素软膏或口服植物类雌激素等综合措施是治疗本病的有效方法。

电切镜下双频双脉冲U-100 Nd:YAG激光碎石术治疗下尿路结石37例报告

目的探讨电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石治疗下尿路结石的疗效。方法应用双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光经电切镜治疗下尿路结石37例,其中膀胱结石32例,后尿道结石5例。结果碎石成功率86.5%(32/37)。平均手术时间34min。结论电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石术治疗下尿路结石,是一种高效、安全、操作简便及组织损伤甚微的手术方法。

前列腺干细胞抗原与前列腺癌

前列腺干细胞抗原是近年来新发现的存在于上皮细胞表面的一种糖蛋白 ,具有很高的前列腺组织特异性。在人正常前列腺及良、恶性病变组织中均有表达 ,尤其在激素非依赖前列腺癌及转移灶中表达增高。研究显示 ,前列腺干细胞抗原可能在前列腺癌发病机制研究、早期诊断以及前列腺癌的靶向免疫治疗等方面具有重要意义。

皮质醇症术后皮质功能极度低下伴一过性髓质功能减低一例

患者男,48岁,因向心性肥胖7年余,于1995年9月19日入院。既往无呼吸系统慢性疾病史。体检:血压21/12kPa,满月脸,躯干肥胖而四肢瘦小,心界临界大小,心肺听诊正常,腹部膨隆,可见紫纹,双下肢无水肿。

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果分析

目的比较微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果。方法回顾性分析284例肾结石患者,其中136例采用微创经皮肾镜取石术,148例采用标准通道经皮肾镜取石术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等,术后3月随访并评价结石清除率。结果微创经皮肾镜取石术手术时间较标准通道经皮肾镜取石术时间延长(P<0.05),两者术后住院时间、并发症发生率及结石清除率等均无显著差异性(P>0.05)。结论微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术均具有术中损伤小、住院时间短、恢复快、结石清除率高、并发症低等优点。

经电切镜外鞘联合肾镜气压弹道碎石取石术治疗膀胱结石的临床观察

目的探讨经电切镜外鞘联合肾镜气压弹道碎石取石术治疗膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析采用经电切镜外鞘联合肾镜气压弹道碎石取石术治疗膀胱结石41例患者的临床资料。所有患者均经电切镜外鞘置入肾镜,采用瑞士第四代EMS气压弹道碎石机击碎膀胱结石后,用Ellick冲洗器冲出碎石。结果所有患者均一次性碎石成功,术中术后无膀胱穿孔、大出血、水中毒等并发症。结论经电切镜外鞘联合肾镜气压弹道碎石取石术是治疗膀胱结石的一种有效方法,安全、疗效确切。

体外短波热疗联合前列腺灸及哈乐治疗非细菌性前列腺炎和前列腺痛疗效观察

目的探讨慢性非细菌性前列腺炎(CNP)和前列腺痛(PD)的治疗方法。方法应用体外短波热疗联合前列腺灸及α1A-肾上腺素能受体阻滞剂哈乐治疗CNP和PD患者26例,疗程8周。观察治疗前后前列腺炎症状评分(CPSI)与最大尿流率(MFR)变化。结果有效率为80.8%。治疗前后CPSI和MFR均有显著改善(P<0.05)。结论体外短波热疗联合前列腺灸及哈乐治疗CNP和PD安全有效。

PSAD在PSA 4～10ng患者前列腺癌诊断中的价值

目的探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)值介于4～10ng之间患者前列腺腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析183例血清PSA值介于4～10ng之间疑似前列腺癌患者的临床资料,所有患者均经直肠B超测得前列腺体积后再行经直肠超声引导下前列腺穿刺术,通过接受者工作特征曲线分析法评价PSAD在预测诊断前列腺癌中的应用价值。结果 183例患者中36例经直肠超声下前列腺活检的患者被诊断为前列腺癌,占19.7%。良性前列腺增生组与前列腺癌患者之间,PSA(0.681 5)与PSAD(0.721 4)的曲线下方面积比较相似,而游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值(f/tPSA)的曲线下面积只有0.318 2,相比PSA,PSAD值将是一个更好的预测前列腺癌的指标。结论 PSAD对于PSA值介于4～10ng/mL的中国患者是一项更好的预测前列腺癌的指标。

980nm二极管激光与等离子经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的应用比较

目的比较980 nm二极管激光与等离子在经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生中的安全性、有效性及术后随访结果。方法将64例良性前列腺增生的患者随机分为两组,分别采用980 nm二极管激光(激光组)或等离子(等离子组)经尿道前列腺剜除术,比较两组患者年龄、前列腺大小、手术时间、术中出血量以及术前术后、电解质变化情况、前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量等。结果两组患者年龄、前列腺大小、术前前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量等指标差异无统计学意义(P>0.05)。激光组手术时间(68±15.4)min,术后血红蛋白下降(4.8±1.0)g/L,患者术后平均留置导尿时间3.1 d。等离子组手术时间(81.2±16.9)min,术后血红蛋白下降(8.6±1.8)g/L,患者术后平均留置导尿时间5.6 d。两组相比,差异有统计学意义(P<0.05),表明激光组均优于等离子组。两组患者术前术后电解质Na+下降无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组术后第1、6个月前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量等指标差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均顺利完成手术,无输血事件及电切综合征发生。结论 980 nm二极管激光与等离子经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生,均安全有效,但980 nm二极管激光血红蛋白下降更少,手术时间和留置导尿管时间更短。

单纯性肾囊肿的个体化治疗方案探讨

目的根据肾囊肿的部位个体化选择治疗方案,以提高单纯性肾囊肿的外科治疗效果。方法回顾性分析398例单纯性肾囊肿患者的临床资料,分析患者全身情况、囊肿位置及囊肿大小等特点与成功治疗肾囊肿的相关性。结果接受经皮穿刺引流并反复注射无水乙醇或联合生物蛋白胶的患者225例,接受经腹腔镜肾囊肿去顶减压术联合生物蛋白胶治疗的患者158例,接受输尿管镜下内切开引流术者15例。其中有效率99.5%,治愈率94.0%,无其他脏器损伤、感染性休克、化学性肾盂肾炎等严重并发症。结论单纯性肾囊肿患者应根据肾囊肿部位、个体化选择治疗方法。

后腹腔镜下根治性肾切除联合下腹部斜形小切口治疗上尿路肿瘤

肾输尿管全长切除及经同侧输尿管开口周围壁瓣切除是治疗上尿路肿瘤的标准术式^[1]，但传统的手术方法需腰部和下腹部两个切口，该术式损伤较大、患者心理负担重、恢复慢且并发症较多。1992年Gaur^[2]首创了球囊扩张术成功分离后腹膜，使后腹膜途径成为可能。现腹腔镜技术已广泛用于泌尿外科手术。由于此术式具有损伤小、恢复快等优点，越来越被广大患者所接受。2006年5月至2007年4月，笔者应用后腹腔镜下根治性肾切除联合下腹部斜形小切口治疗上尿路肿瘤12例，效果满意，现报告如下。