基于价值医疗理念提升门诊服务质量——以四川省某三级甲等医院为例

目的:探讨如何有效地将价值医疗理念融入医院门诊服务,以提高门诊患者满意度和诊疗服务水平。方法:采用对医院门诊现场流程观察、电子信息系统数据提取、价值链分析和问卷调查研究,结合访谈定性研究方法,以确认医院门诊服务流程中的主要问题。在控制其他变量的前提下,实施电子信息技术升级、流程改造、增加门诊诊断室和医生出诊频次等改进措施,然后对比分析采用价值医疗理念实施优化门诊医疗服务流程改进前后的变化。结果:改进前,患者对该医院门诊服务的整体感受平均得分为91.75分,改进后为95.69分,增幅为3.94分(4.3%)。在“挂号、收费”“检查、检验指引”和“解读报告”环节,改进后的平均得分分别提高了17.72%、8.93%和13.53%。通过访谈,了解到医务人员普遍认为患者就诊时间不足是影响患者就诊体验的主要因素。通过现场跟踪患者就诊全流程和对获取的HIS系统数据分类分析,发现患者的平均等待时间缩短,每人平均等待时间减少了142.5分钟(61.35%),每人平均有效就诊时间增加了1分钟(4.26%)。结论:基于价值医疗导向的引入,以电子信息技术为支撑,通过采取优化挂号、收费、改善环境布局、优化标识指引,以及增设专科门诊和专科医生解读检查报告等措施,能显著减少门诊患者全流程就诊的等待时间,可提高患者诊疗可及性和改善就诊体验,并提高患者满意度和诊疗服务质量。

基于决策树模型的卵巢恶性肿瘤患者住院费用疾病诊断相关分组实证研究

目的:探索卵巢恶性肿瘤患者疾病诊断相关分组(DRGs)方案及费用标准,为优化该病种分组方案以及提高医院精细化管理水平提供依据。方法:收集四川大学华西第二医院2019年1月1日至2023年9月30日主要诊断为卵巢恶性肿瘤的1585例出院患者的病案首页信息,利用单因素分析和Logistic多元线性回归分析影响住院费用的相关因素,采用决策树模型建立卵巢恶性肿瘤病例组合方案并验证,并对超标费用进行分析。结果:①Logistic多元线性回归分析结果显示,年龄、住院天数、合并症及并发症个数、手术级别、是否抢救、是否输血以及是否有淋巴结转移是影响住院费用的相关因素(P<0.05)。②1585例患者经过决策树模型分为DRG1组~DRG11组,其中决策树第一层分类节点为住院天数,第二层分类节点为是否输血,其次为合并症及并发症个数和是否淋巴结转移(P<0.001)。Kruskal-Wallis H检验示,11个分组组间异质性较好(P<0.001),组内同质性较好[变异系数(CV)0.15~0.30]。③住院费用超过费用上限的共174例(占10.98%)。DRG7组(住院天数6~9天、无输血、合并症及并发症个数≥5个)的超标费用占比最高为15.11%。174例住院费用超标病例的各收费项目的平均费用均高于未超标病例组,超标病例组医疗服务的收入占比比未超标病例组少4.82%。结论:采用决策树模型对卵巢恶性肿瘤病例进行住院费用分组具有一定合理性与科学性。医疗机构可以通过住院天数为切入点,重点分析超标病例组患者费用情况,进行费用控制以进行精细化管理,行政部门可根据此方案中的影响因素进行DRGs。

某妇产儿童医院急诊医患关系评价及影响因素分析

目的:分析妇产儿童医院急诊医患关系影响因素并提出建议。方法:对医患双方进行问卷调查并采用信效度分析、描述性分析、χ^(2)检验、Wilcoxon两独立样本秩和检验、Spearman相关分析和无序多分类logistic回归分析。结果:医生是否尊重患方、指示标志、就诊环境和医患沟通时长等因素影响看诊患方评价。患方年龄、学历、护士听患方讲话是否仔细、指示标志、候诊时长和留院观察手续等因素影响留院观察患方评价。医护人员的从业年限、经历的医患关系、投诉的处理情况等因素影响医方评价。结论:应通过改善服务态度、加强医患沟通、做好患者分流、积极引导医护人员等措施推动构建良好的急诊医患关系。

公立医院高质量发展背景下的华西妇幼医疗集团一体化管理实践

在公立医院高质量发展的背景下,医院集团化发展是深化医药卫生体制改革的重要途径,能有效优化资源配置,提高医院运行效率,并促进优质医疗资源下沉。2018—2023年,四川大学华西第二医院统筹四川省儿童医院、西藏自治区妇产儿童医院、成都高新区人民医院、成都高新区妇女儿童医院和成都郫都区妇女儿童医院组建华西妇幼医疗集团,通过搭建以政府合作办医为主导的"一体化、多元化"的组织管理架构,打造"大专科、小综合"的临床专科,实施"模块化、同质化"的人力资源管理,推进"智慧化、数字化"的信息化建设,实行"预算化、共享化"的运营管理机制,强化"高质量、多层级"的内涵建设,实现医疗集团的一体化管理。经过6年的实践,华西妇幼医疗集团累计新建11个临床专科、13个儿童临床中心和6个诊疗大平台,初步实现了跨省份、跨地区的优质资源下沉,充分发挥了集团医院各自的专科优势,建立覆盖妇幼全生命周期的妇幼专科群,形成资源共享、统筹管理和多元发展的局面,可为推动我国公立医院医疗集团高质量可持续发展提供参考。

浅析财务与非财务指标在企业财务分析的应用

本文大体介绍了反映企业运营能力、偿债能力、运营能力的财务指标及创新,质量,客户满意度非财务指标,以及财务指标和非财务指标的相互作用相关影响的关系。

医院放射科绩效改革思考――以某三级甲等妇产儿童医院为例

放射科的效率和效益会对医院整体产生重要影响。无论是从外部环境还是内部环境来看,目前妇产儿童医院放射科都面临着巨大的挑战。为促进医院总体发展,放射科应积极开展绩效改革,建立和逐步完善体现工作量和工作难度,同时兼顾科室资源使用效率和整体运行效率的综合绩效核算体系,并根据医院整体发展和科室总体规划情况,建立起科学合理的二级分配体系。本文对此进行了探讨。