微小RNA-103a-3p通过肿瘤蛋白53调控凋亡抑制剂1/P53对骨质疏松症的影响

目的探讨微小RNA(miR)-103a-3p调控细胞肿瘤蛋白53调控凋亡抑制剂1(TRIAP1)对成骨细胞分化以及去卵巢小鼠骨量的影响。方法MC3T3-E1细胞分为正常对照(NC)组、miR-103a-3p-NC组、miR-103a-3p模拟(mimc)组、miR-103a-3p mimic+TRIAP1-NC组、miR-103a-3p mimic+TRIAP1 mimic组。Real-time PCR检测细胞miR-103a-3p、TRIAP1、P53的mRNA表达,MTT法和流式细胞术检测细胞增殖及凋亡,免疫荧光染色和茜红素染色检测细胞骨架F-actin表达和矿化情况,ELISA检测细胞碱性磷酸酶(ALP)活性。24只雌性小鼠设为sham组、骨质疏松症(OP)组、miR-103a-3p antagonist-NC组和miR-103a-3p antagonist组,每组6只摘取双侧卵巢制备OP模型,sham组仅分离卵巢组织周围脂肪。测定骨组织miR-103a-3p、TRIAP1、P53、ALP、骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)的mRNA表达,microCT测定骨密度(BMD)、骨矿物质含量(BMC),HE染色观察骨组织病理改变。结果细胞转染miR-103a-3p mimic后,miR-103a-3p及P53表达升高、TRIAP1表达降低,细胞增殖降低、凋亡增加,F-actin表达减弱,钙结节数量减少,ALP活性降低(P<0.01);而在增加转染TRIAP1 mimic后,以上miR-103a-3p mimics导致的结果均得到显著逆转(P<0.01)。OP组小鼠骨组织miR-103a-3p、P53表达升高,TRIAP1、ALP、OCN、OPN基因表达降低,BMD、BMC降低,骨组织结构破坏(P<0.05);miR-103a-3p antagonist组小鼠骨组织miR-103a-3p及P53表达降低,TRIAP1、ALP、OCN、OPN基因表达升高,BMD、BMC升高,骨组织结构改善(P<0.05)。结论MiR-103a-3p可介导TRIAP1/P53抑制成骨细胞增殖及矿化,而miR-103a-3p拮抗治疗可减少OP小鼠骨量丢失。

不同体位经皮椎体后凸成形术治疗合并慢性肺病的骨质疏松性椎体压缩性骨折的比较研究

目的探讨俯卧位和侧卧位经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗合并慢性肺病的骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的疗效和安全性。方法回顾性分析台州市立医院2017年10月至2021年10月50例患者的临床资料,根据体位不同分为对照组(俯卧位)25例和观察组(侧卧位)25例。观察并随访12个月记录两组患者血氧饱和度变化、手术时间、疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),伤椎的Cobb’s角、椎体前缘压缩比值变化及并发症。结果除对照组有2例患者无法耐受外,其余48例患者均顺利完成手术,观察组较对照组术中低血氧饱和度发生率更低,手术时间更短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组骨水泥渗漏发生率差异无统计学意义。术后及末次随访时VAS评分、ODI评分、Cobb’s角、椎体前缘压缩比值两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种体位PKP治疗合并慢性肺病的OVCF患者都获得了较好的疗效。但与俯卧位组相比,侧卧位组手术时间更短,对患者术中血氧饱和度的影响更小,有利于提高患者手术安全性和耐受性。

甲基强的松龙对SD大鼠骨髓间充质干细胞的生物学特性的影响

目的观察不同浓度的甲基强的松龙(甲强龙)对体外培养的大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)的生物学特性的影响。方法全骨髓培养法获得MSCs,通过表面抗原和多能分化能力鉴定。不同浓度的甲强龙分别处理MSCs,流式细胞仪分析各组细胞的凋亡率;MTS/PMS法检测各组细胞的增殖率;不同浓度的甲强龙加抗坏血酸和β-甘油磷酸诱导MSCs成骨分化,茜素红染色(AR-S)、ALP染色检测各组细胞的成骨分化能力。结果 10-6mol/L及以上浓度的甲强龙可明显促进MSCs的凋亡(P<0.01)并明显抑制MSCs的增殖(P<0.01),10-7mol/L及以下浓度的甲强龙对MSCs的凋亡率和增殖抑制作用的影响与对照组差别没有统计学意义(P>0.05);10-7及10-6mol/L甲强龙加抗坏血酸和β-甘油磷酸组茜素红染色和ALP染色阳性,10-8及10-5mol/L组茜素红染色和ALP染色阴性。结论高浓度的甲强龙(10-6mol/L及以上)能抑制MSCs的增殖并促进凋亡,而低浓度的与对照组差别不大。适当浓度(10-7及10-6mol/L)的甲强龙可以诱导MSCs的成骨分化,而过高或过低浓度(10-8及10-5mol/L)的甲强龙则没有这种作用。

钮孔样嵌顿致难复性创伤性髋关节后脱位3例

创伤性髋关节脱位是一种外科急症,早期6 h内复位并发症少;如果超过6 h,晚期股骨头坏死率显著增高[1].难复性髋关节脱位是一种罕见的情况,大约只有3%的病例中会出现,妨碍闭合复位的原因可能有多种,通常为髋臼或股骨头碎骨块、髋臼盂唇、关节囊、闭孔内肌或外旋肌等进入髋臼窝而阻碍复位[2].股骨头通过撕裂的关节囊后脱位,如钮孔样嵌顿,导致股骨头无法越过髋臼的边缘而复位,较为少见,2000-2011年,我院治疗这种难复性脱位患者3例,报告如下.

骨质疏松症的生物标志物临床应用研究进展

骨质疏松症（osteoporosis）是一种中老年人易患的、系统性骨量减少性疾病，临床症状以慢性腰背疼痛、畸形及骨折为主。骨质疏松症患者的骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨皮质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加及骨折危险度升高。一般情况下，骨重建周期为3-6个月，主要以骨吸收为主。在生理条件下，骨吸收与骨形成之间是平衡的。然而，在病理状态下骨吸收占优势，导致骨量丢失，从而最终导致骨质疏松症。

微创小切口后路椎间融合术治疗腰椎退行性病变临床研究

目的比较微创小切口后路椎间融合术(Minimally invasive small incision posterior lumbar interbody fusion,MISI-PLIF)与微创经椎间孔后路腰椎椎间融合术(Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎退行性病变临床治疗效果。方法收集整理2017年1月至2019年12月间本院后路腰椎椎间融合术(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)术式治疗的腰椎退行性病人临床资料,按照手术方式不同分为MISI-PLIF组和MIS-TLIF组各92例。比较两组切口长度、平均手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院天数、并发症发生情况;对比术后6、12个月、末次随访时VAS评分、日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic Association scores,JOA)、植骨融合率。结果 (1)术前VAS评分,P>0.05;(2)切口长度MIS-TLIF组为3cm,MISI-PLIF组为4cm;(3)平均手术时间、术中出血量、下床活动时间、平均住院时间、植骨融合率、术后VAS评分、术后并发症发生率两组间差异无统计学意义,P>0.05。结论 MISI-PLIF术式缩短了手术切口长度、结合皮质骨轨迹螺钉的应用降低了手术创伤,且与MIS-TLIF比较同样可以达到较好的治疗效果及较低的并发症发生率。

矿物质及微量元素在骨质疏松症发病中的作用研究进展

骨质疏松症（osteoporosis）是以骨量减少、骨质微观结构退化为特征的全身性骨骼疾病。根据世界卫生组织的解释，骨质疏松症被定义为采用双能X射线吸收仪（DXA）测量时，骨密度（bone mineral density，BMD）平均低于健康成人2.5个标准差或以上的BMD峰值。“明确的骨质疏松症”的诊断与至少一种脆性骨折相关。

Tightrope钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位临床疗效比较

目的比较Tightrope钢板与锁骨钧铜板治疗肩锁关节脱位的，临床疗效。方法RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位患者42例，根据内固定情况分为Tightrmpe铜板纽（17例）和锁骨钩钢板组（25例），比较两组疗效。结果2组获得6-24个月的随访，按Karlsson肩关节功能判断标准评定肩关节功能优良率，Tightrope钢板组优于锁骨钧钢板组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Tightrope钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位是一种非刚性的治疗方法，操作简单、复位满意、恢复快，能更好地改善肩关节早期疼痛和活动度。

大鼠骨髓间充质干细胞分离培养及鉴定

目的建立一套简单易行有效的骨髓间充质干细胞(BMSCs)的培养、纯化、鉴定的方案,初步了解BMSCs的基本性状和功能特点。方法取4周龄雄性SD大鼠,全骨髓贴壁培养BMSCs,对细胞相关的性状进行观察及分析,流式鉴定表面抗原,诱导其成骨、成脂分化,并进行染色鉴定等。结果流式检测结果 CD29、CD90呈阳性反应,CD34、CD45呈阴性反应,成骨诱导分化后茜素红染色呈阳性反应,成脂诱导分化后油红染色呈阳性反应。结论全骨髓培养法是一种相对简单易行的BMSCs分离纯化的方法,可获得纯度高,活性好,性状均一的BMSCs。

确炎舒松对骨髓间充质干细胞的影响

目的了解不同浓度确炎舒松对大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)形态、增殖、凋亡、分化等生物学特性的影响。方法采用全骨髓贴壁培养BMSCs,选取第3代(P3)大鼠BMSCs,以不同浓度确炎舒松进行干预,观察细胞形态变化,检测生长活性、凋亡率以及成骨分化能力等的变化。结果本实验成功分离培养骨髓间充质干细胞,试验中随着药物浓度的升高,BMSCs形态发生变化,生长活性逐渐受到抑制,细胞凋亡比率升高,且确炎舒松成骨诱导21天后,茜素红染色呈阳性反应。结论确炎舒松对BMSCs生长活性及凋亡有明显影响,且其影响呈浓度依赖性,一定浓度确炎舒松可促进BMSCs成骨分化。

颈后路椎板减压联合椎间孔切开减压术与单纯颈后路椎板减压术治疗多节段颈椎退行性疾病的疗效比较

目的比较颈后路椎板减压联合椎间孔切开减压术与单纯颈后路椎板减压术治疗多节段颈椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析自2016-06—2019-06诊治的45例多节段颈椎退行性疾病,22例采用颈后路椎板减压联合椎间孔切开减压术治疗(观察组),23例采用单纯颈后路椎板减压术治疗(对照组),比较两组手术时间、术中出血量、C_(5)神经根麻痹发生率、轴性症状发生率以及末次随访时的颈椎前凸角、疼痛VAS评分、JOA评分。结果45例均顺利完成手术并获得至少12个月的随访。观察组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组多,C_(5)神经根麻痹发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组轴性症状发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时观察组疼痛VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),两组颈椎前凸角、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈后路椎板减压联合椎间孔切开减压术与单纯颈后路椎板减压术治疗多节段颈椎退行性疾病均可有效缓解脊髓的压迫,并重建颈椎曲度与稳定性。颈后路椎板减压联合椎间孔切开减压术还能有效松解神经根受压,降低C_(5)神经根麻痹的发生率。

糖皮质激素受体的生物学功能及其在骨代谢中作用的研究进展

骨质疏松(ostceporosis)是最常见的骨骼代谢性疾病,其特征包括正常骨密度的减少、骨质脆弱以及骨折的风险性增加。糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)治疗的病人容易并发糖皮质激素性骨质疏松症(glucocorticoids-induced osteoporosis,GCOP)。糖皮质激素受体(glucocorticoidreceptor,GR)基因多态性能可改变其受体对糖皮质激素的敏感性,而激素高敏感病人极容易被临床医生所忽视而使用常规剂量糖皮质激素,所以存在更高的糖皮质激素性骨质疏松症风险,甚至出现病理性骨折。糖皮质激素性骨质疏松症最明显的表现为体内的骨代谢水平升高,体内骨代谢敏感性变化能反映骨质疏松的进展情况。然而,近来对糖皮质激素受体基因多态性与骨代谢敏感性的研究缺乏统一的认识。作者对文献进行检索分析发现,糖皮质激素受体基因的多态性可能增强或者减弱其对糖皮质激素敏感性,进而促进或抑制骨代谢,其作用结果和基因多态性位点、受体作用通路等有关。