不同节段腰椎间盘突出症牵引疗效的差异比较

目的比较不同节段腰椎间盘突出症牵引疗效的差异,为临床在选用牵引治疗腰椎间盘突出症时提供参考。方法选取改良JOA评分中段值(11~21分)、采用牵引治疗为主的291例腰椎间盘突出症,依其主要病变节段分为3组:腰3~4突出症55例(A组),腰4~5突出症132例(B组),腰5~骶1突出症104例(C组)。分析3组牵引治疗前后JOA评分的变化,比较3组牵引疗效的差异。结果 3组疗效比较经多组非参秩和检验,P<0.05,差异有统计学意义。3组两两比较采用两组非参秩和检验:A组与B组比较,P<0.05,A组优于B组;A组与C组比较,P<0.05,A组优于C组;B组与C组比较,P>0.05。结论不同节段中重度腰椎间盘突出症中,腰3~4椎间盘突出症牵引疗效相对更好,更适合以牵引为其主要治疗手段。

厦门市某区居家肢体残疾者并发症现状及关节挛缩的影响因素分析

目的:分析厦门市某区居家肢体残疾者并发症现状及关节挛缩的影响因素。方法:2020年12月至2021年12月,选取厦门市某区2426例居家肢体残疾者为研究对象,调查其并发症发生情况,并分析关节挛缩的影响因素。结果:居家肢体残疾者并发症发生率从高至低依次为关节挛缩(46.74%)、疼痛(43.45%)、小便问题(9.03%)、大便问题(6.97%)、压疮(5.28%)、深静脉血栓(1.53%)。logistic回归分析显示,残疾等级高、疼痛是居家肢体残疾者发生关节挛缩的危险因素(P<0.05);配备辅助器具、受教育程度高是居家肢体残疾者发生关节挛缩的保护因素(P<0.05)。结论:厦门市某区居家肢体残疾者并发症现状不容乐观,其并发症种类较多,以关节挛缩发生率最高。可通过合理配备辅助器具及开展相关康复教育,降低关节挛缩的发生率。

厦门市某地区肢体残疾人康复服务需求及影响因素调查研究

目的:分析厦门市某地区肢体残疾人社区康复服务需求现状及影响因素,为肢体残疾人的社区康复服务提供参考。方法:设计问卷调查表,采用集中或入户调查方式对厦门市某地区辖区内的肢体残疾人进行问卷调查,通过交叉列联表分析2349例肢体残疾人康复服务需求,应用Logistic回归模型分析肢体残疾人康复服务需求的影响因素。结果:参与本次调查的肢体残疾人康复需求率为42.49%;接受过社区康复服务的帮助为45.34%;年龄是影响康复需求最显著的因素(P<0.001),0~17岁的肢体残疾人康复需求明显高于69岁以上(OR=4.372,P<0.001)。结论:年龄是康复服务需求的影响因素,社区康复中应侧重配置儿童康复设施,积极推广普及社区康复知识。

余氏通督活络汤治疗腰椎间盘突出症急性期的疗效及机制研究

目的观察余氏通督活络汤治疗急性期腰椎间盘突出症的疗效,并通过检测治疗前后血清炎性因子的变化探讨其疗效机制。方法收集2017年1月~2019年6月在我院就诊的符合纳入标准的60例腰椎间盘突出症急性期患者,随机分为对照组30例和实验组30例。对照组予西药治疗+常规理疗,实验组予余氏通督活络汤治疗+常规理疗,均连续治疗2周。观察两组患者疗效、治疗前、治疗1周后、治疗2周后、治疗后4周VAS及M-JOA评分的变化,比较两组治疗前后腰臀腿红外热成像值的变化以及外周血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果治疗2周结束时,两组患者临床总疗效无明显差异;两组患者经治疗后VAS疼痛评分都逐步下降(P<0.05),但实验组下降较对照组显著,尤其是在治疗2周结束时,实验组VAS疼痛评分明显低于对照组;治疗1周后两组M-JOA评分均明显升高,即均有显著疗效,但实验组疗效逊于对照组。而在治疗2周结束时,实验组M-JOA评分升高更显著,表现出更好的疗效,疗效优于对照组;治疗2周结束时,两组患者的腰椎与周边温度差、双侧臀部温度差均明显下降。与对照组相比,实验组下降更明显;治疗2周结束时,两组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低,且实验组降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论余氏通督活络汤对急性期腰椎间盘突出症的临床疗效确切,能稳定而持久地缓解患者的疼痛、改善患者腰部活动等功能,其机制与有效降低血清炎性因子水平有关。

小针刀结合手法松解治疗肩周炎临床观察

目的:观察小针刀结合手法松解治疗肩周炎的临床疗效。方法:选取肩周炎患者100例作为研究对象,随机分为观察组50例和对照组50例。对照组实施针灸联合手法松解治疗,观察组以小针刀联合手法松解治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率为96.00%,优于对照组的84.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组VAS评分、JOA评分均治疗前均有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组VAS评分、JOA评分改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小针刀结合手法松解治疗肩周炎疗效较好,能有效促进患者疼痛、肩关节功能改善,值得临床推广。

国际功能、残疾和健康分类限定值频数分析法比较社区失能者功能等级性别与年龄的差异研究

目的:探讨采用国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)限定值频数分析法研究社区失能者功能障碍等级在性别和年龄方面的差异。方法:2019年5月至2019年12月期间,对厦门市翔安区共508例肢体失能者采集基于ICF康复组合(ICF-RS)30条设计的普查问卷。应用ICF原始限定值(0—4)通过频数占比换算、χ2检验与多分类有序Logistic回归分析等统计分析数据。结果:所有对象(12—95岁)及40—59岁组ICF-RS总体维度异常功能障碍频数占比女性高于男性;总人群组能量和驱动能力、情感等6项ICF-RS,以及在40—59岁组步行,利用交通等3项ICF-RS功能等级障碍中,女性的功能障碍也显著高于男性(P<0.05);多分类有序Logistic回归分析同样证明了年龄和性别为ICF-RS多个类目功能障碍的主要影响因素。小提琴可视化图3个维度之间观察表明,社会参与维度的异常功能障碍分布最多。结论:频数分析法有利于临床研究不同维度的ICF-RS功能等级障碍。应更加关注老年人及社区女性失能者,尤其是40—59岁女性的步行、利用交通等功能。临床康复需要更加关注失能者的社会参与功能。

小针刀疗法对类风湿性关节炎大鼠TNF-α及IL-6的影响

目的:观察小针刀治疗对类风湿性关节炎大鼠肿瘤坏死因子(tumor necrosis factorα,TNF-α)及白介素-6(IL-6)表达的影响。方法:将30只大鼠随机分为正常组10只、造模组20只。造模组大鼠采用完全弗氏佐剂0.1mL致炎,造模成功大鼠随机分为模型组和针刀组各10只。对照组、模型组不予特殊处理;针刀组予针刀治疗茎突前缘、茎突尖,颈1~颈7后结节,当刀刃接触骨面时纵行剥离2次,每周2次,共4周。观察造模前及干预4周后大鼠左后足爪肿胀评分及关节炎指数评分,应用ELISA法测定血清中TNF-α、IL-6含量;荧光定量PCR实验检测滑膜中TNF-α、IL-6 mRNA表达水平。结果:①与正常组比较,模型组后足爪肿胀评分及关节炎指数评分增加(P<0.01);与模型组比较,针刀组左后足爪肿胀评分及关节炎指数评分降低(P<0.05)。②针刀组血清TNF-α、IL-6水平较模型组降低(P<0.05);③模型组及针刀组滑膜组织TNF-α、IL-6 mRNA表达水平较正常组升高(P<0.01);针刀组TNF-α、IL-6 mRNA表达较模型组显著降低(P<0.01)。结论:小针刀疗法能通过刺激迷走神经降低血清及滑膜中TNF-α、IL-6表达,从而治疗类风湿性关节炎,可能成为治疗自身免疫性疾病较好的方法之一。

针刀“治痿间取阳明”治疗中风痉挛性偏瘫

“治痿独取阳明”为中风偏瘫的中医重要治则。中风偏瘫具有筋急而挛(筋痿)及肌肉无力(肉痿)两种肢体失用的“痿”的表现。卢胜春依据运动解剖学及生物力学原理提出针刀治疗中风痉挛性偏瘫可取阳明之外部位,以间接作用于阳明经筋而改善肢体运动功能。如根据拮抗肌平衡主动肌原理,松解胸大肌附着点,有利于促进手阳明经筋的上抬手臂功能;如根据最符合生物力学原理,激活腘绳肌,有助于改善膝过伸,从而缓解腿部足阳明经筋的痉挛而上抬腿部;如根据核心肌群稳定的机理,激活躯干背部核心肌群,促进腹部足阳明经筋分布部位的腹部核心肌群稳定。以上“治痿间取阳明”可用中医的“从阴引阳”及调节阳明经筋气血解释。文章引用病案举证说明。

温针灸与独活寄生汤联合治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察温针灸联合独活寄生汤治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取我院2015年8月~2017年3月收治的寒湿型腰椎间盘突出症患者80例,并随机分为观察组与对照组各40例,对照组给予独活寄生汤治疗,观察组则在此基础上联合温针灸治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率为95.0%,优于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医症候积分较治疗前均有所改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);观察组复发率为39.1%,低于对照组的54.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合独活寄生汤治疗寒湿型腰椎间盘突出症疗效较好,能有效改善患者的症状,降低复发率,值得临床推广。

腰椎间盘突出症患者不同主要症状腰椎牵引疗效对比

目的：观察不同症状表现的腰椎间盘突出症牵引疗效的差异。方法：将252例腰椎间盘突出症患者依其主要症状表现特点分为A组（以腰臀腿症状为主）、B组（以腰臀症状为主）和C组（以腿部症状为主），分析各组牵引治疗前后JOA评分的变化，比较各组间牵引疗效的差异。结果：三组优良率分别为66．7％、63．4％、79．6％，C组疗效最好（P〈0．05）。结论：腰椎间盘突出症以腿部为主要症状表现者牵引疗效最好。

针刀三级论治中风痉挛性偏瘫

中风是老年人常见的疾病,具有不同程度的残疾后遗症。文章提出针刀三级论治:一级辨局部症状,从“以痛为腧”到“以不通为腧”辨治;二级辨应力传导的立体面,从传统辨静息态针刺腧穴到辨运动解剖病理变化的治疗;三级辨神经发病机制治疗,从督脉、膀胱经及华佗夹脊穴附近部位着手,重视整体观,以求本溯源。文章详细探讨了针刀三级论治中风痉挛性偏瘫的机理,为临床针刀治疗中风提供诊疗思路,并实施和推广具有中医特色的针刀技术。