大肠埃希菌生物被膜形成能力及超广谱β-内酰胺酶检测

目的了解大肠埃希菌临床分离株生物被膜的形成能力及对常用抗菌药物的耐药特性,以便指导临床更合理使用抗菌药物。方法半定量微量板法检测389株大肠埃希菌临床分离株生物被膜形成情况。采用表型确证试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),药敏试验采用K-B法。结果389株大肠埃希菌中有301株生物被膜形成阳性,阳性率为77.4%,其中绝大部分形成中等或较大量的生物被膜;能形成生物被膜的大肠埃希菌中产ESBLs酶占53.2%(160/301);产酶的生物被膜菌对12种抗菌药物(除亚胺培南全部敏感外)的耐药率均较高。结论大肠埃希菌临床分离株生物被膜形成能力非常强,耐药及多重耐药性较严重。

导尿管相关尿路感染生物被膜菌及药敏结果分析

目的了解九江地区近2年来导尿管插管后患者尿路感染的病原菌构成,细菌耐药性和生物被膜形成情况,以便指导临床合理用药。方法于2009年8月至2011年8月选择我院住院部收治的CAUTI患者145例为对象,对其导尿管进行细菌培养,药敏试验和细菌生物被膜的检测。结果共分离出118株生物被膜菌,检出率81.4%;以大肠埃希菌为主,占46.61%;大多数生物被膜菌株有较厚的生物被膜;革兰阴性菌中大肠埃希菌等对β-内酰胺类抗生素有很高的耐药率,对阿米卡星的耐药率较低,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100%。革兰阳性球菌的耐药情况也相当严重。结论针对大多数生物被膜菌株有较厚的生物被膜,要选择细菌生物被膜敏感的抗菌药物,根据菌株的药敏试验,合理地制定治疗方案,以便控制感染。

ICU患者气管内导管病原菌分布及耐药性

目的了解重症监护(ICU)病区机械通气患者气管内导管病原菌的菌群分布及耐药性,为预防控制院内感染以及指导临床合理使用抗菌药物提供的参考依据。方法对ICU病区2010年1月至2012年6月期间600例施行人工气道(气管插管和气管切开)并机械通气的患者气管内导管进行细菌培养,对分离培养出的主要病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果分离培养出的病原菌216株,阳性分离率为36%。其中检出率前五名依次是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、白念珠菌、金黄色葡萄球菌。多粘菌素B和头孢哌酮/舒巴坦对鲍曼不动杆菌的体外抑菌活性最强;多粘菌素和阿米卡星对铜绿假单胞菌的抑菌率最高;嗜麦芽窄食单胞菌除对复方磺胺、左旋氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦较敏感之外对多种抗生素表现出高度耐药;白念珠菌耐药率最低的是伊曲康唑;未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。结论革兰阴性杆菌是ICU病区肺部感染的主要菌群,应防范多重耐药、泛耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对临床治疗造成严重威胁,合理使用抗菌药物,加强医院感染控制。

100例宫颈癌患者腔内放疗合并局部感染的临床病原菌分析

目的分析并探讨我院宫颈癌患者腔内放疗合并局部感染的影响因素及临床特点,了解此类患者阴道分泌物病原菌分布与药敏情况,有效预防和控制感染。方法对本院2010年1月-2012年7月妇瘤科宫颈癌IIb期及以上的患者,在实施腔内后装放疗期间出现局部感染的病例100例,采集阴道分泌物进行常规细菌培养(不包括支原体、厌氧菌)和药敏试验,同时收集相关临床资料,对感染的影响因素及病原菌种类进行统计分析。结果有78例细菌培养阳性,阳性率为78%。共检出病原菌85株,其中革兰阴性(G-)杆菌56株,占65.88%;革兰阳性(G+)球菌25株,占29.41%;真菌4株,占4.71%。G-杆菌以大肠埃希菌与奇异变形杆菌为主,分别占51.78%(29/56)和16.07%(9/56);G+球菌以葡萄球菌与肠球菌为主,分别占52.00%(13/25)和40.00%(10/25)。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为50.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为53%,未发现万古霉素耐药菌株。感染的主要影响因素是放射性损伤、阴道自洁与防御功能的下降以及侵入性操作等。结论把握宫颈癌的放疗指征,熟练掌握腔内后装放疗技术,减少易感因素,及时了解患者阴道分泌物病原菌分布与药敏情况,指导临床选用抗菌药物,可有效预防和控制感染,提高放疗疗效。

333例清洁手术围手术期抗菌药物使用分析

目的了解九江市第三人民清洁手术围手术期抗菌药物预防性使用情况和存在的问题,为抗菌药物的合理使用和宏观管理提供科学依据。方法采用回顾性调查方法,对本院333例清洁手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况进行统计分析。结果 333例清洁手术患者预防性使用抗菌药物,其中277例（83.18%）于术前0.5~2 h给药;给药途径均为静脉滴注。在65例手术时间〉3 h的患者中,仅5例（7.69%）于术中追加了一次抗菌药物。仅手术前单用一次抗菌药物者4例（1.20%）;手术后用药？24h者11例（3.3%）,1-3 d者82例（24.63%）,4-7 d者114例（34.23%）,7-14 d者110例（33.03%）,〉14 d者12例（3.61%）。术前0.5-2 h预防用药共8类11种,头孢菌素类（第一、三代头孢菌素）与复方β-内酰胺类（哌拉西林-他唑巴坦）各占25.99%,其余依次是磷霉素、头孢西丁、阿奇霉素、青霉素、克林霉素。围手术期抗菌药物联合用药以二联为主占66.97%,其次为单一用药占30.33%。结论该院在清洁手术预防性使用抗菌药物中存在不合理现象,如用药时机不恰当、药物选择不合理、用药时间持续过长等。因此,围手术期预防性用药规范化使用应予以重视和加强管理。

重症监护病房患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)患者临床感染病原菌分布特点及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据,有效预防和控制医院感染。方法对本院2010年入住ICU病房患者送检的各类标本进行培养、分离、鉴定和药敏试验,对结果进行统计分析。结果分离出病原菌379株。标本来源中以痰阳性标本居首位,占65.4%;病原菌仍以革兰阴性(G-)杆菌为主,占57.2%(217/379),革兰阳性(G+)球菌占29.9%(113/379),真菌占12.9%(49/379);超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率50.3%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)检出率为53%,未发现万古霉素耐药株。结论 ICU患者免疫力低下极易感染病原菌,且易呈多重耐药性。定期监测ICU病房病原菌分布和耐药情况,对临床合理使用抗菌药物及ICU患者感染的诊治具有重要指导意义,从而达到控制感染、减少新的耐药菌株出现的目的。

2011年医院临床病原菌分布及耐药性分析

目的了解九江市第三人民医院临床分离病原菌的分布特点及抗菌药物耐药趋势,为临床合理用药提供依据。方法对医院2011年1-12月临床所采集各类标本1 768份进行细菌培养、分离、鉴定和药敏试验,对结果进行统计分析。结果 1 768份标本共分离出病原菌946株,以痰、分泌物标本的分离率最高。病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,占50.7%(480/946),革兰阳性球菌占34.5%(326/946),真菌占14.8%(140/946);革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶表现出较好的敏感性,对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松耐药率较高;革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为100%,对其他抗生素耐药率均较高。产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)检出率为50.2%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为52.3%,未发现万古霉素耐药菌株。结论临床分离病原菌存在多重耐药情况,应加强抗生素药物的合理使用,采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌的扩散。

细菌学检验对宫颈癌腔内放疗合并局部感染患者治疗临床研究

目的探讨细菌学检验对宫颈癌腔内放疗合并局部感染患者临床治疗的指导意义。方法按照随机数字表法将九江市第三人民医院妇科收治的宫颈癌Ⅱb期患者中行腔内放疗且放疗后并发局部感染的258例患者均分为实验组和对照组,实验组患者在细菌培养和药敏试验的指导下采取个性化抗生素抗感染治疗,对照组患者根据感染严重程度凭借医师临床经验使用抗生素进行抗感染治疗,比较两组患者临床疗效、治疗情况及并发症发生情况。结果实验组患者显效率和总有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者平均治疗时间、平均治疗周期以及盆腔炎、宫腔积液和分泌物增多发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在细菌学检验基础上针对性使用抗生素治疗宫颈癌腔内放疗合并局部感染能够有效提高治疗效果、缩短治疗时间、降低并发症发生率,临床应用和推广价值较高。

血清腺苷脱氨酶检测及在肝病中的临床应用

腺苷脱氨酶(ADA)是人体重要的核酸分解代谢酶,主要来源于肝脏,国内外有诸多文献报道.对此,我们对80例肝病患者,50例正常健康人血清中的ADA、ALT进行了检测,并对结果进行对比分析,旨在进一步了解ADA在肝脏疾病中的诊断价值.……

194例肺部感染患者痰培养病原菌分布及药敏试验分析

目的了解肺部感染患者常见病原菌及药敏试验结果,探讨抗生素应用的正确性、合理性。方法对2007年9月-2008年8月194例肺部感染患者痰培养及药敏实验报告单407份进行回顾性分析。结果共培养出致病菌235株,其中革兰阴性(G-)杆菌126株(53.62%),革兰阳性(G+)球菌99株(42.13%),G-球菌10株(4.25%)。检出率较高的细菌依次是肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。G-杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星表现出较好的敏感性;G+球菌对万古霉素、利福平、哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性。结论因抗生素的广泛使用,药敏结果呈现多重耐药。加强检验科、临床科、药剂科之间的沟通,促进临床合理使用抗生素,可减少耐药性的产生。

224例肝硬化患者肝纤维化四项血清学指标检测结果分析

肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起的肝脏弥漫性损害。肝纤维化是多种慢性肝病共有的组织学改变,不仅是向肝硬化发展的必由之路,而且贯穿于肝硬化的全过程,因此肝纤维化的早期诊断至关重要。目前肝活检仍然是诊断肝纤维化最可靠的方法 ,但因其取材局限,有创伤,不便常规随访及动态观察,临床应用受到限制。

137例男性不育患者精液细菌培养及药敏分析

目的了解男性不育症患者精液细菌分布特点及其耐药性。方法对从2011年3月至2014年10月来本院不孕不育科就诊的男性患者的精液进行细菌分离培养和药敏试验并进行统计分析。结果共分离出病原菌株117株,细菌分离率为85.4%。主要病原菌分别为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌。药敏结果显示主要的病原菌对青霉素耐药性最强,对庆大霉素、阿米卡星、红霉素、复方新诺明均有不同程度的耐药,对头孢哌酮、左氧氟沙星较为敏感,未发现万古霉素耐药菌株。结论男性不育患者细菌感染率比较高,对部分常规抗生素有较强的耐药性,已成为不育患者难以治愈的主要原因,因此临床用药应参考实验室的药敏结果,合理选用抗生素,有效地治疗不育患者。

542例慢性前列腺炎、宫颈炎患者支原体培养及药敏分析

目的观察慢性前列炎、宫颈炎支原体感染情况,结合支原体培养及药敏,分析其对抗菌药物的敏感性和耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法对594例慢性前列腺炎患者的前列腺液和966例慢性宫颈炎患者宫颈分泌物进行支原体培养和药敏试验。结果 594例慢性前列炎患者支原体检出人数138人,阳性率为23.23%;966例慢性宫颈炎患者支原体检出人数404人,阳性率为41.82%;二者阳性总人数542人,总阳性率为34.74%。分离的支原体对美满霉素、多西环素、克拉霉素耐药率较低,而对阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星均有不程度耐药。结论慢性前列腺炎和慢性宫颈炎患者支原体感染率较高,且对常用抗菌药物耐药性呈上升趋势,并出现多种耐药性,因此,临床治疗用药应依据药敏结果,有效地控制耐药菌株的产生。

219例药物性肝炎临床分析

目的通过对药物性肝炎的病因和临床特征分析,提高临床医师防治药物性肝炎的水平。方法回顾性分析219例药物性肝炎患者的临床资料,根据服用药物史、临床表现、发生药物性肝炎的时间及停药后的治疗效果等指标进行综合分析。结果引起219例药物性肝炎的药物依次为抗结核药(35.61%)、中草药(23.29%)、抗感染药(19.18%)、抗肿瘤药(16.44%)及其他药物(5.48%)。大多数肝损害发生时间为服药后1～16周。结论药物性肝炎与患者用药种类、用药时间密切相关。抗结核药物是引起药物性肝炎的常见因素;由中草药所导致的药物性肝炎不容忽视;临床上应高度重视药物性肝炎的诊断与治疗。

112例肝硬化患者继发肾功能损害的血清胱抑素C检测结果分析

肝硬化患者往往由于治疗不及时而导致肝腹水,进一步影响肾小球的滤过作用,最终可导致肝肾综合症,出现功能性肾衰竭,这往往是导致肝硬化患者死亡的重要原因,因此早期发现肝硬化肾功能损害是肝硬化早期治疗、改善预后的重要措施。胱抑素C是一种低分子量的非糖基化碱性蛋白质，可自由通过肾小球滤过，肾脏是唯一清除胱抑素C的器官，

5832例患者输血及术前四项感染性指标的结果分析

目的对输血前或手术前的患者进行感染性指标的检测,了解患者住院前传染疾病感染情况,避免和预防患者医院内感染,降低医护人员感染,减少医疗纠纷。方法对2016年7月至2017年6月5832例本院住院的病人进行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗-HCV)、梅毒抗体(抗-TP)、艾滋病抗体(抗-HIV)四项感染性指标的检测的结果进行回顾性分析。结果 5832例患者四项感染性指标阳性率分别为乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率16.05%,丙肝抗体(抗-HCV)阳性率1.33%,梅毒抗体(抗-TP)阳性率1.75%,艾滋抗体(抗-HIV)阳性率0.14%;男性与女性HBsAg、抗-HCV阳性率有统计学差异(P<0.05),抗-HIV、抗-TP阳性率无统计学意义(P>0.05)。结论输血前及术前对患者进行感染性指标检测,可以了解患者的感染情况,有利于医护人员和患者采取预防措施,同时为医疗纠纷提供证据。

121例妇科肿瘤患者医院感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的分析妇科肿瘤患者医院感染的病原菌分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用回顾性调查方法,对医院2012年1月至2014年12月妇科病区121例妇科肿瘤医院感染患者的主要病原菌分布特征及药敏试验结果进行统计分析。结果共分离出病原菌株127株。病原菌分布为革兰阴性(G-)杆菌79株(62.21%),革兰阳性(G+)球菌38株(29.92%),真菌10株(7.87%);G-杆菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,G+球菌以葡萄球菌与肠球菌为主,真菌以白念珠菌为主。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为51.23%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为53.25%,未发现万古霉素耐药菌株。结论妇科肿瘤患者因机体免疫力低下,且侵入性操作多,而易发生医院感染,临床应引起高度重视。

宫颈癌患者腔内放疗合并局部真菌阴道感染分析

目的了解我院宫颈癌患者腔内放疗合并局部真菌阴道感染菌种分布及其耐药特征,以便指导临床合理用药。方法对本院2009年1月-2014年12月妇科宫颈癌患者实施腔内后装放疗期间出现局部感染的病例695例,采集阴道分泌物进行真菌培养和药敏试验并进行统计分析。结果共分离获得真菌89株,真菌分离率为12.8%。以白念珠菌为主(62株,69.7%),其次是光滑念珠菌(12株,13.5%)及热带念珠菌(9株,10.1%)。分离的真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素耐药率较低,而对咪康唑、益康唑、氟康唑、伊曲康唑均有不同程度的耐药。结论宫颈癌患者腔内放疗后阴道分泌物真菌分离率较高,应引起临床医务人员高度重视;主要分离真菌对临床常用抗真菌药物有一定的耐药性,临床应依据药敏试验合理使用抗真菌药物。

肝病患者医院感染病原菌特点及耐药性分析

目的分析肝病患者医院感染的病原菌分布特点与耐药性,有效预防和控制感染。方法采用回顾性调查方法,对本院2012年1-12月肝病病区87例肝病医院感染患者的主要病原菌分布特征及药敏试验结果进行统计分析。结果共分离出病原菌92株。病原菌分布以革兰阴性(G-)杆菌为主,占56.52%(52/92),革兰阳性(G+)球菌占34.78%(32/92),真菌占8.70%(8/92);G-杆菌以大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为主,分别占32.60%和10.87%,G+球菌以葡萄球菌与肠球菌为主,分别占16.30%和10.87%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦表现出较好的敏感性,对其余抗生素均有不同程度的耐药,对替卡西林耐药率最高;革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为100%,对其余抗生素耐药率均较高。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为50.23%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为52.35%,未发现万古霉素耐药菌株。结论肝病患者因机体免疫力低下,住院时间较长,尤其是重型肝炎患者易发生医院感染,临床应高度重视。