白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂对非小细胞肺癌引起的恶性胸腔积液的疗效

目的评估白蛋白结合型紫杉醇(nab-紫杉醇)加顺铂化疗对于非小细胞肺癌(NSCLC)患者的有效性和安全性,以及对于并发恶性胸腔积液患者的有效性。方法收集46例ⅢB或Ⅳ期NSCLC患者,随访6个月。根据胸腔积液病理学检查结果分为恶性胸腔积液组和对照组(包括良性胸腔积液以及无胸腔积液者),治疗2个周期后根据恶性胸腔积液组的疗效分为有反应组和无反应组,所有患者每周给予nab-紫杉醇(130 mg/m^2,d1、d8)结合顺铂(25 mg/m^2,d1~3)治疗,21 d为1个疗程,依据实体肿瘤的疗效评价标准(RECIST)评估客观缓解率和疾病控制率。根据CTCAE v4.0标准记录并分级治疗相关毒性不良反应,随访记录患者的总生存期(OS)。结果最终25例(54.3%)伴随有恶性胸腔积液,其中有反应组20例,无反应组5例。恶性胸腔积液组的Ⅳ期肿瘤和术后复发比例显著高于对照组(P<0.001)。所有46例患者总的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为45.7%、82.6%。恶性胸腔积液组ORR和DCR分别为36.0%、80.0%,对照组的ORR和DCR分别为57.1%、85.7%。对照组和有反应的恶性胸腔积液组DCR显著高于无反应的恶性胸腔积液组(P=0.027)。最常见的毒性不良反应是贫血、白细胞减少、中性粒细胞减低。共有26.1%(12/46)的患者观察到3级及以上的毒性不良反应。截止到最终随访时间,所有46例患者的中位生存期为188 d(95%CI为176.361~210.639)。生存曲线分析显示对照组的生存率显著高于恶性胸腔积液的有反应组和无反应组(P=0.014),并且有反应组的生存率也高于无反应组(P=0.023)。结论 nab-紫杉醇结合顺铂在治疗晚期NSCLC患者具有较高的疾病控制率和低的毒性不良反应发生率,同时对于并发恶性胸腔积液的患者也具有良好的控制率。

结肠安胶囊对溃疡性结肠炎大鼠免疫机制的影响

目的:探讨结肠安胶囊对溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)大鼠IL-8、TNF-a的影响。方法:制备结肠炎大鼠模型,分为模型对照组、结肠安组、SASP组,每组10只。用TNBS复制溃疡性结肠炎模型,连续给药3周。观察实验结束后观察大鼠结肠粘膜损伤指数(CMDI)、粪便隐血(OB)实验并测定大鼠血清IL-8和TNF-a含量。结果:结肠安可减轻结肠炎大鼠的粘膜损伤和潜血程度,各剂量组可显著降低IL-8及TNF-a值。结论:结肠安对对TNBS诱导的大鼠结肠炎有良好的治疗作用,其机理可能与降低IL-8及TNF-a作用有关。

紫杉醇治疗甲状腺未分化癌的安全性和有效性研究

目的评估紫杉醇治疗甲状腺未分化癌(ATC)的安全性和有效性。方法选取2013年4月—2017年3月河南科技大学第一附属医院收治的32例初步诊断为ATC的患者。21例经病理检查确诊,治疗过程中由于病变进展(PD)5例患者死亡、2例患者中途退出,最终14例患者(女9例、男5例)完成研究。每周给予紫杉醇(80mg/m2)治疗,3周为1个疗程,分析紫杉醇相对剂量强度和毒副作用的发生率。采用常见不良反应事件评价标准4.0版(CTCAE v4.0)记录并分级治疗毒副作用,随访记录患者的总生存期(OS),依据实体肿瘤的疗效评价标准(RECIST)评估客观缓解率。结果患者行紫杉醇化疗疗程的中位数为10个疗程。在治疗的最初2个疗程紫杉醇相对剂量强度>80.0%。未发生严重的毒副作用,最常见的毒副作用是贫血(85.7%)、白细胞计数减少(71.4%)、脱发(71.4%)。6例(42.9%)患者观察到3级及以上的毒副作用。14例患者的OS中位数为10.4个月,6个月和12个月生存率分别为85.7%和42.9%。Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc期患者12个月生存率分别为80.0%、16.7%、0。Ⅳb、Ⅳc期患者的生存期较Ⅳa期患者短(χ2=7.627、10.317,P<0.001)。3例(21.4%)患者部分缓解(PR),5例(35.7%)患者病变稳定(SD),6例(42.9%)患者PD,客观缓解率为21.4%。PD患者的进展时间为0.4~26.3个月(中位数为1.6个月)。4例Ⅳa期和2例Ⅳb期患者在术后辅以放射治疗,存活时间为15.5个月,较未接受放射治疗患者的生存期(8.5个月)长(P=0.016)。结论对ATC患者客观、准确和规范化使用紫杉醇进行治疗具有较高的客观缓解率和较低的毒副作用发生率,安全性和有效性均较好。

唑来膦酸沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床研究

目的 探讨唑来膦酸与沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及安全性.方法 将75例多发性骨髓瘤患者按随机数字表法分为观察组39例,对照组36例.观察组给予唑来膦酸联合地塞米松治疗,对照组给予沙利度胺联合地塞米松治疗,比较两组的临床疗效、骨髓浆细胞、血浆M蛋白和血红蛋白水平变化及不良反应发生状况.结果 观察组总有效率为89.7％,对照组为69.4％,观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组骨髓浆细胞、血浆M蛋白、血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组骨髓浆细胞、血浆M蛋白、血红蛋白水平均显著优于对照组(P<0.05).结论 唑来膦酸联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤疗效确切,安全性高.

泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的成本-效果分析

目的比较泮托拉唑(富诗坦)与奥美拉唑(洛赛克)在治疗消化性溃疡出血中的疗效、不良反应及成本-效果比。方法运用药物经济学成本-效果分析,对泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效及成本进行比较、分析。结果泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血总有效率基本相同,分别为96.13%与95.31%(P>0.05),成本-效果比分别为1.87、3.11。结论应用泮托拉唑治疗消化性溃疡出血价格相对低廉,成本-效果比优于奥美拉唑。

肌氨肽苷治疗新生儿缺氧缺血性脑病48例疗效观察

目的:观察肌氨肽苷注射液对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法:96例HIE患儿随机分为两组。对照组48例采用常规三项支持疗法及对症治疗。治疗组在常规治疗基础上加用肌氨肽苷注射液每天2mL加入10%葡萄糖50mL中静脉滴注。结果:治疗组意识、肌张力及原始反射恢复时间明显缩短,神经系统后遗症发生率明显降低。结论:肌氨肽苷注射液通过增加脑血流量而减轻脑组织缺氧缺血性损伤,使脑细胞功能恢复。这是单一的常规支持及对症治疗法所不能达到的效果。本药对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效肯定、安全,值得临床推广应用。

清浊止痒洗剂制备及质量控制

目的建立清浊止痒洗液的制备及质量控制方法。方法根据处方药材中所含化学成份设计成洗液。采用薄层色谱法对土茯苓、苦参进行定性鉴别,以高效液相色谱法测定蛇床子素的含量。结果薄层色谱法对土茯苓、苦参进行定性鉴别方法简单准确,理论板数按蛇床子素峰计算不应低于3500。结论组方合理,制备稳定,各项指标符合质量要求。

黄丹冲剂对NIDDM大鼠HBA_(1c)LPO及肾脏超微结构的影响

观察黄丹冲剂对链脲佐菌素（ＳＴＺ）诱发的ＮＩＤＤＭ大鼠血糖、ＨＢＡ１ｃ肾组织中ＬＰＯ及肾小球基底膜变化的影响，并与优降糖进行比较。结果表明：（１）优降糖治疗组血糖明显降低（Ｐ＜０．０１）；（２）黄丹冲剂治疗组虽无降血糖作用，却能明显降低ＨＢＡ１ｃ、肾组织中ＬＰＯ含量（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；（３）黄丹冲剂组肾小球系膜增生和肾基底膜增厚明显减轻（Ｐ＜０．０５）。提示黄丹冲剂有抑制蛋白非酶糖基化，预防ＮＩＤＤＭ肾脏并发症作用。

中青年脑卒中患者心理障碍的康复治疗

中青年脑卒中患者心理障碍的康复治疗洛阳医学高等专科学校附属医院（洛阳４７１００３）刘素琴郎然中青年脑卒中是脑卒中较为特殊的类型，其发病率呈上升趋势。本文报道２５例中青年脑卒中患者心理障碍的康复治疗情况，对患者最大限度地减少致残程度起到一定作用。１资料...

医源性肺部感染患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的耐药机制分析

目的探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)及耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的耐药机制,为指导临床合理选择抗菌药物提供治疗依据。方法回顾性调查2014年1月-2015年12月医院肺部感染住院患者送检的各类标本中检出病原菌577株,采用改良Hodge方法测定碳青霉烯酶表型,采用B-last方法测定超广谱β-内酰胺酶,分析CRPA及CRAB的耐药性及检出率的相关性。结果铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为32.95%和29.55%,而对阿米卡星的耐药率为5.11%,对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶100.00%耐药;鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为47.75%,而对氨曲南100.00%耐药;176株PAE检出CRPA 31株,检出率17.61%,检出耐亚胺培南PAE 17株,检出率54.84%,检出耐美罗培南PAE 14株,检出率45.16%;178株ABA检出CRAB 39株,检出率21.91%,检出耐亚胺培南ABA 22株,检出率56.41%,检出耐美罗培南ABA 17株,检出率43.59%。结论医源性感染患者CRPA及CRAB的耐药率呈逐年增加,临床医师应根据细菌鉴定和药敏结果正确合理使用抗菌药物,以便提高疗效和减少耐药菌株的发生。