面部脂肪移植并发症的预防

自体脂肪来源丰富，是良好的软组织充填材料。1893年，Neuber第一次报道了自体脂肪移植的修复方法。1910年，Lexer将它引入到半面部萎缩、面部凹陷等方面的治疗。现在已广泛地用于面体部的凹陷、面部消瘦或老化及唇、乳房、阴茎的增大等方面的治疗。其中，面部的脂肪移植效果明显优于其他部位，被认为是面部软组织充填安全、有效、简便的方法，受到了广泛肯定。

多种生长因子及DMEM培养液对植入脂肪成活率影响的研究

目的:初步探索多种生长因子、DMEM 培养液对植入脂肪成活率的影响,为临床应用提供参考。方法:将同条件获取的脂肪颗粒 40ml 纯化后,等量分 5 组,分别于生理盐水(对照组)、DMEM 液、含 20ng/ml bFGF 的生理盐水、含 20ng/ml IGF-1 的生理盐水、含 20ng/ml VEGF 的生理盐水(以上四组为实验组)中浸润 1h。浸润后去杂质,注射于裸鼠背部皮下,每组注射 5 只裸鼠,每只注射 6 点,每点 0.2ml,15 周后,取出移植物,测残留体积和重量,并送病理学检查。方差分析检验比较各实验组与对照组移植物残留体积和重量的差异。结果:DMEM 组的移植物残留体积和重量明显较对照组多(P<0.05),其他实验组移植物残留体积和重量与对照组无明显差异(P>0.05),各组移植物组织病理学特性无明显差异。结论:DMEM 可促进植入脂肪的组织量维持,bFGF、IGF-1、VEGF 等生长因子在本实验条件下显示出促进植入脂肪成活的作用。

面部瘢痕整形手术后胶布减张治疗疗效观察

目的:探讨使用免缝胶布对伤口减张制动的方法和治疗效果。方法:对62例面部瘢痕或痣切除手术患者,随机分组,45例为治疗组,术后5天拆线,拆线当天开始使用免缝胶布。胶布垂直跨越伤口线粘贴,使创缘处于无张力状态。17例为对照组,未使用免缝胶布。术后6个月对瘢痕进行临床评分,治疗组与对照组对比,统计分析。结果:62例患者伤口均一期愈合,治疗组37位(82%)、对照组4位(23%)患者瘢痕恢复至成熟期,没有痒或刺痛的主观症状,瘢痕颜色淡、平坦、质地软;治疗组5位(11.1%)、对照组13位(76.5%)患者瘢痕增宽,有痒或刺痛的症状,瘢痕颜色红,突出皮面。结论:免缝胶布可以有效地减轻伤口两侧张力,减少瘢痕增生,是一种瘢痕术后重要的辅助治疗。

自体脂肪颗粒注射移植治疗半面萎缩及面部凹陷

目的:使用人工材料及皮瓣、肌瓣移植方法治疗半面萎缩和面部凹陷,存在人工材料引起的排异、异物感和不适、供区畸形等问题,自体脂肪颗粒移植能较好的克服上述治疗所存在的问题。本文拟探讨自体脂肪颗粒注射移植治疗面部凹陷特别是半面萎缩病例的临床效果。方法:选择 11 例半面萎缩患者,19 例外伤性凹陷或面部消瘦患者。于腹部或大腿部抽取脂肪,并通过修剪、洗涤、静置等步骤筛选出中层纯脂肪颗粒,在凹陷区分皮下浅层、皮下深层或肌肉层等进行多层次、多隧道注射移植。移植受区轻度加压包扎两天,制动一周。术后一个月、三个月、六个月来院随访,拍照片与术前照片对比。三个月后对移植量不足的病例进行再次移植。结果:有 5 例半面萎缩患者经过 3 次注射充填;6 例半面萎缩患者及 7 例面部凹陷患者经过 2 次注射充填;12 例面部凹陷患者经过 1 次注射充填。30 例患者基本达到形态对称。最长随访期 3 年,未发现并发症。结论:对半面萎缩及其他面部凹陷采用自体脂肪颗粒注射移植治疗,创伤小、并发症低、手术效果明显,相对现有其他治疗方法,是一种较为理想的治疗方法。此外,受区组织“生理同源性环境”十分有利于提高脂肪移植的成功率。

小切口摘除大汗腺治疗腋臭

目的:皮肤切除、真皮下组织修剪等治疗腋臭的手术,常造成腋部瘢痕、皮肤坏死等情况,本文应用小切口大汗腺单纯摘除方法,希望探讨一种损伤小且效果好的腋臭治疗手术。方法:对21位18～24岁女性腋臭患者,采用摘除大汗腺的手术方法治疗。行平行腋窝皱襞小切口入路,分离全腋区皮下浅层,直视下逐个挑剪去除大汗腺腺体,保留真皮下血管网。术后七天拆线。结果:术后经6～18个月随访,所有患者腋区皮肤无坏死,切口隐蔽, 瘢痕不明显,腋臭味明显减轻。病理切片示所摘取组织为典型的大汗腺组织。结论:大汗腺可以被准确识别,单纯摘除的手术方法是一种损伤小的腋臭治疗方法。

乳腺癌术后畸形和乳房重建整形术

乳房重建对于乳房切除术后的女性至关重要。再造乳房是一项艰巨而富艺术性的整形手术。自乳房重建术开展以来,能否重建已不是问题。如何提升再造乳房的美观效果、减少并发症并缩短治疗周期是目前面临的主要难题。乳房分类与重建的个体化设计按照乳房外观分类,有平坦型、半球型、松弛型、下垂型、肥大型。近年来体表器官基于三维数字模型的分析技术越来越成熟,对乳房形态的认识越来越量化[1-2]。

半面萎缩的自体脂肪颗粒移植治疗

目的对半面萎缩的治疗采用改良自体脂肪颗粒移植技术,提高脂肪成活率,减少术后脂肪液化、坏死、吸收等并发症。方法1999年3月～2004年10月,治疗31例稳定期半面萎缩患者。男12例,女19例;年龄19～28岁,平均23.5岁。根据半面萎缩范围不同分成3型,轻度萎缩9例,中度萎缩19例,重度萎缩3例。根据以往研究结果和文献的总结分析,在脂肪的获取和移植上,采用低位供区、低压抽取、低速离心和多点、多隧道、多层面放射状注射移植。经术前、术后正位、侧位45°及90°照片比较,以及术后表情是否自然,局部有无硬块和囊肿,患者感觉舒适度等评价标准,并根据随访结果决定是否需再次手术。结果术后31例均达到面部外形基本对称。1次注射15例,2次13例,3次3例。第3次注射后较第2次效果好,第2次注射比第1次效果好,且注射量逐次减少。下颌部注射量8～14ml,平均11ml;颊部注射量15～25ml,平均20ml;颧部注射量5～10ml,平均7.5ml;额部注射量18～20ml,平均19ml。患者随访3～5年,未发现感染、硬结、皮下包块、囊肿或其他并发症。患侧皮肤色素增生明显减轻。结论与传统治疗方法比较,自体脂肪颗粒注射移植治疗能达满意面部对称,且无供区损伤及受区并发症,是治疗半面萎缩一种较理想的手术方法。

周围神经再生条件液中蛋白条带质谱分析

目的研究神经再生条件液（nerve regeneration conditioned fluid,NRCF）中具有神经再生趋化活性的蛋白成分,对相对分子质量为（232～440）×10^3的蛋白条带进一步行分离和定性。方法新西兰大白兔6只,体重1.8～2.5kg,取坐骨神经建立神经再生室模型。术后7d采集NRCF进行自然聚丙烯酰胺凝胶电泳（native-polyacrylamide gel electrophoresis,Native-PAGE）分离,切取相对分子质量为（232～440）×10^3区域的蛋白条带,采用Shotgun蛋白质组学策略、液相色谱-串联质谱对其组分进行定性分析。结果NRCF的Native-PAGE电泳结果显示,相对分子质量在669×10^3以上、（232～440）×10^3和（140～232）×10^3分别有1条蛋白带,在（67～140）×10^3有6条蛋白带。其中相对分子质量在（232～440）×10^3的蛋白条带共鉴定到54种蛋白质,主要集中在等电点5.5～8.0,相对分子质量为（10～40）×10^3范围内,其中4种是未命名蛋白质。这54种蛋白质可归类为结合蛋白（43%）、转运蛋白（30%）、酶（6%）、信号转导蛋白（4%）和分子功能未知（17%）。54种蛋白质的亚细胞定位主要是分泌性蛋白（63%）,其他的位于细胞膜和胞浆内等。结论采用Native-PAGE和Shotgun蛋白质组学分析NRCF中相关蛋白质,确定了NRCF中相对分子质量为（232～440）×10^3条带的蛋白质组分,为进一步研究其中的功能未知蛋白提供了线索,对明确其是否对周围神经再生具有促进作用。

自体移植脂肪颗粒活性的检测方法

目的建立移植脂肪颗粒活性检测的可靠方法。方法获取健康年轻女性行下腹部脂肪抽吸术的脂肪样本200 mL。样本分为处理组和对照组。其中处理组根据不同离心力分为600、800、1000、2000、3000和4000 r/m in组;对照组则为未经离心处理的样本。分别采用MTT法和葡萄糖转移测定法对离心损伤的脂肪颗粒进行活性检测。对检测的数据分别进行统计学分析,比较各组之间差异;同时对两种检测方法所得数据行相关性分析。结果MTT检测表明,随着离心力的增加,各组脂肪活性呈下降趋势。各处理组间比较有17对数据有显著性差异(P<0.05);葡萄糖转移测定也呈现同一趋势,各处理组间比较有19对数据有显著性差异(P<0.05)。相关性分析表明,MTT法和葡萄糖转移法对脂肪受损活性的检测具有良好的相关性(r=0.9870)。结论葡萄糖转移法测定脂肪活性能准确反应脂肪颗粒的活性状态,具有简便、可靠且灵敏度高的优点。

丹参、黄芪注射液对自体脂肪移植存活率的影响

目的观察中药丹参、黄芪注射液对自体脂肪移植成活率的影响,为后续实验及临床应用提供依据。方法建立新西兰白兔自体脂肪移植动物模型,实验组分别予以腹腔注射丹参、黄芪注射液,于不同时间点采血、取材,测定血清VEGF表达水平和脂肪存活率,HE染色观察组织细胞形态,血小板-内皮细胞黏附分子CD31、周脂素免疫组化染色观察毛细血管密度及细胞活性。结果自体脂肪移植术后第12周,实验组脂肪存活率显著高于对照组;各时间点实验组血清VEGF表达水平均显著高于对照组;HE、CD31、周脂素染色示,实验组在细胞形态、新生毛细血管密度及细胞活性方面均明显优于对照组。结论配合应用丹参、黄芪注射液,能够显著提高新西兰白兔自体脂肪移植的存活率。

M-Y及M-V成形术在处女膜修补中的应用

目的:探讨不同处女膜修复术式的选择及应用。方法:选择月经结束后10天内患者60例,根据破裂程度和部位,对于以12点为中心的患者,笔者进行了M-Y成形术,对于以6点为中心的患者,笔者采用W-V成形术,对于以3点或9点为中心的,笔者采用直接缝合或瓦合瓣法。术后随访2周,观察处女膜外观及处女膜口径。结果:有2例因术后分泌物较多致使手术失败,1例患者因术后骑车致修补处撕裂,均进行第二次手术。其他患者术后2周随访发现恢复良好,处女膜口约纳小指尖。结论:根据不同患者采用相应的手术方法进行处女膜修补,不仅可以修复裂口,还可以同时起到缩小处女膜内口的作用,确保了手术的成功率。

鼻内切口鼻基底缩小术

目的：探讨一种经鼻内切口收紧鼻底肌束行鼻基底缩小术的可行性和应用效果。方法：2014年1月-2015年6月16例女性鼻基底宽大患者,接受鼻内切口鼻基底缩小术,术中松解梨状孔韧带,收紧口轮匝肌鼻唇束。术后定期随访。测量患者术前术后鼻基底宽度与内眦间距比值,两组数值进行配对t检验。结果：16例患者随访时间6~18个月,术后无严重并发症发生。术后6个月患者鼻基底宽度显著性改善,术后鼻底宽大改善率93.8%,患者鼻部形态达到美学标准。结论：鼻内切口鼻底肌束收紧术是一种可靠、有效的鼻基底缩小手术方法。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的清除

目的聚丙烯酰胺凝胶注射隆乳后广泛采用抽吸游离凝胶的方法,仍有相当一部分注射物残留。本文阐述并探讨聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后清除的方法。方法 2005年2月至2013年12月,共170位曾注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的患者要求去除注射物。我们使用乳晕下边缘切口,尽可能清除游离注射物,然后沿注射物外部的包囊进行分离,尽可能地去除浸润变性的包囊和筋膜组织。结果除5位患者对术后乳房较为平坦的外观不满以外,其余绝大部分患者对术后效果表示满意。乳房包块、疼痛、上肢活动不适感及乳房手感变硬等并发症都减轻或消失。结论为解决注射隆乳术后乳房包块、疼痛及乳房偏硬造成的上肢活动不适等并发症,尽可能地去除游离凝胶及浸润有凝胶的周围组织,才能获得较为理想的效果,我们推荐采用将游离的凝胶及浸润周围包囊和/或筋膜一起去除的方法。

人血管内皮细胞生长因子基因转染大鼠骨髓间充质干细胞对脂肪颗粒移植存活率的影响

目的检测大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)经人血管内皮细胞生长因子(VEGF165)基因转染后,对脂肪颗粒移植存活率的影响。方法利用FuGENE HD介导VEGF165基因体外转染SD大鼠BMSCs,与取自SD大鼠的脂肪组织混合后移植于大鼠背部,类似方法设立未转染组及DMEM液空白对照组。检测脂肪组织存活率及再生血管密度。结果转染组存在外源性基因和蛋白的表达,脂肪组织存活率及再生血管密度高于未转染组,且两者均高于对照组。结论转染VEGF165基因的BMSCs具有更强的促血管再生作用,可提高游离移植脂肪的存活率。

对加强高校办公自动化网络保密工作的思考

当前,高等院校办公自动化网络建设方兴未艾,各级院校纷纷加大了硬件和软件的投入,构建了办公自动化网络。随着高校科研及产业的迅速发展,其技术含量越来越高,数据共享的程度越来越高,大家在改变旧的工作方式的同时也愈来愈依赖于计算机。网络中的一些重要信息一旦泄露,后果非常严重。因此,我们在着力建设办公自动化网络的同时。

神经再生条件液中相对分子质量为22万的蛋白提取与鉴定

目的了解神经再生条件液（never regeneration conditioned fluid,NRCF）中蛋白质成分组成及相对分子质量为220×103的蛋白带中是否存在一类新的尚未知的神经活性因子。方法新西兰大白兔25只,体重1.8～2.5kg,取坐骨神经建立神经再生室模型。术后1周采集NRCF,采用凝胶过滤法分离NRCF中蛋白质,主要分离相对分子质量为220×10^3的蛋白带,应用自然聚丙烯酰胺凝胶电泳（native-polyacrylamide gel electrophoresis,Native-PAGE）法检测其相对分子质量。并对取得的相对分子质量为220×10^3（a峰）和（20～40）×10^3（c峰）的蛋白带,分别应用已知的神经活性因子抗体：抗神经生长因子（nerve growth factor,NGF）抗体、抗胶质细胞源性神经营养因子（glial cell-derived neurotrophic factor,GDNF）抗体、抗脑源神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）抗体、抗神经营养素3（neurotrophin 3,NT-3）抗体、抗NT-4抗体、抗睫状神经营养因子（ciliang neurotrophic factor,CNTF）抗体,采用Western blot免疫印迹法和ELISA检测,观察抗原抗体反应。结果经凝胶过滤法分离的NRCF蛋白质,多集中在相对分子质量为（20～40）×10^3和220×10^3。相对分子质量为（20～40）×10^3蛋白带中神经营养因子与抗NGF、抗BDNF、抗NT-3、抗CNTF等抗体反应,相对分子质量为220×10^3的蛋白带所含神经营养因子仅与抗NT-4抗体反应。结论NRCF中相对分子质量为220×10^3的蛋白带仅与抗NT-4抗体反应,且生物活性远强于NT-4,该蛋白带中可能存在一类新的神经活性因子。

论21世纪的知识管理

21世纪的管理和管理科学,继创新管理、风险管理、信息管理、可持续发展管理之后,又日趋呈现出知识管理的趋势。本文着重对知识管理的内涵,在社会生活中的重要作用及怎样运用知识管理做了详尽的阐述。

L形高密度聚乙烯材料用于短鼻延长术的安全性研究

目的探讨L形高密度聚乙烯材料应用于短鼻延长术的安全性。方法对2007年至2009年间的78例接受短鼻手术治疗的患者进行回顾性研究。观察组（38例）采用L形高密度聚乙烯材料植入行短鼻延长术,对照组（40例）未使用该材料。统计两组并发症发生率,进行χ^2检验。结果患者随访平均30.6个月（18个月至5年）。长期随访结果显示,观察组并发症发生率7.8%,严重并发症1例;对照组并发症发生率12.5%,无严重并发症。两组间并发症发生率无统计学差异。结论高密度聚乙烯是一种安全、有效的假体材料,可应用于短鼻延长术。

“国际题材”对“世界文学”的贡献

作为“世界文学”重要范式之一的“国际题材”文学具有特定的地域和文化含义。这种具有特定文化内涵的“国际题材”文学之所以产生于19世纪末、20世纪初的美国有其深刻的历史、文化和经济等方面的原因。“国际题材”对“世界文学”的发展及繁荣做出了重要贡献。