葛藤异黄酮提取物分散片对绝经后骨质疏松症的疗效观察及作用机理研究

目的初步临床观察葛藤异黄酮提取物分散片治疗绝经后骨质疏松的疗效,药效学研究主要考察其治疗骨质疏松的分子机制。方法采用随机对照方法,连续口服6个月,临床试验初步考察受试品治疗骨质疏松症的临床作用,药效学研究采用去卵巢大鼠,连续给药6个月考察药物对大鼠血清指标的影响。结果临床试验观察分散片明显改善骨质疏松症患者椎体(L2-L4)和股骨颈骨密度。总有效率达82.22%。药效学实验观察可见分散片可明显改善大鼠血清碱性磷酸酶水平,提高血清雌二醇含量,降低骨钙素含量。结论葛藤异黄酮提取物分散片具有明确的治疗骨质疏松症的作用。

芍药苷药理作用研究新进展

目的总结芍药苷药理作用的研究现状,为进一步研究芍药苷提供文献依据和研究思路。方法对近10年芍药苷相关文献进行整理、分析、归纳。结果与结论芍药苷具有多种生物活性,对心血管、中枢神经系统免疫、以及平滑肌等方面均有肯定的药理作用。现代药理研究为芍药苷的临床疗效提供了新的理论依据和开拓了更为广泛的临床应用范围。

补肾健脾活血法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的探讨补肾健脾活血法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效及其作用机制。方法 COPD稳定期患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用补肾益金汤治疗,对照组采用蛤蚧定喘胶囊治疗,疗程均为3个月。观察两组治疗前后的临床疗效、中医证候积分、肺功能和血液流变的变化。结果治疗组较对照组在改善COPD稳定期的临床疗效、临床证候积分、肺通气功能、血流变等更为明显。结论补肾健脾活血法能从整体上改善COPD稳定期患者肺功能,提高患者生存质量。

鸦胆子不同组分发挥抗炎作用的安全范围研究

目的研究鸦胆子不同组分发挥抗炎作用的治疗指数和安全范围。方法通过建立巴豆致小鼠耳肿胀模型和琼脂致小鼠肉芽肿胀模型探究鸦胆子不同组分抗急、慢性炎症作用,并进行鸦胆子不同组分急性致死量实验。计算各组分发挥抗炎药效的ED50和急性毒性试验的LD50和LD5,求得不同组分发挥抗炎作用的治疗指数(TI),安全系数(SF)。结果鸦胆子不同组分对炎症模型有明显的抗炎作用,并呈现一定的量效关系,且水提组分抗炎作用大于醇提组分。鸦胆子水提、醇提组分对耳肿胀模型小鼠的抗炎TI、SF分别为35.6207、7.8040和25.3285、3.6645;鸦胆子水提、醇提组分对肉芽肿模型小鼠的抗炎TI、SF分别为47.6659、7.5494和32.6431、4.2959。结论鸦胆子醇提组分发挥抗炎作用的安全范围大于水提组分,在应用鸦胆子水提组分时更应密切注意不良反应的发生并加强用药监测。

对高等护理专业毕业生使用与培养问题的思考

80年代中期,国内部分高校开始设立高等护理专业,结束了在此之前我国只有中等护理专业教育的历史。如今,这部分受过高等教育的护理专业人才已陆续走上工作岗位,据了解各医疗单位对这部分毕业生的使用和培养并没有给予足够的重视,在管理上也混同于其他中等专业护理人才。我们认为,在这个问题上,有必要进一步探讨。

微机在医院病种质量控制方面的开发与研究

DRGs(诊断相关分类法)把疾病与住院时间、诊疗效果、住院费用有机地结合在一起，形成一种以病种为单位的质量经济量化指标，从而填补了现行指标中只有医疗转归而无经济指标的不足，反映出病人对医院资源的消耗程度，基于DRGs思想的病种医疗质量管理是现代化医院管理的一个重要部分，该方案由病种的诊疗过程。

异黄酮调控机体骨代谢现代研究

异黄酮类化合物由于是从天然植物中提取,与雌激素有相似结构,可以和雌激素受体结合产生雌激素样作用,因此被称为植物雌激素。异黄酮具有较多药理作用,如预防更年期综合征、治疗心血管疾病、抗癌作用、预防和治疗骨质疏松等。该文重点对异黄酮类化合物提高骨密度、增强骨骼的强度和抗性、改善骨质疏松的药理效应做一综述。

扶骨黄酮分散片中葛根素、大豆苷和淫羊藿苷的含量测定

建立了扶骨黄酮分散片中的葛根素、大豆苷和淫羊藿苷含量测定的高效液相色谱法。采用Eclipse XDB-C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈:0.3%乙酸水溶液梯度洗脱,流速为0.8 m L/min,柱温为25℃,葛根素、大豆苷检测波长为250 nm,淫羊藿苷检测波长为270 nm。结果表明,葛根素检测浓度在0.002 08 mg/m L^0.104 mg/m L范围内与峰面积线性关系良好,加样回收率为100.29%,相对标准偏差为0.89%;大豆苷检测浓度在0.000 98 mg/m L^0.039 2 mg/m L范围内与峰面积线性关系良好,加样回收率为98.29%,相对标准偏差为1.29%;淫羊藿苷检测浓度在0.001 04 mg/m L^0.041 6 mg/m L范围内与峰面积线性关系良好,加样回收率为99.07%,相对标准偏差为1.08%。该方法简便、准确,重现性和稳定性好,可作为扶骨黄酮分散片的质量控制标准。

关于妇幼保健机构发展模式和发展方向的思考

目前山东省各级妇幼保健机构主要存在三种发展模式,即临床为主型、保健为主型和纯保健型。近年来临床为主型呈增多趋势,形成这种发展趋势的最主要原因是财政经费不足,补偿机制不健全。政府职能正从管理机构向管理事业转变、从办医院向管医院转变;现行国家卫生法律法规并没有规定母婴保健技术服务只能由妇幼保健机构提供;综合医院和妇女儿童专科医院服务范围正在向保健方面拓展,妇幼保健机构面临日益激烈的竞争形势。各级各地妇幼保健机构应根据区域内卫生资源情况、医疗需求情况以及自身情况,选择符合自己实际的发展模式,自主确定发展方向。

山东省基层妇幼保健机构资源效率的空间分布

目的 研究山东省县(区、市)级妇幼保健机构资源效率的空间分布特征及聚集性,为妇幼保健机构资源效率的提升提供科学依据。方法 用ArcGIS 10.5软件进行Moran’s Ⅰ空间自相关分析和Getis-Ord G~*热点分析。结果 目前,山东省还有13家(占9.42%)基层妇幼保健机构没有开展门诊服务,41家(占29.71%)未开展住院服务。山东省基层妇幼保健机构的日均住院工作负担和床位使用率呈空间正相关(Moran’s Ⅰ=0.194,P=0.001;Moran’s Ⅰ=0.223,P < 0.001)。Getis-Ord Gi~*热点分析显示,日均门急诊工作负担、日均住院工作负担和床位使用率均存在热点和冷点聚集区域。其中,热点区域主要分布在临沂、潍坊和烟台等市,冷点区域主要分布在济南市、青岛市、东营市和菏泽市。结论 山东省基层妇幼保健机构的资源使用效率指标具有空间异质性,应密切关注冷热点区域,分类指导、统筹规划,提高妇幼保健资源的利用效率。

2014—2019年山东省级监测点妊娠合并糖尿病孕产妇死亡原因分析

目的了解山东省近年来妊娠合并糖尿病孕产妇死亡的发生特点,分析相关危险因素,探讨妊娠合并糖尿病孕产妇的管理和干预措施,减少孕产妇死亡的发生。方法对山东省2014—2019年孕产妇死亡监测系统中12例妊娠合并糖尿病孕产妇死亡的病例进行回顾性分析。结果2014—2019年山东省级监测点共发生118例孕产妇死亡,死亡率11.39/10万,其中妊娠合并糖尿病孕产妇为12例,死亡专率为1.16/10万。近6年孕产妇死亡率总体呈波动下降趋势,2018年出现小幅反弹。2014—2019年妊娠期合并糖尿病死亡率分别是0.66/10万、0/10万、1.75/10万、1.40/10万、1.69/10万和1.20/10万,呈先升后小幅波动下降趋势。妊娠合并糖尿病死亡孕产妇中合并其他并发症所占百分比由高到低排序依次为高血压、感染、子痫、贫血、酮症酸中毒、死胎和胎儿宫内发育迟缓;12例妊娠合并糖尿病死亡孕产妇中年龄35岁以下者占比66.7%;以从事农业为主,占比58.4%,其余为无业33.3%、个体经营者8.3%;一半为经产妇,一半为初产妇;专家评审为可避免死亡的有10例,不可避免死亡的2例。产检次数小于5次的6例,均评为可避免死亡。孕中期及之前从未检测过血糖的有6例,其中5例为可避免死亡。结论孕产妇孕早期检测血糖、孕期控制血糖水平对于避免孕产妇死亡至关重要。需加大对农村和城镇无业孕产妇的健康宣教干预,进一步降低孕产妇死亡率。

碘缺乏病病区孕妇子痫前期胎盘组织人内源性逆转录缺陷病毒W家族包膜蛋白基因表达的定量分析

目的观察碘缺乏病病区孕妇子痫前期胎盘组织中人内源性逆转录缺陷病毒W家族包膜蛋白1（HERVWE1）的表达，探讨HERVWE1基因在子痫前期发病中的变化。方法52例胎盘组织来自山东省济南市的章丘、长清和平阴3个碘缺乏病病区县（市），由山东省妇产医院提供。其中子痫前期第三期胎盘30例（子痫前期组），足月分娩正常妊娠第三期胎盘22例（对照组）。采用实时定量PCR法检测子痫前期组和对照组胎盘组织中HERVWE1、人绒毛膜促乳素（HCS）、绒毛膜特异性转录因子（GCMa）、氨基酰载体2（ASCT-2）mRNA表达；采用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测HERVWE1蛋白表达。结果子痫前期组与对照组比较，胎盘组织HERVWE1（0．149±0．045比0．409±0．028）和HCSmRNA（336．600±50．100比815．600±101．300）表达明显降低（t=25．60、20．40，P均〈0．05）；GCMa（0．022±0．007比0．024±0．009）和ASCT-2mRNA表达（0．423±0．050比0．438±0．060）差异无统计学意义（t=0．87、0．95，P均〉0．05）。Western blot检测结果显示子痫前期组HERVWE1蛋白表达（0．340±0．010）与对照组（0．580±0．010）比较，差异有统计学意义（t=85．50，P〈0．05）。结论在碘缺乏病病区孕妇子痫前期的胎盘组织中HERVWE1基因mRNA和蛋白表达明显降低：子痫前期的发病可能与HERVWE1基因表达降低有关。

Gini系数和泰尔指数在山东省妇幼保健卫生人力资源配置公平性中的应用研究

目的探讨山东省妇幼保健机构卫生人力资源配置公平性,为妇幼保健人员的合理配置提供决策依据。方法对山东省2015-2017年妇幼保健机构卫生人力资源现况开展问卷调查。综合运用卫生资源密度指数指标(HRDI)、基尼系数及泰尔指数等方法,分别从人口、地理两个维度分析卫生人力资源配置的公平性。结果2015-2017年,山东省妇幼保健机构卫生人力总量呈逐年上升趋势。各地市相比,3年间HRDI最高的均为枣庄市,最低的为滨州市,两市相差近6倍。东营市、滨州市和菏泽市的HRDI远低于全省平均水平。基于人口维度,山东省妇幼保健人力资源基尼系数3年间均维持在0.20左右。东部和西部地区的基尼系数均<0.20,中部地区的基尼系数0.20~0.30。泰尔指数组内差异贡献率均高于80%。基于地理面积维度,基尼系数3年间均维持在0.25左右,西部地区的基尼系数均<0.20,东、中部地区的基尼系数0.20~0.30。泰尔指数组内差异贡献率均高于90%。结论山东省妇幼保健机构卫生人力配置公平性总体较好,人口公平性优于地理面积公平性。在下一步配置中在考虑人口因素的同时,要兼顾地理面积因素。

山东省医学影像学研究所加入山东省立医院集团

近日，山东省卫生厅批准山东省医学影像学研究所加入山东省立医院集团。为充分发挥山东省立医院集团的整合作用和山东省立医院的品牌优势，合理利用医学影像资源，促进山东省医学影像事业的发展，更好地为全省人民群众的健康服务，省卫生厅批准山东省医学影像学研究所加入山东省立医院集团，加挂“山东省立医院集团影像医学研究所”的牌子。