重组人血小板生成素联合小剂量的地塞米松治疗重症原发免疫性血小板减少症的效果

目的:探究用重组人血小板生成素联合小剂量的地塞米松治疗重症原发免疫性血小板减少症的效果。方法:对近年来永康市第一人民医院血液肿瘤科收治的44例重症原发免疫性血小板减少症患者的临床资料进行回顾性研究。将这44例患者随机分为甲组和乙组。用大剂量的地塞米松对甲组患者进行治疗,用重组人血小板生成素联合小剂量的地塞米松对乙组患者进行治疗,然后比较两组患者治疗后不同时间点的血小板计数、血小板计数的增幅、治疗的有效率及在用药期间其发生不良反应的情况。结果:治疗后14 d与治疗后30 d,乙组患者的血小板计数、血小板计数的增幅及治疗的有效率均高于甲组患者(P<0.05)。两组患者在用药期间不良反应的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用重组人血小板生成素联合小剂量的地塞米松治疗重症原发免疫性血小板减少症的效果显著,能有效地增加患者的血小板计数,且其不良反应较少,治疗的安全性较高。

反应停联合化疗在多发性骨髓瘤治疗中的应用

目的探讨反应停联合各种化疗方案在多发性骨髓瘤(MM)治疗中的应用。方法采用标准化疗方案联合或不联合反应停治疗MM患者,并比较分析疗效。结果13例患者中总有效率为54%,M2和MP方案有效率为50%。M2和MP方案无效患者VAD方案进一步治疗3例有效。2例反应停治疗的难治复发MM患者1例完全缓解,1例部分缓解,化疗后继发感染5例。结论VAD方案可能提高MM的有效率;反应停可作为初发或难治MM的治疗选择。要重视化疗后的真菌和革兰阴性菌的感染、预防和治疗。

泰索帝联合希罗达治疗21例晚期乳腺癌

[目的]观察泰索帝联合希罗达方案治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。[方法]以泰索帝联合希罗达方案治疗术后晚期乳腺癌21例。泰索帝70mg/m2,静滴d1,希罗达2500mg/(m2·d)分2次口服,d1～14,21d为1个周期,2个周期评价疗效。[结果]21例均可评价疗效。完全缓解(CR)2例(9.5%),部分缓解(PR)9例(42.8%),稳定(SD)5例(23.8%),进展(PD)5例(23.8%),总有效率(CR+PR)52.3%,中位达进展时间(TTP)6.2个月,主要毒性为骨髓抑制和手足综合征。[结论]泰索帝联合希罗达方案治疗晚期乳腺癌疗效好,毒性反应轻,是治疗晚期乳腺癌的有效解救治疗方案。

影响肺癌癌性胸腔积液疗效的相关因素分析

[目的]分析影响肺癌患者胸腔积液疗效的相关因素,为临床治疗提供参考依据。[方法]对2001年1月～2006年12月确诊为肺癌合并胸腔积液患者113例的临床资料进行分析。[结果]113例肺癌合并胸腔积液患者胸腔积液疗效为CR56例(49.56%),PR45(39.82%),NC12例(10.62%),有效率为89.38%。单因素分析显示胸水部位、胸膜腔给药前的胸水量、胸水引流方式以及胸膜腔内给药是影响胸腔积液疗效的因素,而患者的性别、年龄及病理类型则无关。多因素分析显示胸膜腔给药前的胸水量、胸水引流方式以及胸膜腔内给药的组合是影响胸腔积液疗效的因素。[结论]影响肺癌胸腔积液的疗效有多种因素,注重胸膜腔的积液量、引流方式及用药的选择有助于提高疗效。

阿扎胞苷治疗老年骨髓增生综合征患者的效果及对TET2、SALL4水平的影响

目的研究阿扎胞苷治疗老年骨髓增生综合征(MDS)的临床效果及对患者甲基胞嘧啶双加氧酶-2(TET2)、婆罗双树样基因-4(Aal-Like 4,SALL4)水平的影响。方法选取接受治疗的80例老年MDS患者,按照完全随机法分为阿扎胞苷组、地西他滨组各40例。阿扎胞苷组患者使用阿扎胞苷注射剂进行治疗,地西他滨组患者使用地西他滨注射剂进行治疗。对两组患者TET2、SALL4、血红蛋白(Hb)、骨髓有核细胞(all nucleated cells,ANC)、血小板(Plt)、血管内皮生长因子(VEGF)水平进行检测,统计并对比两组患者不良反应发生率以及治疗效果。结果治疗后阿扎胞苷组患者TET2、Hb、ANC、Plt水平高于地西他滨组(P<0.05),阿扎胞苷组患者SALL4、VEGF水平低于地西他滨组(P<0.05);治疗后阿扎胞苷组患者合并感染、胃脘不适、恶心、呃逆、肝功能损伤不良反应发生率低于地西他滨组患者(P<0.05);治疗后阿扎胞苷组患者治疗总有效率高于地西他滨组患者治疗总有效率(P<0.05)。结论阿扎胞苷可显著改善老年MDS患者症状,改善TET2、SALL4异常表达,效果显著,且不良反应较少,安全性较高。

永康市乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏影响因素与希望水平相关性分析

目的探讨永康市乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)的影响因素,并分析CRF与希望水平间的相关性。方法采用癌因性疲乏问卷(RPFS)和Herth希望量表(HHI)评估162例乳腺癌术后化疗患者的CRF及希望水平,采用Logistic回归分析CRF的影响因素。结果162例患者中98例出现癌因性疲乏,CRF发生率为60.49%,包括轻度疲乏14例(14.29%)、中度疲乏62例(63.27%)、重度疲乏22例(22.45%)。Logistic回归分析结果显示,高中及以上文化程度,低临床分期(Ⅰb期),手术方式(行改良根治术、保乳术),高白细胞计数,高血红蛋白,高血清白蛋白是永康市乳腺癌术后化疗患者CRF发生的保护因素(P<0.05);家庭月收入<8000元,化疗次数>4次是CRF发生的危险因素(P<0.05)。患者CRF各维度评分及总分与希望水平各维度评分及总分均呈负相关关系(P<0.05)。结论永康市乳腺癌术后化疗患者CRF的发生与文化程度、家庭月收入、临床分期、手术方式、化疗次数、白细胞、血红蛋白、血清白蛋白密切相关,与希望水平负相关。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗胃癌术后淋巴转移的近期疗效

[目的]探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗胃癌手术后淋巴转移的近期疗效。[方法]48例胃癌手术后淋巴转移患者采用奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗共176个周期。[结果]CR4例,PR28例,NC12例和PD4例,总有效率(CR+PR)为66.7%(32/48)。中位缓解期6.2个月,中位生存期12.3个月,1年生存率为60.5%,临床受益者共44例(90.5%)。毒副反应可耐受,无患者因为毒副反应终止治疗,无相关死亡出现。[结论]奥沙利铂加卡培他滨方案治疗胃癌手术后淋巴转移疗效较好,毒副反应能够耐受,可作为一线方案在胃癌手术后淋巴转移的病人中应用。

足疗程去甲基化药物治疗骨髓增生异常综合征:多中心回顾性研究

目的研究去甲基化药物(HMA)足疗程治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和安全性。方法纳入来自浙江省45家医院的409例接受了至少连续4个周期的HMA单药起始治疗的MDS患者,评估HMA疗效和安全性。采用Mann-Whitney U或卡方检验比较组间临床资料差异,采用Logistic回归和Cox回归分析疗效与生存的影响因素,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果409例患者HMA治疗的中位疗程为6(4~25)个疗程。完全缓解(CR)率为33.98%,总缓解率(ORR)为77.02%。多因素分析显示,复杂核型(P=0.02,OR=0.39,95%CI 0.18~0.84)是CR的独立良好影响因素;TP53突变(P=0.02,OR=0.22,95%CI 0.06~0.77)是ORR的独立良好预测因素。患者的中位总生存(OS)时间为25.67(95%CI 21.14~30.19)个月,HMA治疗有反应(P=0.036,HR=0.47,95%CI 0.23~0.95)是OS的独立良好预后因素,而伴有复杂核型(P=0.024,HR=2.14,95%CI 1.10~4.15)、发生白血病转化(P<0.001,HR=2.84,95%CI 1.64~4.92)、TP53突变(P=0.012,HR=2.19,95%CI 1.19~4.07)均是OS的独立不良预后因素。HMA减剂量较标准剂量在疗效和中位OS时间均无显著差异。地西他滨和阿扎胞苷治疗组的CR率、ORR均无显著差异。接受地西他滨治疗患者的中位OS时间长于接受阿扎胞苷治疗患者(29.53个月对20.17个月,P=0.007),但地西他滨组严重骨髓抑制、肺炎发生率高于阿扎胞苷组。结论在患者能够耐受情况下,连续规律地使用适当剂量的HMA,有利于MDS患者最大程度从治疗中获益。

急性白血病化疗患者血流感染的医源性危险因素分析

目的分析急性白血病(AL)化疗患者血流感染的医源性危险因素,为AL感染的预防治疗提供参考。方法收集2014年1月-2015年3月274例AL患者的临床资料,分析患者发生血流感染的医源性危险因素,采用SPSS 17.0软件对数据行统计分析。结果 274例AL患者发生血流感染27例,感染率9.85%;感染患者共检出72株病原菌,其中革兰阴性菌39株占54.17%,革兰阳性菌33株占45.83%;革兰阴性菌对亚胺培南敏感率均为100.00%;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感率均为100.00%;多因素logistic回归分析显示,住院时间>30d、PICC置管时间>30d、处于化疗诱导缓解期为血流感染发生的危险因素,不应用免疫调节剂为血流感染发生的保护性因素。结论 AL患者发生血流感染的医源性危险因素较复杂,临床应严格无菌操作,在用药、置管时严格把握适应证,积极预防血流感染。

HBV感染原发性肝癌患者外周血T细胞与NK细胞亚群及NKT细胞表达特点分析

目的探讨HBV感染原发性肝癌患者外周血T细胞与NK细胞亚群及NKT细胞表达特点,为临床治疗提供参考依据。方法选择医院在2014年1月-2015年8月接诊的30例HBV感染原发性肝癌患者为观察组,并选择同期接诊的30例不伴有HBV感染的原发性肝癌患者为对照组,观察两组患者外周血T细胞亚群、表面PD-1NK细胞亚群比例及NKT细胞的表达特点。结果观察组CD8+/CD3高于对照组,CD4+CD3、CD4+/CD8+水平低于对照组,但两组间差异无统计学意义;观察组PD-1+/CD8+CD3、PD-1+/CD4+CD3水平(3.02±0.56,4.20±1.03)均低于对照组(3.69±0.78,7.04±2.18)(P<0.05);观察组NKT[0.827(0.285,2.312)]低于对照组[1.296(0.024,2.155)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对HBV感染原发性肝癌患者外周血T细胞亚群、NK细胞亚群以及NKT细胞变化的检测,可为患者抗肿瘤治疗提供有效的临床依据。

抗原致敏树突状细胞诱导CIK对肺癌细胞杀伤作用的研究

[目的]研究肿瘤抗原致敏的树突状细胞(DC)诱导淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)对肺癌细胞株A549和肺腺癌原代细胞的杀伤作用。[方法]取健康人外周血单个核细胞,常规诱导出DC、CIK、LAK细胞。用肺癌A549细胞提取的肿瘤抗原冲击DC,倒置显微镜下观察DC形态。流式细胞仪检测DC经抗原冲击和未经抗原冲击后其表型变化。LDH释放法测定杀伤活性。[结果]DC经肿瘤抗原冲击后在镜下呈典型成熟形态,其表面分子CD40、CD80、CD86和HLA-DR的表达明显较未经肿瘤抗原冲击的DC高。DC+CIK细胞对A549和肺腺癌原代细胞的杀伤活性高于CIK细胞、LAK细胞和DC+LAK细胞(P<0.05),随着效靶比的升高,其杀伤效应随之增强(P<0.05)。[结论]肿瘤抗原致敏的DC可诱导特异性CIK细胞,DC+CIK细胞对A549和肺腺癌原代细胞的杀伤作用明显高于DC+LAK、CIK、LAK细胞。