慢性乙型肝炎患者阿德福韦治疗失败换用替比夫定的疗效观察

目的:观察阿德福韦单药治疗失败的CHB改用替比夫定治疗的疗效。方法:选择服用阿德福韦无效或复发的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者33例,HBVDNA≥105copyies/ml,血清ALT升高,血清总胆红素<66μmol/L,改服替比夫定600mg,每日1次。结果:服用24周后,肝功能明显好转,换用替比夫定后的24周平均下降(2.2±0.22)Log10;HBVDNA阴转率63.7%,HBeAg阴转率30.3%,HBeAg血清转换率15.2%,ALT复常率75.8%。治疗过程中除1例男性患者出现一过性的CK升高外,未见明显不良反应发生。结论:替比夫定对于服用阿德福韦无效或复发的慢性乙型肝炎患者有效。

安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化疗效观察

目的:探讨安络化纤丸联合阿德福韦酯对乙肝肝硬化患者肝功能及肝纤维化指标的影响。方法:按照随机数字表法,将医院2017年1月至2019年11月收治的乙肝肝硬化患者60例分为两组,每组30例。对照组患者采用口服阿德福韦酯治疗,在对照组基础上,观察组口服安络化纤丸治疗,两组患者均连续治疗6个月。比较两组临床疗效、肝功能指标[血清总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、肝纤维化指标[Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸酶(HA)和血层黏连蛋白(LN)]、T淋巴细胞亚群指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、不良反应发生率与HBV-DNA转阴率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的AST、ALT、TBil水平均低于对照组,PT短于对照组(P<0.05);观察组治疗后的Ⅳ-C、PCⅢ、HA、LN水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的CD8^(+)指标低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的HBV-DNA转阴率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化,能有效增强临床疗效,促进患者肝功能的改善,延缓肝纤维化,调节机体免疫力,提高HBV-DNA转阴率。