妇科老年患者腹腔镜手术的应用价值

目的：探讨腹腔镜手术在老年患者妇科手术中的应用价值及围手术期的处理方法。方法：1998年11月～2004年12月,回顾性分析57例老年妇科疾病患者的临床资料（腹腔镜手术组21例,经腹手术组36例）。结果：腹腔镜附件切除手术时间及术中出血均少于经腹手术;腹腔镜子宫切除平均手术时间长于经腹手术,术中出血量无显著差别;腹腔镜手术肠功能恢复时间短于经腹手术,术后并发症少于经腹手术。结论：腹腔镜手术治疗老年患者是安全有效的。

宫颈癌前病变和宫颈癌组织中凋亡相关基因survivin的表达及其与人乳头状瘤病毒感染的关系

目的探讨凋亡相关基因survivin在宫颈癌前病变和宫颈癌组织中的表达及其与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法选取76例宫颈癌前病变或宫颈癌患者,另取10例正常宫颈组织作为对照。应用免疫组织化学SP法检测各组宫颈组织中凋亡相关基因survivin的表达;设计高危型HPV(HPV16,18,31,33,58等)通用引物,以touch-downPCR法检测各组宫颈组织中高危型HPV的感染率。结果(1)从正常宫颈→癌前病变→宫颈癌,survivin表达逐渐增强(P<0.05);(2)survivin表达与宫颈癌组织学分级有关(P<0.05),而与年龄、临床分期及组织学分型无关(P>0.05);(3)从正常宫颈→癌前病变→宫颈癌,高危型HPV阳性率逐渐升高(P<0.05);(4)高危型HPV感染率在不同年龄、临床分期、组织学分级及组织学分型中,均无统计学差异(P>0.05);(5)survivin与高危型HPV在宫颈癌组织中的表达呈正相关(P<0.05)。结论survivin表达及高危型HPV感染可能与宫颈癌的发生、发展密切相关,两者在宫颈癌的发病机制中可能起着协同作用。

腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿42例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效。方法对42例卵巢巧克力囊肿患者采用腹腔镜手术治疗,同期32例行传统剖腹手术治疗的卵巢巧克力囊肿患者作为对照组,并对其临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜手术组术中出血量、手术时间和留置导尿时间明显少于对照组(P<0.01);腹腔镜手术组术后复发率发生率和症状缓解率明显低于对照组(P<0.01)。结论腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿具有创伤小、术中出血少、术后复发少、症状缓解明显等优点,是治疗卵巢巧克力囊肿的一种理想选择。

复方米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠105例

目的探讨复方米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效及安全性。方法将207例符合保守治疗指征的异位妊娠患者按随机数字表法分为两组,治疗组105例,对照组102例。治疗组给予复方米非司酮片,每次1片,q12 h,连续口服3 d,肌内注射甲氨蝶呤50 mg·(m^2)^(-1);对照组给予米非司酮片,每次25 mg,q12 h,po,连服3 d,单次肌内注射甲氨喋呤50 mg·(m^2)^(-1)。评估两种治疗方案治疗异位妊娠的临床效果及不良反应。结果治疗组和对照组治愈率分别为73.3%,52.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治愈患者血清人绒膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)转阴时间、附件包块消失时间及平均住院天数均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组比较阴道流血时间及药物不良反应均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论复方米非司酮联合甲氨蝶呤用于异位妊娠保守治疗疗效较好,且不良反应小,可广泛应用于异位妊娠保守治疗。

透明质酸钠宫腔注入及优思明口服对稽留流产患者术后宫腔粘连的预防效果

目的观察透明质酸钠宫腔注入及优思明口服减轻稽留流产患者术后宫腔粘连的效果及安全性。方法将800例因稽留流产而行清宫手术的患者按随机数字表法分为实验A、B、C组及对照组各200例,四组均由同一组高年资主治医师严格按照操作规则进行全程超导可视无痛清宫术(术前用药均为复方米非司酮及米索前列醇),其中实验B组术毕宫腔注入透明质酸钠1 mL,实验C组术后即刻开始口服优思明1片/d,连续21 d,实验A组同时应用上述两种方法。观察各组手术情况、月经量变化及宫腔粘连发生情况、药物不良反应。结果各组均未发生术中并发症,手术时间无显著差异;各实验组月经量减少及宫腔粘连发生率均低于对照组,尤以实验A组为著(P均<0.05)。实验A组和C组各有1例出现轻微头晕、恶心、乳房胀痛及术后阴道流血、月经间期阴道点滴出血等,均自行好转;无体质量增加者。结论透明质酸钠宫腔注入联合优思明口服可显著降低稽留流产患者术后宫腔粘连发生率,且安全性高。

烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效

目的探讨烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效。方法习惯性流产患者73例,随机分为对照组和观察组。对照组36例,采用烯丙雌醇联合硫酸镁治疗;观察组37例,采用烯丙雌醇联合利托君治疗。观察并比较两组的临床疗效。结果观察组的显效率和总有效率明显高于对照组(P<0.01),无效率明显低于对照组(P<0.01);且观察组的临床症状积分改善情况明显优于对照组,保胎成功率明显高于对照组(P<0.01)。两组间的不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效显著,能有效地改善患者临床症状,提高妊娠成功率,值得在临床推广。

超声消融技术与腹腔镜下病灶剔除联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的疗效比较

目的比较超声消融技术与腹腔镜下病灶剔除联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的疗效。方法采用前瞻性、非随机对照临床研究方法,对该院2011年3月至2012年6月就诊的有临床症状且要求保留子宫的腺肌病患者采用超声消融技术(超声消融组,40例)和腹腔镜下病灶剔除联合子宫动脉阻断术(手术组,38例)治疗,比较两组治疗后1、3、6个月月经量、痛经及满意度情况。结果术后1、3、6个月,两组患者月经量明显减少(P<0.05),痛经症状明显改善(P<0.05),对治疗效果均满意。两种治疗方法之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用超声消融技术和腹腔镜下病灶剔除联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病可以达到同等的治疗效果。

诺舒阻抗控制系统治疗子宫内膜增生症45例临床观察

子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia）是临床常见病变,其主要的病理学特征为腺上皮细胞出现异型性。1987年国际妇科病理协会ISGP提出将子宫内膜增生分为单纯性增生、复杂性增生、不典型增生3大类,该分类法目前已被国内外普遍采用。异常子宫出血是子宫内膜增生症最主要的临床症状[1],以孕激素为主的药物治疗是目前主要的治疗方法,无效者只得切除子宫。长期口服孕激素具有耐受性、依从性差及停药后易复发的特点;子宫切除术手术风险及破坏性均较大,尤其不适用于有生育要求及不能耐受手术的患者,并且患者情感上多难以接受。近年来,子宫内膜去除术逐渐应用于临床,治疗久治不愈的子宫异常出血。本研究采用诺舒阻抗控制系统（NovaSure）行子宫内膜去除术治疗45例子宫内膜增生症患者，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。

两种子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的疗效比较

目的:比较阻抗控制系统与温控系统两种子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床疗效。方法:选取异常子宫出血的患者共180例,90例接受阻抗控制系统子宫内膜去除术治疗(阻抗组),90例接受温控系统子宫内膜去除术治疗(温控组)。比较两组的手术时间、术中出血量及术后1、3、6、12个月的疗效及并发症等情况。结果:阻抗组的手术时间(1.31±0.15分钟)明显短于温控组(26.75±3.57分钟),阻抗组术后12个月闭经率(81.1%)明显高于温控组(55.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、宫腔深度、住院时间、术后腹痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组1、3、6、12个月的有效率及术前、术后血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用阻抗控制系统子宫内膜去除术治疗异常子宫出血,手术时间更短,闭经率更高,且手术时间选择不受经期影响,是治疗异常子宫出血的有效方式。

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果

目的探讨腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤的安全性、彻底性及并发症的发生情况。方法回顾性分析2010年6月～2014年12月湖北省妇幼保健院妇科实施腹腔镜手术的60例宫颈癌患者及46例子宫内膜癌患者的临床资料并将其设为观察组（腹腔镜组），同期实施开腹手术的60例宫颈癌患者及41例子宫内膜癌患者设为对照组（开腹组）。比较两组术中、术后情况及并发症发生情况。结果腹腔镜组有2例中转开腹，中转率为1．89％，腹腔镜组在术中出血量、输血率、淋巴结切除数目、尿管留置时间、术后并发症发生率与开腹组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），但两组手术时间、住院天数及宫旁阴道断端无瘤率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，值得临床推广。

腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术的随访观察

目的随访腹腔镜治疗早期卵巢癌（EOC）的临床效果，探讨腹腔镜EOC全面分期手术的有效性和安全性。方法回顾性分析2012年5月-2015年8月在湖北省妇幼保健院手术治疗的EOC患者42例。其中，腹腔镜组19例，开腹组23例，比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、术后排气时间、住院时间，术后并发症发生率、分期上升率及术后化疗率。结果两组患者均顺利完成手术，未发生术中并发症。与开腹组比较，腹腔镜组术中出血量明显减少（124.7±63.5）vs（328.7±155.5）ml（P 〈0.05），术后肛门排气时间（1.5±0.5）vs（2.7±0.9）d及术后住院时间（8.9±1.5）vs（14.3±3.8）d均明显缩短（P 〈0.05）。两组手术时间、淋巴结切除数目、术后并发症发生率、分期上升率和术后化疗率差异均无统计学意义（P 〉0.05）。随访7～46个月，平均24.6个月，两组复发率、死亡率差异无统计学意义（P 〉0.05）。腹腔镜组和开腹组的无瘤生存率分别为94.7%和91.3%，总生存率分别为94.7%和100.0%。结论EOC腹腔镜手术具有出血少、创伤小和恢复快等优势，近期疗效确切，安全可行。

不同培育条件对蜜蜂蜂王生殖潜能的影响研究

蜜蜂蜂王卵巢小管的数量和受精囊的大小是反映其生殖潜能的重要指标,蜂王生殖潜能的大小在一定程度上能代表蜂群群势发展的能力。因而,本研究就不同培育条件下蜜蜂蜂王卵巢小管数量和受精囊大小做了积极的探讨和研究,对不同培育条件下的中华蜜蜂蜂王与意大利蜜蜂蜂王生殖潜能间的差异进行了研究。结果表明:在混合饲养群里的中华蜜蜂工蜂幼虫在混合饲养群里培育成的蜂王Ⅰ、混合饲养群里的中华蜜蜂工蜂幼虫在意大利蜜蜂蜂群里培育成的蜂王Ⅱ、中华蜜蜂蜂王Ⅲ和意大利蜜蜂蜂王Ⅳ中,以蜂王Ⅲ的生殖潜能最小,蜂王Ⅳ的生殖潜能最大;蜂王Ⅱ比蜂王Ⅰ的生殖潜能大。

第二代子宫内膜去除术治疗异常子宫出血五年随访研究

目的随访第二代子宫内膜去除术（热球子宫内膜去除术）治疗异常子宫出血的效果,评估第二代子宫内膜去除术的远期疗效及安全性。方法回顾性分析2006年12月—2008年9月在湖北省妇幼保健院接受治疗的异常子宫出血并符合纳入标准的患者96例。患者均行热球子宫内膜去除术,于术后3、6、12、24、36、48、60个月随访,内容包括月经周期和月经量,有无腹痛、感染、出血;部分患者进行宫腔镜检查。结果术前患者宫腔深度为7～10 cm,平均（8.4±1.0）cm;手术时间为10～35 min,平均（18.1±6.3）min;热球子宫内膜治疗仪治疗次数为2～5次,平均（2.9±0.9）次;术中出血量1～10 ml,平均（5.7±2.8）ml。96例患者均完成3、6、12个月随访,78例完成24个月随访,56例完成36个月随访,44例完成48个月随访,35例完成60个月随访。术后随访3、6、12、24、36、48、60个月的有效率及闭经率分别为：92.7%（89/96）和33.3%（32/96）、92.7%（89/96）和36.5%（35/96）、92.7%（89/96）和37.5%（36/96）、93.6%（73/78）和35.9%（28/78）、92.9%（52/56）和35.7%（20/56）、90.9%（40/44）和43.2%（19/44）、91.4%（32/35）和57.1%（20/35）,治疗满意率为89.5%（86/96）。术后随访3、6、12、24、36、48、60个月有效率比较,差异无统计学意义（χ^2=0.47,P〉0.05）;术后随访3、6、12、24、36、48个月的闭经率,差异无统计学意义（χ^2=0.466,P〉0.05）;术后60个月闭经率高于术后3、6、12、24、36个月（χ^2=6.07、4.50、4.04、8.28、11.37,P〈0.05）,与术后48个月相比,差异无统计学意义（χ^2=1.52,P〉0.05）。术中及术后均未出现子宫穿孔、破裂,无临近脏器膀胱、直肠等热损伤,术后无血尿、便血。结论热球子宫内膜去除术为治疗异常子宫出血的一种简单、安全、有效、损伤小的方法,且远期效果好,值得临床推广应用。

不同方案治疗流产后宫腔残留的疗效观察

目的：比较不同方案在治疗流产后宫腔残留的临床疗效。方法：本院2014年1月~2015年10月收治的157例不全流产患者随机分为清宫组52例、米非司酮组54例、妈富隆组51例,观察3组不同治疗方案阴道流血时间、血hCG值下降、月经恢复周期及月经干净后子宫内膜厚度,评估疗效及并发症的发生。结果：米非司酮和妈富隆组阴道流血时间少于清宫组（P〈0.05）,血hCG值下降至正常天数3组之间比较无差异（P〉0.05）,月经复潮天数妈富隆组低于米非司酮组和清宫组（P〈0.01）,月经干净后子宫内膜厚度妈富隆组高于米非司酮组和清宫组（P〈0.05）,3组疗效比较无差异（P〉0.05）,清宫组并发症高于米非司酮组和妈富隆组（P〈0.05）。结论：对于宫内残留物较小的不全流产患者药物保守治疗疗效满意,避免了清宫,减少并发症的发生,妈富隆能更快的建立正常的月经周期。

阴道内镜在妇科疾病诊治中的应用价值

妇科疾病的诊治过程中，完善的病史采集、细致的专科检查和准确的超声、造影等辅助检查必不可少。宫腔镜检查已被普遍应用于妇科疾病的诊断和治疗。

腹腔镜手术治疗127例妇科恶性肿瘤并发症分析

目的 探讨妇科恶性肿瘤腹腔镜手术后并发症发生的相关情况及预防措施。方法 回顾性分析2010年5月~2014年12月于湖北省妇幼保健院行腹腔镜手术治疗的60例ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌、49例ⅠA~ⅢC2期子宫内膜癌、18例ⅠA~ⅢC期卵巢恶性及交界性肿瘤患者术中及术后并发症的发生情况。结果 127例妇科恶性肿瘤腹腔镜手术中,3例中转开腹,中转开腹率为2.36%。总体并发症发生率为23.62%,主要包括血管损伤、神经损伤、膀胱损伤、尿潴留等。其中宫颈癌手术并发症发生率高于子宫内膜癌和卵巢癌（P〈0.05）,子宫内膜癌与卵巢癌并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。并发症中,宫颈癌术后尿潴留发生率较子宫内膜癌及卵巢癌高（P〈0.05）,而其他并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 随着腹腔镜妇科恶性肿瘤手术难度增大,并发症发生率增加;熟练掌握腹腔镜手术技巧,严格遵循手术指征及把握合适的开腹时机可减少并发症的发生。

开腹与腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效分析

目的分析研究开腹与腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗效果.方法：选取2012年9月～2015年3月在我院接收的患有卵巢子宫膜异位囊肿患者74例行随机分组,对照组对病人采取传统开腹手术,治疗组对病人采取腹腔镜手术治疗,对手术效果进行分析.结果：治疗组平均手术时间和出血量明显要比对照组低（P〈0.05）;治疗组平均排气时间、并发症发生率以及复发率明显要比对照组低（P〈0.05）.结论：卵巢子宫内膜异位囊肿采取腹腔镜下手术治疗,可以使手术时间明显缩短,使并发症明显减少.

老年女性尿失禁患者的生活质量调查及相关因素分析

目的:调查老年女性尿失禁患者的生活质量,分析影响尿失禁发病的相关因素。方法:选取我院门诊就诊的老年女性尿失禁86例患者为观察组,另选取86例无尿失禁症状的正常人群为对照组。对全部对象的生活质量应用尿失禁患者生活质量评价量表(I-QOL)进行调查研究,并对影响尿失禁发病的相关因素进行多因素分析。结果:老年女性尿失禁患者生活质量总分与三个维度得分均低于对照组(P<0.05);对照组中偶尔漏尿不影响日常生活,观察组家务能力、户外锻炼、夜间睡眠、如厕和饮水等活动显示尿失禁受到影响,两组比较差异显著(P<0.05);影响老年女性尿失禁发生率的独立因素有BMI、尿路感染、分娩次数、子宫脱垂、慢性呼吸系统疾病、收入水平等。结论:老年女性生活质量会受到尿失禁的影响,需临床医护工作者指导并积极就医治疗,改善生活质量。