鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁的治疗

目的:探讨鼻内窥镜下放射性后鼻孔闭锁成形术的治疗效果.方法:回顾分析19例行鼻内窥镜下放射性后鼻孔闭锁成形术的临床资料.结果:19例手术均顺利完成,无并发症,随访2～3年,后鼻孔直径均大于1.0cm,鼻腔通气良好,无再狭窄和闭锁.结论:此法具有操作简便、术野清晰、组织损伤轻、随访方便等优点,放射性后鼻孔闭锁的临床分型对该术式的围手术期处理有指导意义.

标准化变应原治疗变应性鼻炎的疗效分析

目的观察及分析标准化变应原治疗变应性鼻炎的疗效和安全性。方法应用屋尘螨、粉尘螨及混合螨对182例确诊为变应性鼻炎患者进行特异性免疫治疗,随访观察疗效,并对相关资料进行统计分析。结果特异性免疫治疗后,患者的鼻部症状有明显减轻,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);初始治疗后变应性鼻咽患者总有效率80.7%,维持治疗后总有效率达86.3%。治疗过程未发生严重的并发症或不良反应。结论标准化变应原免疫治疗能有效缓解或减轻变应性鼻炎患者的症状,且疗效高、不良反应少、操作简便。

头颈部坏死性筋膜炎

目的探讨头颈部坏死性筋膜炎的病因、临床表现、诊断和治疗。方法回顾分析1994～2001年收治的6例头颈部坏死性筋膜炎的病例资料并复习文献。结果全部病例均行积极的内科治疗和外科治疗,治愈3例,死亡3例。结论提高对本病的认识,早期诊断、早期有效的治疗是成功的关键。

甲状旁腺瘤合并妊娠病例分析

目的探讨甲状旁腺瘤合并妊娠的诊断。方法回顾性分析1例甲状旁腺瘤合并妊娠,致原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床诊治过程。结果婴儿剖腹产成活,患者行肿瘤切除后血钙出现一系列波动,从高钙血症到低钙血症,逐渐恢复正常。随访5年多,患者身体健康,小孩与同龄发育情况基本相同。结论外科治疗由甲状旁腺瘤引起的原发性甲状旁腺功能亢进的甲状旁腺瘤合并妊娠患者,术后身体健康,小孩发育情况与同龄基本相同。

分泌性中耳炎的中耳共振频率变化

对正常人６０耳及分泌性中耳炎８４耳，进行中耳共振频率和鼓室导抗图测试，显示正常人组中耳共振频率为８１４±１６４Ｈｚ，中耳积液组中耳共振频率为２９２±１３４Ｈｚ，中耳积液时，质量增大，要达到共振，共振频率必须向低频区移动。治愈后１～２个月，有３８耳再进行多频率扫描，中耳共振频率为７８６±１３９Ｈｚ，与正常人组接近。分泌性中耳炎８４耳中，鼓室导抗图分别为：Ｂ型６９耳、Ｃ型１０耳、Ａ型５耳；而８４耳中中耳共振频率有７９耳＜４２６Ｈｚ（积液组Ｘ＋Ｓ）。在临床上，中耳共振频率的改变、Ｂ型鼓室导抗图，结合鼓膜改变，能更迅速。

胃咽吻合术在晚期喉咽-颈段食管癌手术中的应用——附3例报告

目的探讨胃咽吻合术在晚期喉咽癌和颈段食管癌手术中的应用。方法回顾性分析我院收治的3例行胃咽吻合术患者的临床资料。结果3例中男2例,女1例,年龄分别为41、68、34岁。2例颈段食管癌,1例喉咽-颈段食管癌。3例患者均行全喉-喉咽-颈段食管切除术,胃上提胃咽吻合术,术后获得较好吞咽功能。2例健在,其中1例术后22个月,1例术后1个月;1例术后16个月出现全身转移死亡。结论胃咽吻合术对晚期喉咽癌和颈段食管癌切除后大范围缺损具有较好的一期修复效果。

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤临床研究进展

恶性黑色素瘤（malignant melanoma，MM）是黑色素细胞的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1％-2％，其中在头颈部发生的恶性黑色素瘤较少，约占全身恶性黑色素瘤的22％～32％，而发生于鼻腔鼻窦较少见，仅占头颈部恶性黑色素瘤的2％～9％。恶性黑色素瘤恶性程度高，早期易发生淋巴和血性转移，

非侵袭型真菌性鼻窦炎的手术治疗

目的探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)与上颌窦根治术(RMA)治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的疗效。方法对36例非侵袭型真菌性鼻窦炎采用RM(A11例)和FES(S25例)治疗,分析其手术效果。结果术后随访6个月￣3年,4例复发,其中RMA组复发3例(27.3%);FESS组复发1例(4%),效果优于RMA组,统计学上差异有显著性(P<0.05)。结论手术治疗是非侵袭型真菌性鼻窦炎主要治疗方法,FESS是一种有效、微创的首选治疗手段,是一种较理想的治疗方法。

常年性变应性鼻炎的特异性脱敏治疗

为探讨特异性脱敏疗法治疗常年性变应性鼻炎的疗效和安全性,笔者对52例诊断为常年性变应性鼻炎的病人进行特异性脱敏治疗,结果发现特异性脱敏治疗的有效率为84.6%,副反应主要表现为局部反应,全身反应率为1.9%.特异性脱敏治疗是一种安全的、有效的针对变应性鼻炎病因的疗法.

动态增强MRI相关参数对鼻咽癌放化疗患者预后的评估作用

目的探讨乏氧诱导因子(HIF)-α与预后状况和动态增强MRI(DCE-MRI)参数对鼻咽癌放化疗患者预后的评估作用。方法选取该院鼻咽纤维镜病理活检证实并行放化疗鼻咽癌患者75例,全部病理活检和放化疗前行DCE-MRI以采集相关参数(正性增强积分PEI、最大上升斜率MSI、最大下降斜率MSD、达峰时间TTP),免疫组化方法检测HIF-1α表达,Kaplan-Meier曲线分析预后状况。结果 HIF-1α阳性率为78.67%,与HIF-1α阴性组比较,HIF-1α阳性组总缓解率、局部控制率、总生存率亦明显降低,而远处转移率明显增高(P<0.05),Kaplan-Meier曲线分析显示,HIF-1α阳性组1、2、3年无瘤生存率明显低于HIF-1α阴性组(P<0.05);且HIF-1α阳性组PEI、MSI、MSD、TTP明显高于HIF-1α阴性组(P<0.05)。结论 HIF-1α阳性表达预示鼻咽癌放化疗患者预后不良,且与DCE-MRI相关参数紧密相关,DCE-MRI参数对鼻咽癌预后具有评估作用。

平阳霉素联合地塞米松注射治疗耳鼻咽喉部血管瘤75例临床效果探讨

目的探讨平阳霉素注射治疗咽喉部血管瘤的临床效果。方法 75例咽喉部血管瘤患者被随机分为实验组(n=39)和对照组(n=36),对照组给予博来霉素联合地塞米松治疗,实验组给予平阳霉素联合地塞米松治疗。结果两组在总有效率、显效率方面有显著性差异(P<0.05),实验组疗效显著优于对照组,在用药副反应方面无显著性差异(P>0.05)。结论平阳霉素联合地塞米松应用于咽喉部血管瘤的治疗,能显著提高临床效果、改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。

标准化变应原皮肤点刺试验及免疫治疗在变应性疾病中的临床应用

目的探讨标准化变应原皮肤点刺试验及免疫治疗在变应性疾病中的临床应用。方法对1836例拟诊变态反应性疾病患者用30种阿罗格变应原进行皮肤点刺试验，以生理盐水为阴性对照，组胺为阳性对照。对466例变应性鼻炎患者，应用屋尘螨、粉尘螨及混合螨变应原进行特异性免疫治疗，追踪观察疗效，对相关资料进行统计分析。结果1836例拟诊变应性疾病患者中，1322例阳性（72．0％），其中屋尘螨、粉尘螨的阳性率最高，分别为56．4％和53．2％；标准化变应原免疫治疗持续性变应性鼻炎有效率为86．9％（405／466），无明显不良反应。结论阿罗格变应原皮肤点剌试验安全、敏感、准确，为变应性疾病的诊治提供重要依据；标准化变应原免疫治疗能有效缓解或减轻变应性鼻炎患者的症状，且疗效高、操作简便、不良反应少。

人工耳蜗植入术后听觉言语效果的影响因素

目的探讨影响人工耳蜗植入术后听觉言语恢复效果的相关因素。方法对24例双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者，术前进行智力、听力学、影像学检查，配带助听器评估，并严格掌握手术适应证，经乳突-面隐窝进路行人工耳蜗植入术，记载术中情况，术终测电极电阻，术后1个月开机调试，语前聋者进行听觉语言培训，术后追踪随访疗效满意度和言语可懂度，对所得临床资料进行分析。结果 23例耳蜗植入手术一次成功，1例电极移位二次手术成功，术后暂时性面瘫2例、眩晕1例，两周X线颞骨拍片证实耳蜗电极位于耳蜗内，1个月开机调试，全部病例获取听力。3例语后聋患者听觉言语恢复，其他语前聋患者均行半年以上的听觉语言培训，随访4—6年，半开放式言语识别率〉80％，全部患者及家属达到术前的期望值。结论人工耳蜗是治疗重度极重度感音神经性耳聋及全聋的有效方法，术后效果主要与人工耳蜗植入时的年龄、术前听力与言语基础、听神经及其传导功能、智力、植入电极在规定的部位、术后调机与康复的有效性等关系密切。

利用自体混合骨粉行上鼓室乳突填塞术

目的对利用软骨和混合骨粉行上鼓室乳突填塞术的方法和效果进行评价。方法对2006～2009年间27例中耳胆脂瘤患者，利用软骨和混合骨粉行上鼓室乳突填塞术的手术方法、手术结果、术腔情况作回顾性分析。结果27例患者中，男23例，女4例，平均年龄29．9岁，平均最长随访时间20.6个月，术后干耳时间短，外耳道形态良好，复发率低。结论中耳胆脂瘤可以在彻底清除病灶的基础上利用自体骨粉、骨片、软骨进行填塞，以尽量保持外耳道正常形态，减少术后术腔麻烦，并且可以防止术后内陷囊袋的形成，预防胆脂瘤复发。

抑酸剂对声带白斑术后临床症状及生活质量的影响

目的观察抑酸剂对声带白斑术后临床症状及生活质量的影响,探讨其对治疗声带白斑的作用。方法选取2015年12月—2018年12月北京大学深圳医院耳鼻喉科收治的声带白斑并伴有咽喉反流的患者50例,根据随机数字表将患者随机分为研究组(口服抑酸剂艾司奥美拉唑治疗)和对照组(未口服抑酸剂艾司奥美拉唑治疗),每组25例。手术治疗8周后观察各患者的复发及癌变情况、反流症状指数量表(RSI)、体征指数量表(RFS)、嗓音障碍指数-10量表(VHI-10)、嗓音功能(振幅微扰、噪/谐比、基频微扰)、电子喉镜检查(声带振动对称性、声带黏膜波)、生活治疗量表(SF-36)评分等。结果研究组治疗前后RSI、RFS的差值大于对照组(P<0.05),研究组治疗前后基频微扰、振幅微扰、噪/谐比及声带黏膜波的差值大于对照组(P<0.05),研究组治疗前后一般健康状况、生理功能、躯体疼痛、精力、社会功能、精神健康评分的差值小于对照组(P<0.05)。结论抑酸剂能够减轻伴有咽喉反流的声带白斑术后患者的反流症状,改善患者嗓音功能、声带功能,提高其生活质量。

水通道蛋白-1在鼻息肉中的表达及其调节机制

目的:研究水通道蛋白-1(aquaporin1,AQP1)在鼻息肉组织中的表达,探讨其与鼻息肉水肿形成及发展的关系。方法:取鼻中隔偏曲矫正术患者下鼻甲黏膜30例和鼻息肉组织60例。鼻息肉组Ⅱ型1期10例,2期15例,3期25例,Ⅲ型10例。采用免疫组织化学检测AQP1在不同类型及不同临床分期鼻息肉和下鼻甲黏膜组织中的表达及在不同类型鼻息肉组织中的表达。结果:(1)鼻息肉上皮层AQP1阳性细胞数显著高于下鼻甲黏膜(P<0 01);不同分型分期鼻息肉上皮层AQP1的阳性细胞数又有差异,Ⅱ型3期和Ⅲ型鼻息肉显著低于Ⅱ型1期鼻息肉(P<0 01);而在鼻息肉血管内皮及腺体细胞中的AQP1的表达明显高于下鼻甲(P<0 01);(2)Ⅱ型3期和Ⅲ型鼻息肉血管内皮中AQP1阳性细胞数显著高于Ⅱ型1期鼻息肉和下鼻甲黏膜上皮下组织(P<0 01)。结论:AQP1在鼻息肉组织中的异常表达可能与鼻息肉的发生和发展密切相关,具体机制有待进一步研究。

喉癌射频消融术后气管切开病人下呼吸道感染的影响因素分析

目的探讨喉癌病人在射频消融术后气管切开下呼吸道感染的主要影响因素。方法选取北京大学深圳医院2012年6月至2016年6月喉癌病人行射频消融术后气管切开病人80例。留取感染病人下呼吸道分泌物分离培养细菌,对细菌采用生物鉴定系统进行鉴定。综合分析下呼吸道感染病人的主要因素并采取有效的预防措施。结果80例病人中发生下呼吸道感染的为11例,无下呼吸道感染为69例,感染率为13.75%。11例病人下呼吸道感染的分泌物细菌分离出23株,其中革兰阴性菌15株占65.21%,革兰阳性菌6株26.09%,真菌2株占8.7%;单因素分析及多因素logistic回归分析显示,手术时间[≥3 h感染者12.73%(7/55),无感染者82.27%(48/55)]、术中出血量[≥400 mL感染者16.28%(7/43),无感染者83.72%(36/43)]、术后少量出血[<50 mL感染者26.67%(4/15),无感染者73.33%(11/15)]、高血糖[空腹血糖≥8.0 mmol/L感染者27.27%(9/33),无感染者72.73%(24/33)]、伴有肺部疾病[感染者20.59%(7/34),无感染者79.41%(27/34)]、抗菌药物的使用[感染者27.59%(8/29),无感染者72.41%(21/29)]、呼吸机的使用[感染者36.36%(8/22),无感染者63.64%(14/22)]是引起射频消融术后气管切开下呼吸道感染的危险因素。术后随访3年至2019年6月,80例病人中,发生过下呼吸道感染病人肿瘤复发者为1例,占9.09%;未发生下呼吸道感染病人肿瘤复发10例,占14.49%。结论手术时间、术中出血量、术后少量出血、高血糖、伴有肺部疾病、抗菌药物的使用及呼吸机的使用是引起射频消融术后气管切开下呼吸道感染的危险因素,对相关病人应采取有效的预防措施,从而减少下呼吸道感染的发生。

丙酸氟替卡松鼻喷剂对伴和不伴变应性鼻炎的腺样体肥大儿童的疗效比较

目的探讨儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)与腺样体肥大两者关系,以及治疗的相互联系。方法选取腺样体肥大患儿98例,其中单纯腺样体肥大患儿52例(53.1%),腺样体肥大合并变应性鼻炎患儿46例(46.9%)给予辅舒良(丙酸氟替卡松喷剂)持续喷鼻3月。结果单纯腺样体肥大儿童52例,治疗后有效腺样体体积有效减小31例,有效率为59.6%。腺样体肥大伴变应性鼻炎儿童46例,治疗后有效腺样体体积有效减小38例,有效率为82.6%。两组有效率比较有显著差异(χ2=18.04,P<0.01)。结论儿童腺样体肥大是多因素结果。变应性鼻炎炎症因子是大龄儿童腺样体肥大的主要发病机制之一。儿童腺样体肥大合并变应性鼻炎儿童可经鼻用糖皮质激素治疗后腺样体体积减小程度较单纯腺样体肥大患者明显,对儿童变应性鼻炎合并腺样体肥大优先考虑鼻类固醇激素治疗过敏性鼻炎。

糖皮质激素对鼻息肉中水通道蛋白-1表达的影响

目的观察鼻腔局部应用布地奈德喷雾剂(BUD)对鼻息肉组织中水通道蛋白1(AQP1)表达的影响,及了解糖皮质激素治疗鼻息肉的作用机制。方法90例鼻息肉患者随机分为治疗组30例,对照组60例。治疗组术前两周给予BUD喷鼻;对照组术前未予处理。术后采用免疫组化技术检测对照组织标本AQP1的表达情况,比较分析组间差异。结果治疗组鼻息肉组织中血管内皮和腺体中的AQP1阳性细胞数显著低于对照组(P<0.01),而上皮细胞中的AQP1阳性细胞数增加,但与对照组的差异无显著性意义(P>0.05)。结论鼻腔局部应用BUD可以减轻水肿程度,缩小鼻息肉体积,可能与AQP1的表达改变有关。

鼻内翻性乳头状瘤手术径路的选择与疗效

目的探讨鼻内镜及鼻内镜联合径路治疗鼻内翻性乳突状瘤的疗效。方法回顾性分析我科2002年1月～2010年9月有随访资料的鼻内翻性乳头状瘤45例,按Krause分期T1期2例和T2期32例采用单纯鼻内镜术,T3期10例采用鼻内镜联合柯-陆氏术式,T3期1例采用鼻内镜联合鼻侧切开术。结果 45例平均随访3.5年(6个月～9年),5例术后复发,复发率为11.1%。结论鼻内镜术治疗鼻内翻性乳头状瘤是一种有效的方法。Krause T1、T2期肿瘤可采用单纯鼻内镜术,KrauseT3期肿瘤可采用鼻内镜联合传统手术径路。