康莱特注射液联合TP化疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨康莱特注射液联合TP化疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将30例非小细胞肺癌(NSCLC)患者分入康莱特注射液加TP方案化疗组(试验组)和单纯TP方案化疗组(对照组)。试验组有效率(CR+PR)为40%(6/15),对照组有效率为33.3%(5/15),略有提高,但差异无统计学意义,P>0.05;而临床获益率CR+PR+SD却明显提高,P=0.0412。结果化疗的毒副反应恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少及贫血等发生率均明显低于对照组。结论康莱特联合化疗对于NSCLC患者具有增效减毒的功效,可提高患者的生存质量。

替吉奥单药治疗晚期初治胃癌的临床疗效分析

目的观察单药替吉奥治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法回顾性分析24例晚期胃癌患者(经病理证实),口服使用替吉奥胶囊40 mg.m-2,每日2次,1～14 d;28 d为1个疗程,接受至少2个周期的单药替吉奥方案的化疗。观察指标包括近期疗效及不良反应。结果 24例患者均可评价,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)10例(41.67%),疾病稳定(SD)6例(25%),疾病进展8例(PD),总有效率为41.67%。全组中位生存时间(MST)9.7个月。Ⅲ或Ⅳ级血液学毒性发生的比例较低,非血液毒性反应主要表现为胃肠道反应、脱发等。结论单药替吉奥治疗晚期胃癌有较好疗效,且耐受性较好。

培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌患者32例疗效分析

目的:观察培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的近期疗效和不良反应。方法:32例经病理证实的Ⅲ～Ⅳ期初治NSCLC患者,接受至少2周期的培美曲塞联合顺铂方案的化疗,观察近期疗效及不良反应。结果:32例患者均可评价疗效,完全缓解1例,部分缓解13例,疾病稳定11例,疾病进展7例;总有效率为43.8%。全组中位疾病无进展生存时间为5.2个月。Ⅲ或Ⅳ级血液学毒性发生的比例较低,非血液毒性反应主要表现为胃肠道反应、脱发等。结论:培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期NSCLC患者有较好疗效,且耐受性较好。

培美曲塞联合吉非替尼治疗EGFR-TKI二线治疗失败非小细胞肺癌的疗效

目的:探讨培美曲塞联合吉非替尼继续治疗表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)二线治疗失败的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及安全性。方法:对接受EGFR-TKI(厄洛替尼/吉非替尼)二线治疗失败的Ⅲb/Ⅳ期28例NSCLC患者,以培美曲塞联合吉非替尼继续治疗:培美曲塞500 mg/m2d1,吉非替尼250 mg/d,21 d为1周期,治疗至进展。结果:中位随访时间12.4个月,28例中有1例不可评价疗效,其余患者中完全缓解率为0.0%、部分缓解37.0%、疾病稳定44.4%、疾病进展18.5%;疾病控制率为81.5%,总体有效率为37.0%;中位无疾病进展时间和中位生存时间分别为7.0个月和13.6个月;1年无肿瘤进展生存率和1年生存率分别为33.3%和55.6%。Ⅲ度以上皮疹的发生率为14.3%。结论:培美曲塞联合吉非替尼继续治疗EGFR-TKI二线治疗失败的NSCLC疗效良好,且耐受可。

阿帕替尼联合替吉奥用于初始治疗失败后晚期肝癌的疗效及安全性分析

目的:评价阿帕替尼联合替吉奥用于初始治疗失败后晚期肝癌的疗效及安全性。方法:选取87例经初始治疗失败后的晚期肝癌病人,其中46例接受阿帕替尼联合替吉奥治疗(观察组),41例接受替吉奥单药治疗(对照组),分别评估2组病人的总体疗效、生存情况、生活质量和不良反应。结果:观察组客观缓解率和疾病控制率均明显高于对照组(P<0.05)。观察组中位生存时间明显高于对照组(P<0.05)。观察组病人生活质量好转率较对照组明显提高(P<0.05)。阿帕替尼联合替吉奥的常见不良反应为蛋白尿、一过性转氨酶升高、白细胞降低、高血压、腹泻和食管炎,Ⅲ度或以上不良反应率与替吉奥单药差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿帕替尼联合替吉奥用于初始治疗失败的晚期肝癌病人的近期疗效可观,并能延长病人的生存,有效改善了病人病程中的生活质量,且不良作用可耐受,值得进一步研究应用。

分次立体定向放射治疗肺转移瘤31例疗效和安全性分析

目的:评价分次立体定向放射治疗(FSRT)肺转移瘤的疗效及安全性。方法:对31例肺转移瘤(每例病灶数目1～3个)患者给予FSRT,单次靶区周边剂量为3～5 Gy,总剂量为30～45 Gy,分7～9次完成,50%等剂量曲线包绕计划靶体积。结果:截至2011年12月,25例患者病死。全组中位生存期为20.7个月(3.5～42.9个月),1年及2年生存率分别为78.4%和43.2%,临床症状缓解率为84.1%,肿瘤局部控制率为90.4%。有肺外病灶和无肺外病灶的生存率比较差异有统计学意义(P=0.043)。鳞状细胞癌和腺癌病灶的治疗有效率分别为83.3%(10/12)和85.7%(12/14),上皮来源(包括鳞状细胞癌和腺癌)及非上皮来源的病灶治疗有效率分别为84.6%和3/3,差异均无统计学意义(P=1.000)。结论:采用FSRT肺转移瘤是有效和安全的,可延长患者生存期,但需严格掌握适应证;单发肺转移和无肺外病灶存在者的预后较好。

国产细胞程序性死亡受体1抑制剂卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗中晚期原发性肝癌的疗效研究

背景以细胞程序性死亡受体1(PD-1)和细胞程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂类为代表的免疫靶向治疗在多种肿瘤治疗中显示较高的有效率,我国已获批上市的PD-1/PD-L1抑制剂类抗肿瘤药物应用时间相对较短。目的探讨国产PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗中晚期原发性肝癌的疗效和安全性。方法纳入池州市4家医院(池州市人民医院、池州市第二人民医院、东至县人民医院、石台县人民医院)肿瘤科2018年6月至2021年1月收治的中晚期原发性肝癌患者86例,其均初始服用甲磺酸阿帕替尼片同时联用卡瑞利珠单抗静脉滴注。评估患者治疗1、3个月时的临床疗效,并对患者进行随访,随访终点为患者疾病出现进展、全因死亡或2021-08-31。统计患者治疗期间毒副作用发生情况。结果86例患者中无因严重毒副作用退出研究者。患者治疗1、3个月总缓解率(ORR)分别为58.14%(50/86)和65.12%(56/86),疾病控制率(DCR)分别为76.74%(66/86)和82.56%(68/86)。截至2021-08-31,86例患者的随访时间为4~26个月,平均随访时间为(12±6)个月,共35例患者死亡,所有患者中位无进展生存期(PFS)为8〔95%CI(5.18,11.89)〕个月,中位总生存期(OS)为12〔95%CI(8.97,15.97)〕个月。86例患者治疗期间出现的主要毒副作用为胃肠道反应〔52例(60.47%)〕、继发性高血压〔31例(36.05%)〕、手足综合征〔18例(20.93%)〕和蛋白尿〔12例(13.95%)〕,其中胃肠道反应〔6例(6.98%)〕、继发性高血压〔2例(2.33%)〕和手足综合征〔1例(1.16%)〕出现3~5级毒副作用。结论国产PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗中晚期原发性肝癌的疗效良好,毒副作用相对可控。

大剂量奥施康定治疗31例重度癌痛疗效观察

目的观察大剂量奥施康定治疗重度癌痛的疗效及不良反应。方法奥施康定起始剂量30 mg/12 h,根据疼痛缓解程度进行剂量滴定。用药过程中疼痛未缓解、每日爆发痛次数超过2次,则增加下一次给药剂量,每次在原有基础上增加25%～50%,不增加给药次数。评价镇痛效果及不良反应。结果完全缓解(CR)8例(25.8%),部分缓解(PR)21例(67.7%),轻度缓解(MR)2例(6.5%),无效(NR)0例(0%),显效(CR+PR)29例(93.5%)。不良反应主要为便秘12例(38%),嗜睡5例(16.1%)。结论大剂量奥施康定治疗重度癌痛仍然安全有效。

雷替曲塞联合奥沙利铂在结直肠癌一线治疗失败后的临床应用

目的评价雷替曲塞联合奥沙利铂(L-OHP)在结直肠癌一线治疗失败后的近期疗效和安全性。方法选取35例FOLFOX和(或)FOLFIRI方案治疗失败的结直肠癌患者,应用本方案治疗:雷替曲塞3 mg/m2,静脉滴注15 min,dl,奥沙利铂(LOHP)130 mg/m2,静脉滴注3 h,dl,避冷。患者均签署知情同意书,以21 d为1个周期,至少2个周期后评价一次疗效及安全性,病情进展或毒副作用不能耐受则终止该方案,最多治疗6周期。结果入组患者予雷替曲塞联合奥沙利铂治疗后客观有效率RR(CR+PR)为28.6%,DCR(CR+PR+SD)为71.4%;不良反应主要是转氨酶升高(48.6%)、末梢神经感觉异常(45.7%),消化道反应、骨髓抑制及脱发等发生率低,患者耐受性良好。结论结直肠癌经FOLFOX和(或)FOLFIRI方案治疗失败后予雷曲塞联合奥沙利铂方案治疗仍有效,无交叉耐药,使用方便,毒副作用可耐受,是值得推荐的治疗晚期结直肠癌的化疗方案。

紫杉醇联合奈达铂治疗放疗后进展或复发的中晚期食管癌临床观察

目的观察紫杉醇联合奈达铂(NDP)方案治疗放疗后进展或复发的中晚期食管癌的临床疗效及毒副反应。方法非手术、放疗后进展或复发,Ⅱ～Ⅳ期食管癌患者,紫杉醇135 mg·m-2静脉点滴;奈达铂90 mg·m-2静脉点滴,28 d为1个周期,2个周期结束后评价疗效。疗程内6个治疗周期或出现不可耐受毒性为止。结果治疗周期中位值为5,可评价51例,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)21例,有效(CR+PR)率47.1%(24/51),中位无进展生存期(PFS)20个月。主要副反应发生率:恶心呕吐7.8%(4/51),白细胞减少13.7%(7/51),血小板计数减少9.8%(5/51)。结论紫杉醇联合奈达铂治疗进展或复发的中晚期食管癌近期疗效确切,安全性较好。

紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期上消化道癌43例临床分析

目的:观察紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶(TDF方案)治疗晚期上消化道癌的疗效及其不良反应。方法:对食管癌24例,胃癌19例,应用TDF方案化疗,即紫杉醇135mg/m2,静脉滴注d1;顺铂20mg,静脉滴注,d1～d5;氟尿嘧啶500mg,静脉滴注,d1～d5;28天为一个周期。2周期后按WHO标准进行评价。结果:43例可评价疗效,其中完全缓解4例,部分缓解11例,无变化11例,进展17例,客观有效率为35%。中位生存期6.5个月。主要不良反应为骨髓抑制。结论:TDF方案治疗晚期上消化道癌的近期疗效肯定,不良反应轻微,患者耐受性较好。

羟基喜树碱、亚叶酸钙及替加氟注射液联合方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察羟基喜树碱、亚叶酸钙及替加氟注射液联合方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法30例晚期胃癌，初治者7例，复治者23例，应用化疗方案为：羟基喜树碱6mg·m-2静滴第1～5天，亚叶酸钙100mg静滴第1～5天，替加氟注射液200ml（1000mg）第1—5天。每28d重复，至少治疗2周期。结果在可评估疗效的30例患者中，CR1例、PR12例、SD9例、及进展PD8例，总有效率（CR＋PR）43％。其中初治者57％，复治者39％。毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应。结论羟基喜树碱、亚叶酸钙及替加氟注射液联合方案治疗晚期胃癌有效率高，毒副反应小，耐受性好。

吉西他滨联合顺铂治疗多药耐药的晚期乳腺癌的临床观察

目的观察吉西他滨联合顺铂方案治疗蒽环类及紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法2007年1月～2008年4月以吉西他滨联合顺铂方案治疗蒽环类及紫杉类耐药晚期乳腺癌15例,吉西他滨1000 mg.m-2静滴,第1、8天,顺铂25 mg.m-2,静脉滴注,第1～3天;每21 d为一周期,至少治疗2周期。结果全组患者均可评价疗效,其中完全缓解（CR）1例（6.7%）,部分缓解（PR）6例（40.0%）,稳定（SD）5例（33.3%）,进展（PD）3例（20.0%）,总有效率（ORR）46.7%,TTP6.4月,MST13.2月;Ⅲ～Ⅳ度毒性反应分别为血小板减少20.0%,白细胞减少26.7%,恶心或呕吐13.3%。结论吉西他滨和顺铂联合方案治疗蒽环类及紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效较好,使用方便,毒性反应较轻,是蒽环类及紫杉类耐药晚期乳腺癌的有效解救治疗方案。

紫杉醇联合卡铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察常规剂量及方法下紫杉醇联合卡铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法对24例Ⅲa和Ⅲb期的非小细胞肺癌患者，采用肺内病灶及纵隔淋巴结引流区放射治疗，肿瘤量为60～65Gy／30f。在放疗第1周和第4周同时给予紫杉醇（135mg／m^2），和卡铂（Auc=6mg·ml^-1·min^-1）方案化疗2疗程。结果完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）10例，稳定（sD）5例，进展（PD）6例。总有效率为59．6％，中位生存期（MST）18月，1、2、3年生存率分别为64．3％、30．2％、12％。主要剂量限制性毒性为骨髓抑制，其中主要是Ⅱ～Ⅲ级粒细胞减少，放射治疗的主要副作用为放射性食管炎、放射性肺炎。结论常规剂量、方法下紫杉醇联合卡铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌放疗化疗毒副作用可以耐受，有望提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效。

阿帕替尼联合紫杉醇二线治疗Her-2阴性晚期胃癌临床分析

目的:探讨阿帕替尼联合紫杉醇二线治疗Her-2阴性晚期胃癌的疗效与安全性。方法:回顾性分析2015年1月～2017年6月在我院诊治的Her-2阴性复发转移晚期胃癌经铂类联合氟尿嘧啶类一线化疗后病情进展30例患者,根据二线治疗给药方案不同分组,阿帕替尼联合紫杉醇治疗15例为观察组,单药紫杉醇化疗15例为对照组,分析两组临床疗效及不良反应。结果:观察组与对照组RR无统计学差异(20. 0%vs. 13. 3%,P>0. 05);观察组较对照组延长中位无进展生存时间(m PFS)(5. 1个月vs. 3. 6个月,P<0. 05);中位生存时间(m OS)比较差异无统计学意义(8. 3个月vs. 6. 4个月,P>0. 05)。不良反应以Ⅰ～Ⅱ度为主,Ⅲ～Ⅳ度少见,观察组乏力、高血压发生率较对照组高(P<0. 05),均经治疗后好转。结论:Her-2阴性晚期胃癌二线应用阿帕替尼联合紫杉醇方案疗效优于单药紫杉醇,不良反应易控,安全性高。

替吉奥联合沙利度胺维持治疗Her-2阴性晚期胃癌临床分析

目的探讨人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)阴性晚期胃癌一线化疗后替吉奥联合沙利度胺维持治疗的疗效与安全性。方法收集2014年1月—2017年12月在池州市人民医院诊治的Her-2阴性复发转移晚期胃癌经SOX、XELOX或mFOLFOX6方案一线化疗4~6周期,化疗后评估无疾病进展患者40例,随机分为维持组和对照组,维持组(20例),一线化疗后口服替吉奥胶囊及沙利度胺治疗,至病情进展或严重的药物毒副反应;对照组(20例):一线化疗后停用抗肿瘤药物仅予随访观察及对症治疗。分析2组临床疗效及不良反应。结果维持组较对照组的客观有效率提高,差异有统计学意义(35.0%vs 0,P<0.05);疾病控制率提高(75.0%vs 35.0%,P<0.05)。维持组中位无进展生存时间(mPFS)(8.25个月)长于对照组(5.5个月),差异有统计学意义(P<0.05);2组中位总生存期(mOS)分别为12.8个月与11.7个月,差异无统计学意义(P>0.05)。维持组不良反应以Ⅰ-Ⅱ度白细胞减少、乏力、肝功能损伤为主,对症治疗后均好转,无因不良反应停止治疗及治疗相关死亡病例。结论Her-2阴性晚期胃癌一线化疗达病情控制后行替吉奥联合沙利度胺维持治疗疗效确切,耐受性好,安全性高,增加有效率,延长中位无进展生存期。

鸦胆子油乳注射液联合替吉奥、阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床研究

目的探讨鸦胆子油乳注射液联合替吉奥、阿帕替尼治疗晚期胃癌的效果和不良反应。方法前瞻性选取2018年1月至2020年12月池州市人民医院收治的62例晚期胃癌患者,按照随机数字表法将患者分为研究组(n=31)和对照组(n=31)。对照组给予替吉奥、阿帕替尼,研究组在对照组的基础上加用鸦胆子油乳注射液。对比两组患者肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)和血清糖类抗原199(CA199)水平、炎症因子C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平、临床疗效、KPS评分以及不良反应差异。结果治疗前,两组肿瘤标志物CEA和CA199水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CEA和CA199水平均较治疗前降低,且研究组CEA和CA199分别为(7.44±1.52)ng/mL、(48.21±9.52)U/mL,均低于对照组[(12.59±3.14)ng/mL、(65.87±12.15)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CRP和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CRP和IL-6水平均较治疗前降低,且研究组CRP和IL-6分别为(48.48±7.82)mg/L、(58.16±7.30)pg/mL,均低于对照组[(54.72±9.03)mg/L、(64.92±8.55)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组客观缓解率为77.42%,高于对照组(51.61%),差异有统计学意义(P<0.05);两组疾病控制率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组KPS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组KPS均较治疗前升高,且研究组为(85.98±11.29)分,高于对照组[(80.02±9.61)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为52.78%,低于对照组(61.53%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论鸦胆子油乳注射液联合替吉奥、阿帕替尼治疗晚期胃癌,可明显提高晚期胃癌临床疗效、生存质量,同时不会增加不良反应的产生。

lncRNA UNC5B-AS1靶向miR-381-3p调控胃癌细胞的增殖与凋亡

目的探讨lncRNA UNC5B-AS1对胃癌细胞增殖、凋亡的影响以及潜在分子机制。方法选取2016-03-01-2017-12-10池州市人民医院确诊为胃癌并行手术的30例患者癌及癌旁组织(距癌周>2 cm)。人胃癌细胞株AGS购自美国典型培养物保藏中心。qRT-PCR法检测癌及癌旁组织中lncRNA UNC5B-AS1和miR-381-3p RNA的水平;将胃癌AGS细胞分为si-NC组(转染si-NC)、si-UNC5B-AS1组(转染si-UNC5B-AS1)、miR-NC组(转染miR-NC)、miR-381-3p组(转染miR-381-3p)、pcDNA组(转染pcDNA)、pcDNA-UNC5B-AS1组(转染pcDNA-UNC5B-AS1)、si-UNC5B-AS1+anti-miR-NC组(共转染si-UNC5B-AS1和anti-miR-NC)和si-UNC5B-AS1+anti-miR-381-3p组(共转染si-UNC5B-AS1和anti-miR-381-3p);MTT法和流式细胞术分别检测各组AGS细胞增殖和凋亡率,蛋白质印迹法检测细胞中Cyclin D1、p21、Bcl-2和Bax蛋白表达,双荧光素酶报告系统验证lncRNA UNC5B-AS1和miR-381-3p的关系。结果胃癌组织与癌旁组织中lncRNA UNC5B-AS1的含量分别为3.45±0.31和1.00±0.06(t=37.276),miR-381-3p的含量分别为0.52±0.05和1.01±0.05(t=89.461),差异均有统计学意义,均P<0.05。与对照si-NC和miR-NC组比较,si-UNC5B-AS1组和miR-381-3p组胃癌AGS细胞的光密度D值、Cyclin D1和Bcl-2蛋白含量均降低,细胞凋亡率、p21和Bax含量均升高,差异均有统计学意义,均P<0.05;lncRNA UNC5B-AS1可靶向负调控miR-381-3p的表达,P<0.05。与si-UNC5B-AS1+anti-miR-NC组比较,si-UNC5B-AS1+anti-miR-381-3p组AGS细胞光密度D值、Cyclin D1和Bcl-2蛋白含量均升高,细胞凋亡率、p21和Bax含量均降低,差异均有统计学意义,均P<0.05。结论 lncRNA UNC5B-AS1在胃癌中高表达,抑制其表达通过靶向miR-381-3p抑制胃癌AGS细胞增殖和诱导凋亡,lncRNA UNC5B-AS1可以作为胃癌潜在的分子靶点。

分次立体定向放射治疗全脑放疗后肺癌脑转移瘤52例疗效分析

[目的]分析分次立体定向放射治疗全脑放疗后肺癌脑转移瘤的疗效及不良反应。[方法]2007年12月至2010年12月对KPS>60分的52例全脑放疗后的肺癌脑转移(病灶数目少于4个)患者给予分次立体放射治疗,单次靶区周边剂量为3～5Gy,总剂量为15～25Gy,分3～5次完成,50%等剂量曲线包绕PTV。[结果]截至2011年12月,46例患者死亡。自再次放疗开始算起,全组中位生存期为10.7个月(95%CI为8.5～12.9),1年及2年生存率分别为28.4%和7.2%。全组临床症状缓解率为73.1%,肿瘤局部控制率为90.4%。仅1例患者出现放射性脑坏死。[结论]分次立体定向放射治疗用于全脑放疗后疾病进展的肺癌脑转移患者,可以提高生存质量、延长患者生存期,安全性较好,但需严格掌握适应证。