非侵袭性真菌性上颌窦炎的鼻内镜手术128例临床分析

目的探讨反张咬钳和钩突刀两种钩突切除方式对非侵袭性真菌性上颌窦炎鼻内镜手术疗效的影响.方法将128例单侧非侵袭性真菌性上颌窦炎患者随机分为A、B两组,每组各64例,A组采用70°鼻内镜下反张咬钳由后向前咬除钩突中部;B组采用0°鼻内镜下钩突刀切除钩突的方法,显露和扩大上颌窦自然开口,清除并冲洗上颌窦内的分泌物.结果与钩突刀切除钩突开放上颌窦的方法相比,采用反张咬钳手术的患者术腔上皮化相对较早,术后上颌窦口再狭窄发生率较低.结论采用鼻内镜下反张咬钳咬除钩突中部,扩大上颌窦自然窦口的手术方式,组织损伤小,恢复快,鼻窦黏膜功能保留良好.

桥本甲状腺炎的外科诊治探讨

目的探讨桥本甲状腺炎的诊断和外科治疗时机及方法。方法回顾分析2003～2010年本科手术治疗的桥本甲状腺炎93例临床资料,总结分析本病的诊断程序、外科治疗适应征、手术方法及治疗效果。结果术后病理检查结果显示,桥本甲状腺炎34例,桥本甲状腺炎合并结节性甲状腺肿55例,合并甲状腺乳头状癌4例,合并甲亢2例。所有患者无近期并发症发生。随访72例,随访时间5月～7年,均无肿瘤复发,但有7例出现比较明显的甲状腺功能减退。结论对有恶性病变可能及甲状腺重度肿大而产生压迫症状、药物治疗无效的桥本甲状腺炎病人,应积极手术治疗。术中根据冰冻病理切片结果决定手术方式,应尽量保留足够的甲状腺组织。

变应性鼻炎与支气管哮喘的相关性

目的 探讨上、下呼吸道变应性炎症的相关性。方法 对54例变应性鼻炎、36例变应性鼻炎并支气管哮喘病人及20例正常对照者的肺功能及支气管激发试验结果进行分析。结果 变应性鼻炎病人的肺功能FEV 1．0％F为（83．90±4．87）％，鼻炎并哮喘病人为（78．82±7．41）％，正常对照组为（90．25±4．69）％，三组间差异有极显著性（F=11．25，q=5．48～12．71，P〈0．01）。变应性鼻炎病人支气管激发试验阳性率为64．81％，鼻炎并哮喘病人为83．33％，正常对照者为0，三组间差异有极显著性（X^2=33．2，P〈0．01）。结论 上、下呼吸道变应性炎症密切相关，同时治疗上、下呼吸道炎症性疾病更为安全、有效。

变应性鼻炎患者鼻腔灌洗液中细胞间黏附分子-1和白细胞介素-6水平及其与气道反应性的关系

目的 探讨变应性鼻炎患者鼻腔灌洗液中细胞间黏附分子-1(intercellular adhesionmolecule-1,ICAM-1)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)与气道反应性的关系。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测54例变应性鼻炎患者和20例健康对照,在特异性变应原鼻激发试验(specific allergen nasal provocation test,SANPT)后1h的鼻腔灌洗液中ICAM-1和IL-6的浓度。对54例变应性鼻炎患者和36例鼻炎合并支气管哮喘(缓解期)患者及20例健康对照进行肺功能检查和非特异性乙酰甲胆碱支气管激发试验,并采用直线相关分析方法分析其鼻腔灌洗液中ICAM-1、IL-6水平与肺功能第1秒用力呼气率(FEV1)的相关性。结果 变应性鼻炎患者鼻腔灌洗液中ICAM-1、IL-6的浓度分别为(272.75±32.25)pg/ml、(52.11±16.54)pg/ml,均明显高于健康对照组的(158.82±32.88)pg/ml和(25.64±10.14)pg/ml,差异有极显著意义(P均<0.01)。变应性鼻炎患者肺功能FEV1为(83.90±4.87)％,鼻炎合并哮喘患者为(78.82±7.41)％,健康对照为(90.25±4.69)％,三组间差异均有极显著意义(P均<0.01)。变应性鼻炎患者支气管激发试验阳性率为64.8％,鼻炎合并哮喘患者为83.33％,健康对照组无阳性,三组间差异均有极显著意义(

合并上颌骨骨折的复杂鼻骨骨折诊治体会

目的:探讨鼻内镜联合局部小切口手术治疗合并上颌骨骨折的复杂鼻骨骨折的疗效。方法:对22例合并上颌骨骨折的复杂鼻骨骨折的患者进行手术治疗并对术后疗效进行分析总结。结果:22例患者术后愈合良好。结论:术前采用CT平扫加三维重建明确骨折部位,以确定诊断很重要。鼻面部各类型骨折采用相应的切口,联合鼻内镜辅助,充分暴露手术视野为手术成功奠定了基础,良好的坚固内固定技术是手术成功的保障。

变应性鼻炎与支气管哮喘的相关性研究进展

近年来,变应性鼻炎和支气管哮喘的流行率有逐年增加的趋势,而且这种趋势是全球性的。由于上、下呼吸道炎症反应的一致性,Th2细胞、嗜酸性粒细胞在呼吸道变态反应中的共同作用,变应性鼻炎与支气管哮喘密切相关,对变应性鼻炎患者应重视并评估支气管哮喘,对支气管哮喘亦应注意评估变应性鼻炎。

8例咽旁间隙异物不同径路手术治疗体会

目的:分析咽旁间隙异物不同手术径路的选择及内镜下经口入路的可能性。方法:回顾近7年内8例咽旁间隙异物患者的手术治疗情况,对异物性质、位置、手术方法、治疗结果等资料进行分析。结果:8例患者均行手术治疗取出异物,术后均无感染;其中3例经颈侧入路将异物取出,1例经颌下径路取出,2例经内镜下咽侧壁入路取出,2例经内镜下扁桃体窝径路取出。结论:不同位置的咽旁间隙异物应根据影像学定位采取不同的手术入路。

细胞间黏附分子-1和白细胞介素-6在变应性鼻炎鼻和支气管黏膜中的表达及意义

目的 :探讨细胞间黏附分子 1(ICAM 1)、白细胞介素 6 (IL 6 )在变应性鼻炎鼻及支气管黏膜中的表达及意义。方法 :采用免疫组织化学方法检测ICAM 1、IL 6在 2 8例变应性鼻炎患者 (鼻炎组 )及 12例健康志愿者 (对照组 )的鼻、支气管黏膜中的表达。结果 :ICAM 1在鼻炎组鼻和支气管黏膜中的表达率分别为 10 0 .0 0 %和92 .86 % ,其差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;对照组鼻、支气管黏膜中ICAM 1表达率 (分别为 6 6 .6 7%和 5 8.33% )分别与鼻炎组 (分别为 10 0 .0 0 %和 92 .86 % )比较 ,差异均有统计学意义 (分别P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。IL 6在鼻炎组鼻、支气管黏膜中的表达率分别为 10 0 .0 0 %、82 .14 % ,其差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;对照组鼻、支气管黏膜中IL 6表达率均为 4 1.6 7% ,分别与鼻炎组 (分别为 10 0 .0 0 %和 82 .14 % )比较 ,差异均有统计学意义 (分别P<0 .0 1和P <0 .0 5 )。结论 :ICAM 1、IL 6是呼吸道变态反应性炎症中的重要细胞因子 ,上、下呼吸道变应性炎症密切相关 ;同时治疗上、下呼吸道炎症性疾病 ,才能取得更好的治疗效果。

阴沟肠杆菌致社区获得性外鼻感染1例

作为人和动物的肠道正常菌种,阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中。随着抗生素的应用,阴沟肠杆菌已成为院内感染的重要病原菌,但其引发的社区获得性感染比较少见。本文对1例阴沟肠杆菌致社区获得性外鼻感染的诊疗过程进行总结和分析,希望能为该病的诊治提供借鉴。1病例报告患者,黑人,女,29岁,以'鼻部肿痛5周'就诊。