北宋郭若虚“心印”说探析

北宋郭若虚在其画学理论著作《图画见闻志》中提出“气韵非师”之论,并引用“心印”一语作为其“气韵必在生知”观点的注脚。“心印”一词在郭若虚的画学语境中实现了儒学内涵的转换。在北宋理学思想的陶染之中,郭若虚赋予“心印”一词更为深刻而丰富的内在理路,体现了儒学对于“心”之涵养功夫的强调,而这正揭示出中国绘画美学的本质,充分彰显了“心印”说在中国绘画史中的美学价值。

七年制学生参与人体解剖学双语教学的体会

人体解剖学是一门重要的医学基础课,解剖学的英文单词也是医学英语的基础,本久是中山大学医学部七年制学生参与人体解剖学双语教学的体会和学习解剖学英文单词的经验。

氨基酸代谢重编程在肿瘤细胞及肿瘤相关巨噬细胞极化中的作用研究进展

氨基酸作为肿瘤细胞和肿瘤微环境(TME)中至关重要的代谢物质,其代谢平衡影响着肿瘤细胞的增长速度以及肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)的免疫功能。肿瘤细胞为满足自身的营养需求,与TAMs争夺氨基酸,使得TME中的氨基酸平衡被打破。多数肿瘤谷氨酰胺代谢需求增加,部分肿瘤TME中谷氨酰胺积累,抑制TAMs M1极化;肿瘤依赖于外源性蛋氨酸存活,TME中蛋氨酸缺乏则抑制TAMs M1极化;牛磺酸在肿瘤患者血清中水平下调,其本身可抑制巨噬细胞M1极化;此外大多数肿瘤依赖于外源性精氨酸,通过精氨酸耗竭可抑制肿瘤发展并限制巨噬细胞M2极化;色氨酸代谢途径增强促进肿瘤进展,产物犬尿氨酸积累促进TAMs M2极化;针对其余氨基酸,例如当外源性丝氨酸无法满足需求时,可产生内源性丝氨酸,而丝氨酸可支持TAMs产生促炎相关因子。

基于序贯平差的沉降预测模型高效更新方法

沉降预测对于保证工程建筑物的正常使用寿命和安全性具有重要意义,而沉降预测模型更新又是其中的重要环节。针对沉降预测模型传统更新方法效率低、历史数据依赖性强的问题,用序贯平差取代传统最小二乘间接平差,得到一种新的模型更新方法。该方法能够大幅度减小数据的计算量与存储量,显著提升算法效率,并提高模型更新的可靠性。同时,配合该方法的特性,推导出新的相关系数递推算法用于模型评价。利用沪苏通长江公铁大桥的工程沉降数据进行算例验证,对比分析两种方法的更新过程与成果。结果表明:新方法正确高效,具备较好的实用价值,可广泛应用于铁路、公路、桥梁等工程中。

双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗中晚期帕金森病疗效(术后2年随访)

目的研究双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激术(DBS)对中晚期帕金森病(PD)患者术后2年的疗效。方法对2006年8月至2011年10月在中山大学附属第一医院接受双侧STN-DBS治疗的中晚期PD患者于术前、术后分别应用统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hoehn&Yahr(H&Y)分级、帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)、Schwab&England日常生活活动量表、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、帕金森病睡眠评估量表中文版(PDSS-CV)等评价其临床情况;术后半年、1年及2年定期随访,同时记录各时间点抗PD药物的剂量及DBS的刺激参数。结果 16例患者术后随访满2年,开机未服药及开机服药状态与术前未服药状态相比,UPDRSⅢ、震颤、强直、迟缓及中轴症状得分均显著降低(P<0.05),而与术前服药状态相比差异无统计学意义。"关"期时间由术前(6.3±0.8)h/d缩短至(2.8±0.6)h/d(P=0.008),术后2年H&Y及PDQ-39显著降低,差异有统计学意义。非运动症状评分无明显差异。抗PD药物左旋多巴等效剂量减少了44.4%。刺激参数:电压由开机时的(1.6±0.2)V增加至(2.3±0.3)V(P=0.001);脉宽由开机时的(61.9±5.1)μs增加至(71.3±14.0)μs(P=0.007);频率由(131.7±5.6)Hz增加至(146.0±18.5)Hz(P=0.006)。结论 双侧STN-DBS术后2年对中晚期PD患者的运动症状疗效肯定,能有效减少抗PD药物用量,显著提高患者生活质量。手术安全性高,并发症少且可调控。

[^(11)C]CFT脑多巴胺转运体PET显像对帕金森病诊断和严重程度评估的应用

目的探讨[11C]CFT脑多巴胺转运体(dopamine transporer,DAT)正电子发射断层显像(positron emission tomography,PET)在帕金森病(Parkinson disease,PD)诊断和病情严重度评估的应用价值。方法对38例PD患者进行[11C]CFT PET显像,分析[11C]CFT PET和帕金森病统一评分量表第三部分(unified Parkinson disease rating scale partⅢ,UPDRSⅢ)评分的相关性。采用统计参数图(statistical parametric mapping,SPM)比较早、晚期PD患者DAT分布的差异。结果 PD患者双侧纹状体[11C]CFT摄取值显著降低。纹状体[11C]CFT摄取值与PD患者UPDRSⅢ、强直、运动迟缓、姿势、步态评分均呈显著负相关。早期PD患者纹状体DAT分布呈双侧不对称降低,起病对侧壳核、尾状核均显著降低,起病同侧以壳核外侧部降低为主。晚期PD患者纹状体DAT分布呈对双侧称性显著降低,与早期PD组相比,DAT逐渐发展至起病同侧壳核和双侧尾状核进一步降低。结论 [11C]CFT PET显像是PD诊断、病情严重程度评估一个良好指标。

脑静脉系统血栓形成43例临床分析

目的探讨脑静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)的病因、临床特征、诊断及治疗。方法回顾性分析43例CVT患者临床资料,总结CVT的临床特点、影像学特征、诊断、治疗及转归。结果CVT多见于中青年,多为急性起病,大部分可找到相关病因,最常见的首发症状为头痛,MRI联合MRV能清晰地显示静脉系统形态及阻塞情况,DSA能清楚显示静脉系统血栓的部位及继发于CVT的动静脉瘘。早期诊断及应用抗凝治疗是取得良好预后的关键。结论CVT的病因多样,临床表现缺乏特异性,MRI联合MRV检查是目前CVT诊断及随访的重要检查方法,对原因不明的颅内高压患者需行相应检查,一旦确诊,应予抗凝治疗。

早期康复训练对改善急性脑梗死偏瘫患者肌张力及神经功能缺损评分的影响

目的探讨早期康复训练对改善急性脑梗死偏瘫患者肌张力及神经功能缺损评分的影响。方法回顾性分析2010年1月～2013年1月在我院就诊的80例急性脑梗死偏瘫患者的临床资料。根据治疗方法不同将上述入选患者随机分为康复组和对照组各40例。比较两组治疗后的疗效及两组上肢、下肢肌张力治疗后的改善情况以及两组患者治疗前后神经功能缺损评分的变化情况。结果康复组治疗后的总有效率达92.5%,显著高于对照组的总有效率,差异存在显著性(P<0.05)。治疗1个月后,上肢:康复组的肌张力以0级为主,对照组以2级为主,康复组的肌张力均明显低于对照组,差异存在显著性(P<0.05);下肢:康复组的肌张力以0级及1级为主,对照组以1+级及2级为主,康复组的肌张力均明显低于对照组,差异存在显著性(P<0.05)。两组患者治疗21天后的神经功能缺损评分分别较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后康复组降低幅度较对照组明显(P<0.05)。结论早期康复训练有利于促进急性脑梗死患者神经功能的恢复,使患肢功能及肌张力得到最大程度改善,提高患者的生活质量。

神经肌肉关节促进法对脑梗死偏瘫患者下肢肌张力的影响

目的探讨神经肌肉关节促进法(NJF)对脑梗死偏瘫患者下肢肌张力的治疗作用及效果。方法收集脑梗死患者136例,根据是否使用NJF治疗分为治疗组(66例)与对照组(70例)。分别在治疗前、治疗10 d后采用改良Ashworth量表评定2组患者偏瘫侧的下肢肌张力,Brunnstrom分期评定2组患者偏瘫侧下肢运动功能,根据转移时所需帮助量的程度评定患者的转移能力(包括卧坐转移、坐站转移),Bobath法平衡功能评定患者平衡能力,Holden功能性步行量表评定患者步行能力。结果治疗10 d后治疗组患者下肢高肌张力降低比例为21.2%,高于对照组的1.4%(P<0.001);治疗组患者坐站转移能力好转比例为47.0%,高于对照组的27.1%(P<0.05)。结论NJF治疗有利于降低脑梗死偏瘫患者下肢的高肌张力,使其趋于正常水平,有助提高其坐站转移能力。

脑静脉系统血栓形成的误诊原因分析

目的探讨脑静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)的误诊常见原因。方法复习65例CVT患者的病历资料,对误诊为其他疾病的病例进行分析。结果26例(约占40%)CVT患者曾被误诊为其他疾病,如病毒性脑炎(15例)、原发性头痛(3例)、上呼吸道感染(3例)、动脉血栓性脑梗死(1例)、原发性脑出血(1例)、重度子痫前期(1例)、视神经炎(1例)和神经症(1例),其中大部分病例的首发症状为头痛,临床表现缺乏特异性,容易误诊为其他常见病。结论CVT常因缺乏特异性的临床表现、头颅CT和MRI检查结果正常或征象不典型,没有及时行MRV或DSA检查,而被误诊。

siRNA沉默Drp1对鱼藤酮诱导的帕金森病模型细胞自噬和凋亡的影响

目的探究siRNA沉默动力相关蛋白1(Drp1)后对鱼藤酮诱导的帕金森病模型细胞自噬以及细胞凋亡的影响。方法体外培养人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y,用1μm、5μm、10μm、20μm鱼藤酮进行处理24 h、48 h,MTT法检测细胞抑制情况。将细胞分为鱼藤酮最佳浓度处理组(20μm鱼藤酮处理,损伤组)、阴性转染组(损伤组基础上转染Drp1阴性序列)、Drp1siRNA处理组(损伤组基础上转染Drp1 siRNA)、Drp1抑制剂组(损伤组基础上添加Mdivi-1试剂)、自噬促进剂组(损伤组基础上添加雷帕霉素)。观察各组线粒体自噬情况、细胞线粒体功能相关蛋白(Mfn2、Drp1、NRF1)、自噬相关蛋白(Beclin-1、LC3、P62)、凋亡蛋白(Bcl-2、Bax)表达情况和细胞凋亡情况。结果与对照组相比,鱼藤酮处理组细胞抑制率均升高,随着浓度以及培养时间的增加,细胞抑制率逐渐增加(P<0.05)。损伤组、阴性转染组、自噬促进剂组LC3II定位在细胞线粒体,且细胞线粒体结构受损,外周出现自噬双层膜。与Drp1 siRNA转染组、Drp1抑制剂组相比,损伤组、阴性转染组、自噬促进剂组Drp1、LC3II、Beclin-1、Bax蛋白表达和细胞凋亡率升高,Mfn2、NRF1、P62、Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05)。结论 Drp1参与鱼藤酮诱导帕金森病细胞线粒体自噬,沉默Drp1后可降低鱼藤酮诱导帕金森病细胞线粒体自噬以及细胞凋亡,具有保护作用。

基于稳态的三维高分辨扩散加权序列核磁共振在帕金森病诊断中的应用

目的:探讨基于稳态的三维高分辨扩散加权序列核磁共振在帕金森病诊断中的应用。方法:选择原发性帕金森病患者20例,正常对照组13例,行常规核磁共振序列及基于稳态的三维高分辨扩散加权序列扫描,获得双侧黑质、红核的标准化体积、各向异性比值、表观弥散系数,比较两组的差异,并研究其与年龄、病程、病情严重程度、震颤、强直、运动迟缓、姿势平衡障碍的相关性。结果:帕金森病组与对照组红核及黑质的标准化体积之间的差异无统计学意义,帕金森病组黑质的各向异性比值低于对照组(P<0.05),表观弥散系数低于对照组(P<0.01),帕金森病组黑质的各向异性比值与病程呈负相关,与年龄、病情严重度、震颤、强直、运动迟缓及姿势平衡障碍无相关性。结论:应用基于稳态的三维高分辨扩散加权序列核磁共振能够获得较高分辨率的黑质、红核影像,可协助帕金森病的诊断。

无线VPDN组网及故障案例分析

鉴于智能终端功能日益强大和移动网络带宽承载能力增强,目前基于无线VPDN的应用日益广泛,本文阐述了无线VPDN的概念、组网及应用场景,并对一些典型故障案例进行分析,给有意进行此类组网或相应维护人员一定参考。

我国互联网金融运行中存在的问题与对策

互联网金融作为传统金融和网络信息技术的结合和创新,现已发展成为我国金融市场的重要组成部分,在弥补传统金融行业不足的同时,也为促进金融业创新发展做了有益的补充。但互联网金融产品在给人们的消费和生活带来方便的同时,也产生了很多的问题。文章在分析我国互联网金融发展现状的基础上,针对我国互联网金融运行中存在的问题进行了研究,并根据互联网金融产品、行业的特性分析了产生问题的原因,最后从完善政府监管模式、制定符合国情的市场监管机制、加强行业自律、注重行业人才培养等方面提出了解决问题的对策,以促使我国互联网金融行业健康发展。

集约化校园前策划与后评估实践案例探讨——以西安市航天城第一中学为例

随着我国城镇化快速发展,持续增长的人口规模与有限城市用地和非均衡教育资源配置之间的矛盾愈演愈烈,面临城市高密度区用地紧张的超大规模学校,如何将校园空间集约组合,满足功能部室规范化配置的同时,创造充足的公共活动空间,是值得探讨的问题.以西安市航天城第一中学为例,运用前策划与后评估理论方法,针对校园多义性空间的规模配置和利用率等情况,展开设计决策与空间使用后评估的关联性研究,提出该类建筑空间的优化设计策略,为城市超大规模学校集约化空间设计提供参考.

眶尖综合征18例临床分析

目的探讨眶尖综合征的临床特征、病因和预后。方法回顾性总结18例眶尖综合征患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果所有患者均出现视力减退、眼睑下垂、复视、前额头痛或眼痛等表现,但其首发症状可不同,视力下降或丧失8例,头痛、眼痛者7例,牙痛1例,鼻塞、流涕1例和眼球突出的1例。病因包括外伤6例(33%),占位5例(28%),非特异性炎症4例(22%)、感染3例(17%)。住院期间6例外伤性患者中视力、眼球活动障碍等症状有好转的5例,其中3例病情较轻者恢复更好,1例受伤较重的无好转;5例占位患者中1例蝶窦粘液囊肿患者手术后视力、眼球活动障碍等症状均有好转,其余4例诊断为眼眶腺样囊性癌或放疗后骨肉瘤患者无好转;4例非特异性炎症疾病患者治疗后2例视力、眼球活动障碍等症状较轻、病程较短的有好转,而另2例症状较重、病程较长的症状则无明显好转;3例感染性疾病者1例病程较短的症状有好转,而另2例病程较长或合并颅内感染患者无好转。结论眶尖综合征由多种病因引起,首发症状具有多样性,其预后与病因、是否及时就诊、早期诊断和早期治疗相关。

基于数字签名的车联网安全体系研究

车联网以智能网联汽车为信息交互感知主体,通过建立车-云-路-人消息互联传输体系,实现智慧交通智能管理、高效控制和及时调度。然而非法网络入侵与攻击导致车联网多通信场景存在安全隐患,为了解决通信各端身份识别问题和复杂通信场景下消息安全传输机制,身份认证技术成为车联网安全体系的重要保障。综述了国内外车联网研究现状和成果,说明了智能网联汽车平台、组件、通信体系,设计了基于数字签名的车联网安全架构;通过深入研究安全框架内在机理,进行架构的详细设计,将全生命周期安全保障机制融于设计中,实现了多场景全生命周期内的身份认证服务;通过分析LTE-V2X技术特点和V2X证书管理体系实际需要,提出面向LTE-V2X数字签名体系,可实际应用于LTE-V2X业务部署及系统开发设计。

医务人员对医联体促进分级诊疗的认知与态度调查

目的:了解医联体内医务人员对分级诊疗、医联体的认知现状,对医联体促进分级诊疗的态度及其影响因素。方法:随机抽取国内紧密与半紧密型两个医疗集团,对集团内17个成员单位内的1 069名医务人员进行问卷调查,回收有效问卷1 012份。结果:医联体内医务人员对分级诊疗的认知水平较低,只有10.3%的医务人员能够正确判断分级诊疗的就医模式;紧密型医务人员对医联体的认知情况优于半紧密型;不同级别医务人员对医联体促进分级诊疗的态度差异具有统计学意义;医务人员所在医疗机构等级、分级诊疗认知情况和医联体认知情况是影响医务人员对医联体促进分级诊疗态度的重要因素。结论:进一步重视医务人员在推进分级诊疗及医联体建设上的重要作用,完善绩效考核与激励机制,调动医务人员工作积极性,积极探索建立医联体内各级医疗机构风险共担与利益同享机制,实现"上下联动、双向转诊"的理想就医格局。

非局域高次非线性介质中的多极暗孤子

研究一维非局域三-五次非线性模型下,暗孤子和多极暗孤子的新解和传输特性.发现非局域程度和非线性参量变化对暗孤子的峰值和束宽产生影响,并且在特定的竞争非局域非线性参数下存在稳定基态暗孤子和多极暗孤子的束缚态.另外,讨论了在局域自聚焦三次和非局域自散焦五次非线性介质中暗孤子和两极暗孤子的传输特性,发现孤子比在自散焦三次和自聚焦五次的非线性介质中传输更加稳定.进一步研究了单暗孤子和三极暗孤子的功率与传播常数和非局域程度的关系,并讨论了不同类型暗孤子的线性稳定性问题.