甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因耳后注射治疗高频下降型突发性耳聋伴耳鸣的临床研究

目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因耳后注射治疗高频下降型突发性耳聋(sudden deafness,SD)伴耳鸣的临床疗效及对血液流变学、血管内皮损伤的影响。方法选取2021年6月—2023年6月吉林大学第一医院梅河医院收治的90例高频下降型SD伴耳鸣患者为研究对象,采用随机数表法分为研究组和对照组,各45例,对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因常规静脉给药治疗,研究组则给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因耳后骨膜下注射治疗,比较两组患者临床疗效、血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)及血液流变学指标变化。结果治疗1个疗程后,研究组总有效率明显高于对照组(91.11%vs 73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.865,P<0.05)。研究组血浆黏度、血细胞比容、ET-1明显低于对照组,红细胞变形指数、NO明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高频下降型SD伴耳鸣患者采用甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因耳后骨膜下注射能显著提高临床疗效,并能进一步降低血液黏度,促进血管内皮损伤的修复,改善内耳微循环。

他汀给药时机对行rt-PA溶栓急性脑梗死患者神经功能损伤程度、实验室指标及并发症发生风险的影响

目的探讨他汀给药时机对行rt-PA急性脑梗死患者神经功能损伤程度、实验室指标及并发症发生风险的影响。方法选择行rt-PA急性脑梗死患者共130例,以随机数字表法分为A组(65例)和B组(65例);其中A组患者在rt-PA溶栓后给予他汀10 mg/d口服治疗,B组患者在rt-PA溶栓前给予他汀10 mg/d口服治疗;比较两组患者预后良好率、症状性颅内出血发生率,以及治疗前后NIHSS评分、Barthel指数评分、MMP-9、HMGB1、IL-17水平等。结果 B组患者预后良好率显著高于A组(P<0.05);B组患者治疗后NIHSS评分和Barthel指数评分均显著优于A组、治疗前(P<0.05);B组患者治疗后HMGB1、MMP-9及IL-17水平均显著低于A组及治疗前(P<0.05);两组患者症状性颅内出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论他汀溶栓前给药用于行rt-PA急性脑梗死患者,可有效降低患者神经功能损伤程度,提高其日常生活质量,下调HMGB1、MMP-9及IL-17水平,改善其临床预后,且未增加症状性颅内出血风险,优于溶栓后给药。

药学干预模式在儿科门诊抗菌药物合理应用管控中的实施效果

目的探讨药学干预模式在儿科门诊抗菌药物合理应用管控中的实施效果。方法选取2018年7月—2019年7月实施药学干预模式后的儿科门诊900例患儿的抗菌药物处方为观察组,同时选取2017年6月—2018年6月实施药学干预模式前的儿科门诊900例患儿的抗菌药物处方为对照组,比较两组抗菌药物使用情况、抗菌药物不合理应用情况,以及抗菌药物使用的依从性、满意度。结果①观察组联合使用抗菌药物处方数、抗菌药物费用占总药费比例、注射抗菌药物处方数、注射抗菌药物费用占总药费比例低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。②观察组抗菌药物使用不合理发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③观察组用药总依从性、总满意率均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将药学干预模式应用于儿科门诊抗菌药物的管理中,可有效提高抗菌药物在儿科门诊中的合理应用率,还可提高患儿家属的依从性和认知度,使患儿家属对临床用药服务更加满意,具有推广价值。

不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的临床疗效比较

目的比较不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的临床疗效。方法选取2011年9月—2013年8月梅河口市中心医院收治的椎-基底动脉系统脑梗死患者86例,根据发病至治疗时间分为研究组（发病至治疗时间为4.5-8.0 h）和对照组（发病至治疗时间〈4.5 h）,每组43例。两组均给予rt-PA溶栓治疗。比较两组患者溶栓前及溶栓后24 h、7 d、14d、90d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,溶栓前及溶栓后14d、90d Bathel指数评分,并发症发生率、病死率、预后良好率。结果组间比较,两组患者溶栓前及溶栓后24 h、7 d、14d、90d NIHSS评分间差异无统计学意义（P〉0.05）;组内比较,两组患者溶栓前及溶栓后24 h、7 d、14d、90d NIHSS评分间差异有统计学意义（P〈0.05）。组间比较,两组患者溶栓前及溶栓后14d Bathel指数评分间差异无统计学意义（P〉0.05）,研究组患者溶栓后90d Bathel指数评分低于对照组（P〈0.05）;组内比较,两组患者溶栓前及溶栓后14d、90d Bathel指数评分间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者非症状出血发生率、病死率及预后良好率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论治疗时间窗为4.5-8.0 h的椎-基底动脉系统脑梗死患者rt-PA溶栓治疗效果与治疗时间窗〈4.5 h的患者相当,但治疗时间窗〈4.5 h的患者远期日常生活能力更优,因此治疗时间窗为4.5-8.0 h的椎-基底动脉系统脑梗死患者也应尽量选择rt-PA溶栓治疗。