2013—2015年我国丙型病毒性肝炎病例报告数据质量核查分析

目的了解医疗机构丙型病毒性肝炎(丙肝)病例报告存在的问题,提高数据质量。方法 2013—2015年,选择丙肝病例报告数较多的县(区)及以上级别的医院,对其当年1季度丙肝相关病例数据质量进行核查。结果 2013—2015年丙肝病毒抗体阳性报告率分别为44.3%、55.5%和58.3%,核酸阳性报告率分别为46.8%、52.1%和65.6%;诊断分类正确率分别为25.4%、44.6%和44.0%,急慢性分类正确率分别19.2%、38.1%和53.9%。丙肝病例报告率和分类正确率均处于较低水平,但逐年提高。结论目前我国医疗机构丙肝病例报告质量普遍存在报告率低和分类正确率低的问题,建议完善修订现行《丙肝诊断标准》、加强培训和督导,提高工作质量。

社区MMT门诊服药者HCV感染及其肝纤维化的影响因素分析

目的了解社区美沙酮维持治疗(MMT)门诊服药人员丙型肝炎病毒(HCV)的感染状况,以及感染者肝纤维化的进展程度,并分析其影响因素。方法 2016年8-9月在云南和甘肃5所MMT门诊,收集服药人员的HCV感染状况,并招募部分抗-HCV阳性者进行横断面研究,收集血样,计算APRI和FIB4以评估其肝纤维化程度,并调查其人口学特征、行为习惯、治疗情况以及艾滋病病毒(HIV)/HCV合并感染状况等。结果 5所MMT门诊在治人数合计2 343例,抗-HCV阳性868例(37.0%),HIV抗体阳性150例(6.4%),HIV/HCV合并感染138例(5.9%)。招募390例抗-HCV阳性服药人员为研究对象。其中103例(占26.4%)为肝纤维化程度F2期以上,57例为F4期,占14.6%。接受HCV抗病毒治疗者占13.3%(52/390)。采用HCV标准抗病毒治疗者中,用干扰素或长效干扰素者26例,用干扰素或长效干扰素联合利巴韦林的22例,用小分子药物的4例。多因素Logistic回归分析结果显示,饮酒2~4次/周[比值比(OR)=2.2,95%可信区间CI:1.2~4.2]、吸毒时间≥30年(OR=7.3,95%CI:1.4~37.5)、合并HIV感染(OR=0.4,95%CI:0.2~0.7)是肝纤维化进展的影响因素。结论 MMT门诊服药人员HCV感染率较高,实际接受HCV标准抗病毒治疗的比例偏低。饮酒、吸毒时间、合并HIV感染对肝纤维化的进展程度有重要的影响,应加强门诊工作人员的能力建设,使之能更好地对HCV感染者提供宣传教育、咨询及治疗服务。