土地戈登菌引起腹膜透析相关性腹膜炎1例

土地戈登菌（Gordonia terrae）是一种革兰阳性杆菌,生长缓慢,弱抗酸染色阳性。最初从土壤中分离,在临床上引起感染较少见,但对于免疫力低下者有致病风险[1-3]。本研究报道1例腹膜透析相关性腹膜炎患者,腹透液经培养、鉴定,病原菌最终确定为土地戈登菌。1病历摘要患者,男,52岁。2013年2月诊断为尿毒症,采取血液透析及腹膜透析治疗。患有慢性阻塞性肺病、高血压3级、

APACHEⅡ评分对机械通气患者相关指标及预后的评估分析

目的探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分系统)对评估重症监护室机械通气患者相关指标的应用价值。方法选取2016年6月-2018年6月入住重症监护室,且使用有创呼吸机>48h的患者258例,在患者入住重症监护室24h内予以APACHEⅡ评分,分为重症组(评分≤15分)和危重症组(评分16～20分)和极危重症组(评分>20分)三组,患者例数分别为39例、111例、108例。前瞻性分析和比较三组患者VAP发生率、多药耐药菌感染发生率、病死率、平均使用呼吸机天数和抗菌药物使用天数、入住重症监护室天数等情况。结果三组患者呼吸机和抗菌药物使用天数比较差异有统计学意义(均P<0.05),且随着APACHEⅡ评分分值的增加而逐渐增加,平均入住监护室天数比较差异无统计学意义;重症监护室机械通气患者随着APACHEⅡ评分分值的增高,VAP发生情况、多药耐药菌检出率和病死率逐渐增高,比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论应用APACHEⅡ评分能够对患者的病情进行全面评价,并能较好地评估患者的预后。

下呼吸道感染痰分离菌细菌谱及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染患者痰分离菌细菌谱及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用K-B进行抗菌药物敏感试验,结果按CLSI 2010年版判断。结果下呼吸道感染患者痰分离菌共520株,社区获得性下呼吸道感染(CALRTI)115株占22.1%;检出革兰阴性杆菌占75.7%,革兰阳性菌占24.3%;医院获得性下呼吸道感染(HALRTI)405株占77.9%;检出革兰阴性杆菌占76.3%,革兰阳性菌占23.7%;CALRTI中肺炎克雷伯菌检出率最高占34.8%;HALRTI中鲍氏不动杆菌检出率最高占23.7%;CALR-TI中多药耐药菌29株占25.2%;HALRTI 163株占40.2%;CALRTI金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药率为33.3%和81.8%;HALRTI中为69.4%和75.0%,葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对抗菌药物(除磺胺甲噁唑/甲氧苄啶外)的耐药率显著高于敏感株(P<0.05),未出现对万古霉素耐药菌;屎肠球菌对多数药物的耐药率均高于粪肠球菌;CALRTI肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中产ESBLs株率为32.5%和42.9%,HAL-RTI中为60.8%和37.5%;产ESBLs株对多数抗菌药的耐药率显著高于非产ESBLs株(P<0.05);HALRTI中铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南耐药率为33.8%和36.9%,鲍氏不动杆菌为27.1%和36.5%;396株革兰阴性杆菌中检测出5株HALRTI泛耐药菌。结论在下呼吸道细菌感染中无论HALRTI还是CALRTI,均以革兰阴性杆菌为主要致病菌;总分离菌中多药耐药菌的检出率较高。

189例医院获得性下呼吸道多重耐药菌感染危险因素分析

2010年9月至2012年9月,经我院诊断为医院获得性下呼吸道感染且2次以上痰培养细菌呈阳性并为同一菌株的住院患者共396例,其中多重耐药菌阳性者189例,回顾全部临床资料.logistic回归分析显示,患有脑血管疾病、近3个月使用广谱抗生素和部分侵入性操作（深静脉穿刺置管、留置胃管、机械通气）可能是感染的独立危险因素.

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌21株实验室检测与分析

碳青霉烯类抗生素广泛应用于治疗多重耐药细菌引起的严重感染,如革兰氏阴性细菌,尤其是产生高水平AmpC酶或ESBLs的菌株.过去的十几年间,耐碳青霉烯的非发酵菌较为普遍,而耐碳青霉烯的肠杆菌科相对少见.但最近几年,耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌正在增加.耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药机制最常见的是产生能够水解碳青霉烯类抗生素的碳青霉烯酶.本研究通过筛选本院临床分离的耐碳青霉烯肠杆菌科细菌,进行表型检测方法的研究、产酶基因型的分析及产酶菌株的多序列位点分析.通过研究分析掌握本院的碳青霉烯耐药情况并比较临床实验室检测碳青霉烯酶的方法.