滋肾育胎丸联合孕激素治疗先兆流产的Meta分析和间接比较

【目的】系统评价滋肾育胎丸联合不同孕激素治疗先兆流产的临床疗效和安全性。【方法】通过检索英文数据库(Medline、Pub Med、EMBase、the Cochrane Library)及中文数据库(CNKI、VIP、CBM、万方数据库),筛选滋肾育胎丸联合孕激素治疗先兆流产的随机对照试验(RCTs)和临床对照试验(CCTs)。采用系统评价的方法对符合纳入标准的研究进行风险评估和质量评价;用Rev Man5.3软件对研究结局指标进行Meta分析,并利用间接比较法(ITC)软件对滋肾育胎丸联合孕激素方案治疗先兆流产的临床疗效进行间接比较。【结果】共纳入18项研究,涉及1 790名患者。Meta分析结果显示:滋肾育胎丸联合孕激素治疗先兆流产的临床疗效高于单用孕激素组,可提高14%的临床总有效率[RR=1.14,95%CI(1.07,1.20),Z=4.45,P<0.01,13篇文献]和提高11%的保胎成功率[RR=1.11,95%CI(1.05,1.17),Z=3.56,P<0.01,6篇文献];滋肾育胎丸单用治疗先兆流产的临床疗效高于单用孕激素组,可提高16%的临床有效率,但差异无统计学意义[RR=1.16,95%CI(1.07,1.20),Z=1.41,P=0.16,5篇文献]。间接比较结果显示:滋肾育胎丸联合黄体酮抑或地屈孕酮方案治疗先兆流产的临床有效率和保胎成功率之间差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究均未出现明显不良反应。【结论】滋肾育胎丸单用或联用孕激素治疗先兆流产可提高其临床有效率和保胎成功率,且未见明显不良反应;但其单用或联合不同孕激素方案治疗先兆流产的确切疗效、安全性等需更多高质量的临床试验的验证。

榄香烯注射液联合TACE治疗晚期原发性肝癌疗效观察

目的:观察榄香烯注射液联合TACE治疗晚期原发性肝癌的临床疗效及其不良反应。方法:将符合纳入标准的68例Ⅲ~Ⅳ期原发性肝癌患者随机分为2组各34例。治疗组接受榄香烯注射液联合TACE介入治疗,对照组接受单纯TACE治疗。对2组患者进行为期1年的随访,记录治疗经过、近期疗效、远期疗效(患者总生存期),治疗前后肿瘤指标甲胎蛋白(AFP)、评估卡氏评分(KPS),观察并记录治疗过程中的不良反应。结果:总有效率治疗组82.35%,对照组55.88%,2组临床近期疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清AFP均下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组KPS评分均升高,2组间KPS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组中位生存时间11.2月,3月、6月、9月和1年的总生存率分别为95.8%、84.1%、62.3%及42.5%,对照组中位生存时间8.9月,3月、6月、9月和1年的总生存率分别为87.0%、56.8%、41.2%及28.6%,2组总生存期情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组在延长患者总生存期方面优于对照组。2组骨髓抑制及胃肠道反应,差异无统计学意义(P>0.05),均未出现Ⅳ度不良反应。结论:榄香烯注射液联合TACE治疗晚期原发性肝癌安全有效,可以有效控制肿瘤,降低肿瘤指标AFP,改善患者生活质量,延长患者的生存时间。

林国彬运用杏苏散治疗岭南小儿咳嗽病心得

[目的]探讨林国彬副主任运用杏苏散治疗岭南地区小儿咳嗽病的临床经验。[方法]通过跟师门诊学习,整理相关病例资料,从岭南地区的气候特点、杏苏散的组方特点和古今运用、杏苏散在小儿咳嗽病中的运用及加减三个方面展开,分析总结林国彬老师运用杏苏散治疗岭南地区小儿咳嗽病的临床经验,并附3则验案以验证。[结果]林老师认为岭南地区夹湿夹热的气候特点影响着小儿的体质,加之喂养不当或治疗失宜,极易形成"外感风寒、内有痰湿"或"外感风寒,痰湿郁热"之咳嗽病证。治疗上以外散风寒、内化痰湿/痰热为法,临证施治,灵活加减,宣肺止咳的同时兼顾岭南地区小儿湿热的体质,对治疗本病及改善临床症状疗效明显。所举医案,具体展示了上述学术思想和临床经验。[结论]林老师根据岭南地区特殊的气候特点和小儿咳嗽病的特殊病机特点,辨证采用杏苏散加减治疗,扩大了杏苏散的使用范围,值得借鉴。

基于属性偏序原理分析肺癌方剂配伍规律

目的 :分析肺癌方剂配伍规律。方法 :基于属性偏序原理,筛选中国知网(CNKI)及万方医学期刊文库的方剂,共121个方剂,生成形式背景,按照簇集划分不同类型的方剂,得出治疗肺癌的基础方剂以及加减方法,最终得出治疗肺癌的处方用药规律。结果:治疗肺癌方剂四气以寒、温、平性药物为主,五味以苦、甘、辛为主,药物归经以肝、肺为主,其次是胃、脾、心、肾四经。方剂组合分为3组,第一组以四君子汤配伍理气、滋阴、活血、化痰、消食等药物;第二组以小半夏加茯苓汤化裁,配伍化痰消痈的药物;第三组是抗癌专方专药配伍滋阴药。结论:肺癌的治法包括益脾肺气、活血解毒、化痰排脓、滋肾排脓、化痰散结、润肺、理气消积。

九味助生汤促宫颈成熟的临床疗效观察

【目的】观察九味助生汤对有引产指征的足月妊娠(气血两虚证)患者的促宫颈成熟疗效。【方法】将70例有引产指征的足月妊娠(气血两虚证)患者随机分成研究组和对照组,每组各35例。研究组给予中药九味助生汤治疗,对照组给予指导乳房按摩和乳头刺激治疗,干预3 d后宫颈仍未成熟且未临产者,给予口服米索前列醇片促宫颈成熟。观察2组患者干预前后宫颈Bishop评分和中医证候积分的变化情况,比较2组患者的促宫颈成熟疗效、使用米索前列醇次数和妊娠结局等。【结果】(1)促宫颈成熟疗效:干预后,研究组的总有效率为88.57%(31/35),对照组为45.71%(16/35),组间比较,研究组的促宫颈成熟疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)宫颈Bishop评分和使用米索前列醇次数:干预后和临产前,2组患者的宫颈Bishop评分均较干预前提高(P<0.05),且研究组在干预后和临产前的宫颈Bishop评分均明显高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组干预3 d后因宫颈不成熟且未临产,需口服米索前列醇片促宫颈成熟的次数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)中医证候积分:干预后,研究组的气血两虚和便秘相关证候积分均较干预前明显降低(P<0.05),而对照组干预前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,研究组对气血两虚和便秘相关证候积分的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)妊娠结局:研究组和对照组的自然分娩率分别为94.29%(33/35)和74.29%(26/35),剖宫产率分别为5.71%(2/35)和25.71%(9/35);组间比较,研究组的自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组(P<0.05)。研究组产后2 h、产后24 h出血量均少于对照组(P<0.05),不良事件发生率低于对照组(P <0.05),而2组患者的第1、第2、第3产程时间以及新生儿体质量、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】九味助生汤具有良好的促宫颈成熟效果,能够提高引产成功率,改善患者气血两虚和便秘症状,减少产后出血,且对孕产妇和新生儿无明显副作用。

八珍汤促宫颈成熟分子机制和生物通路的网络药理学研究

目的:基于网络药理学方法探讨八珍汤促宫颈成熟的分子作用机制和生物通路。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)获取八珍汤药物的有效化学成分并预测有效化学成分对应的靶点和基因,通过人类基因数据库(GeneCards)、孟德尔人类遗传数据库(online Mendelian inheritance in man,OMIM)、DiGSeE数据库、Drug Bank数据库和治疗靶标数据库(therapeutic target database,TTD)搜索得到宫颈成熟相关的疾病靶点基因,将药物靶点和疾病靶点进行比对,获得八珍汤促宫颈成熟的作用靶点并绘制韦恩(Venn)图。通过STRING官网(https://string-db.org/)构建蛋白互作(protein protein interac-tion,PPI)网络,并运用软件Cytoscape 3.7.2构建“促宫颈成熟-基因-靶点-八珍汤有效成分”的调控网络,筛选出核心基因。最后进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(ryo-to encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析其生物过程、细胞成分、分子功能和生物作用通路。结果:共筛选出160个化学成分,175个与促宫颈成熟相关的作用靶点,β-谷固醇、芒柄花黄素、谷甾醇、山柰酚、原阿片碱等为关键药物化学成分,前列腺素过氧化物合酶2(prostaglandin-endoperoxide syn-thase 2,PTGS2)、雌激素受体(estrogen receptor,ESR1)、雄激素受体(androgen receptor,AR)、肾上腺素能受体2(adrenrgic receptor 2,ADRB2)、核受体辅激活蛋白2(nuclear receptor coactivator 2,NCOA2)等为关键靶标。经过GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,发现八珍汤通过参与了雌激素、催产素、松弛素信号通路等内分泌激素信号通路和白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)信号通路、白细胞跨内皮转移等炎症反应信号通路促宫颈成熟。结论:八珍汤促宫颈成熟的有效成分、靶标和生物通路体现了中药多成分-多靶点-多途径的特点,与中医的“整体观念”一致,可为阐释八珍汤促宫颈成熟的基础研究和药物研究提供依据和参考;其关键化学成分和靶标揭示八珍汤中关键药物促宫颈成熟的作用可为八珍汤促宫颈成熟的用药用量规律基础研究和临床研究提供参考。

黄体酮联合滋肾育胎丸治疗先兆流产的临床疗效和安全性评价

目的从循证医学角度评价黄体酮联合滋肾育胎丸对先兆流产患者的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed及EMBASE等数据库,检索时间从建库至2018年6月,检索出滋肾育胎丸联合黄体酮治疗先兆流产的随机对照研究,按照Cochrane系统评价的方法对符合纳入的研究进行筛选和质量评价,对纳入研究的结局指标用RevMan5.3软件进行Meta分析,用倒漏斗图检验和Egger检验评估发表偏倚,用TSAv0.9软件对临床总有效率和保胎成功率进行试验序贯分析。结果共纳入11项研究,涉及1216名患者。Meta分析提示:在单用黄体酮治疗的基础上,加用滋肾育胎丸能提高15%保胎成功率、20%的临床总有效率,提高孕酮、β-HCG、雌二醇水平,还能缩短治疗时间,无明显药物副作用;对总有效率和保胎成功率进行发表偏倚检验,显示不存在发表偏倚;试验序贯分析结果显示Meta分析结论可靠。结论黄体酮联合滋肾育胎丸比单用黄体酮,可显著提高先兆流产的临床疗效且无明显副作用,临床上值得推广运用。

中医肿瘤本科教学十年情况Spearman相关分析

目的总结中医肿瘤本科教学成功经验和欠缺之处,提出促进教学发展、适应就业、切合临床需求的教改对策。方法收集10年来中医肿瘤学生的反馈,采用Spearman相关分析。结果 83.2%学生学习中医肿瘤热情较高;94.9%学生认为中医肿瘤学习有助于临床;97.5%学生认可中医药诊治肿瘤的作用;44.7%毕业生就职于三甲医院;毕业生就职科室与其学习时间、态度呈正相关(r=0.26,P<0.01;r=0.23,P<0.05),毕业生单位级别和科室与教学对其临床的帮助呈正相关(r=0.27,P<0.01;r=0.39,P<0.01),学生学习时间、态度与其对网络教学的观点呈正相关(r=0.29,P<0.01;r=0.44,P<0.01)。结论中医肿瘤教学应与临床紧密结合,设置多元化、系统化、规范化的教学模式,建设网络教学平台。广州中医药大学中医肿瘤教学的经验值得进一步完善、推广。

益气除痰法联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生存质量的Meta分析

目的系统评价益气除痰法联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、CNKI、VIP、万方、pubmed、Embase、The cochrane library等数据库,收集益气除痰法联合化疗与单用化疗比较对III-IV期非小细胞肺癌患者生存质量影响的随机对照试验。经过文献筛选和评价质量后提取有效数据使用Revman5.3进行Meta分析。结果共检索到符合纳入标准的中文文献10篇604例患者。Meta分析:观察组的近期客观疗效[OR=1.78,95%CI(1.23,2.57),P<0.00001]、生存质量评分[OR=3.08,95%CI(2.02,4.71),P<0.00001]、乏力改善程度[OR=0.15,95%CI(0.06,0.38),P<0.00001]均显著高于对照组,差异具有统计学意义;疼痛缓解度[OR=1.47,95%CI(0.87,2.48),P=0.15]两组没有明显差异。结论益气除痰法联合化疗可显著提升晚期非小细胞肺癌的客观疗效并改善患者的生存质量。受纳入研究样本量和研究方法质量限制,上述结论尚待开展更多高质量的循证医学研究予以证实。

探讨新型冠状病毒肺炎不同阶段的处方用药规律

目的:基于"因时制宜",探讨新型冠状病毒肺炎不同阶段的中医药防治规律,尤其是其中的处方用药规律。方法:检索并整理2020年2月17日前(含)国家及各省市政府以及各专家制定和发表的新型冠状病毒肺炎指南及建议,按照预防期、临床观察期、临床前期、临床中期、临床后期和恢复期分期录入,对处方中药及其功效、成方和中成药进行频数分析,再对处方中药进行因子分析和聚类分析以获取合理药物组合。结果:共纳入来自24个官方和24个专家的172条中药处方建议,50个成方建议和31个中成药建议,涉及147个中药,44个方剂和16个中成药;中药处方方面,无论是药物类别选择还是具体药物选择,不同阶段的用药规律均不相同;成方和成药方面,观察期可予藿香正气胶囊、疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金花清感胶囊,中期可予宣白承气汤加减,后期可辨证予安宫牛黄丸、苏合香丸或紫雪丹;另外,清肺排毒汤在各时期均可使用。结论:新型冠状病毒肺炎各阶段用药规律各有特色,临床需随疾病进展,及时变更处方。