基于《黄帝内经》探讨腰痛的经络系统分层特点及针刺治疗方法

腰痛是临床常见病、多发病,针刺是其常用疗法。《黄帝内经》中有关腰痛的记载较为详备,尤其是书中有关不同经络腰痛特点的描述,对腰痛的针刺治疗具有重要指导意义。本文基于《黄帝内经》,对腰痛的经络系统分层特点进行了概述,并从经脉和络脉层面、经筋层面对腰痛的特点及其针刺治疗方法进行了理论探讨。

口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的:评价口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:应用计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普网中关于口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA的随机对照试验文献,检索时限为建库至2020年7月31日。对照组采用膝关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗,治疗组在对照组的基础上口服补肾活血方药,剂型不限。由2名研究人员独立检索、筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到1219篇文献,最终纳入24篇。Meta分析结果显示,治疗组的治疗有效率高于对照组[I^(2)=0%,P=0.830;OR=5.29,95%CI(3.81,7.35),P=0.000];根据纳入研究中的方剂药物组成,将补肾活血方药分为补肾辅以活血、活血辅以补肾及补肾活血兼祛风湿3类,各亚组中治疗组的治疗有效率均高于对照组[补肾辅以活血:I^(2)=0%,P=0.670;OR=5.98,95%CI(3.89,9.20),P=0.000。活血辅以补肾:I^(2)=0%,P=0.770;OR=9.70,95%CI(3.24,29.04),P=0.000。补肾活血兼祛风湿:I^(2)=0%,P=0.950;OR=3.32,95%CI(1.84,5.99),P=0.000)]。治疗组的膝关节疼痛视觉模拟量表评分低于对照组[I^(2)=96%,P=0.000;MD=-1.30,95%CI(-1.81,-0.78),P=0.000]。治疗组的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数低于对照组[I^(2)=97%,P=0.000;MD=-9.83,95%CI(-16.15,-3.51),P=0.002]。利用治疗有效率作发表偏倚分析,漏斗图显示各研究点分布基本对称,提示存在发表偏倚的可能性较小。结论:现有的证据表明,口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA的疗效优于单纯关节腔注射玻璃酸钠。

骨康胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎Meta分析

目的:现有研究表明骨康胶囊联合透明质酸钠对膝骨性关节炎疗效显著,且安全性较高,但仍缺乏循证依据。通过大数据分析,系统评价骨康胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法:检索英文(PubMed、Embase、the Cochrane Library)数据库、中文(中国知网、万方、VIP、CBM)等数据库中有关骨康胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床随机对照试验(randomized control trials,RCTs),检索时间为各数据库从建库到2020年10月20日。由2位研究者根据纳入和排除标准筛选文献,对纳入文献进行数据提取和质量评价,采用RevMan5.3软件对所纳入的研究数据进行Meta分析。结果:最终纳入9篇文献,777例患者。实验组采用骨康胶囊联合透明质酸钠治疗,对照组采用透明质酸钠或透明质酸钠加氨基葡萄糖治疗。Meta分析结果显示,实验组临床总有效率优于对照组(OR=4.55,95%CI(2.73,7.58),P<0.00001);实验组Lequesne评分改善较对照组明显[MD=-3.44,95%CI(-3.83,-3.05),P<0.00001];实验组VAS评分较对照组降低更为明显[MD=-1.54,95%CI(-1.97,-1.10),P<0.00001];实验组治疗KOA的hs-CRP评分较对照组降低更为明显[MD=-2.10,95%CI(-2.51,-1.68),P<0.00001];实验组治疗KOA的TNF-α评分较对照组降低更为明显[MD=-116.63,95%CI(-151.17,-82.10),P<0.00001];实验组治疗KOA的IL-1β评分较对照组降低更为明显[MD=-4.28,95%CI(-6.54,-2.03),P<0.0002],实验组不良反应发生率与对照组无统计学差异[OR=0.58,95%CI(0.33,1.02),P=0.06>0.05]。结论:骨康胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎疗效显著,较单纯透明质酸钠或透明质酸钠联合氨基葡萄糖治疗更有优势,且安全性较高。但由于纳入研究文献的质量偏低,该疗法仍需进行多中心、高质量、大样本的临床随机对照研究加以佐证。

炎症肠道菌群-体育锻炼与骨关节炎相关性研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)被认为是最常见的关节疾病之一,随着全球老年化进程的加剧和饮食习惯以及人们生活方式的改变,患病率逐年攀高。而目前,肠道菌群在OA发病机制中的作用尚不清楚,肠道生态失调的肠道菌群(GM)生物多样性和功能的改变可能参与炎性反应的发展,而炎性反应是OA发展的主要危险因素之一。众所周知,体育锻炼在预防和治疗包括OA在内的一些慢性疾病中发挥着重要作用,并且被一些指南推荐作为治疗该疾病的一线干预手段。有研究表明,体育锻炼可以调节肠道菌群的组成,提高肠黏膜免疫,增加拟杆菌门厚壁菌门的比例,改变胆红酸的分布,并提高短链脂肪酸(SCFAs)的分泌,此外,已有研究显示,低强度的体育运动有助于降低患胃肠道疾病的风险,这也证实了之前提出的体育锻炼与肠道菌群之间存在严格相关性的假设。然而,目前针对该领域的相关临床试验仍然缺乏。因此,文章总结与之相关的最新文献,支持GM与OA之间相关性的假设,并强调体育锻炼结合适当的饮食和益生菌补充在平衡肠道微生物生态失调中的作用。

基于“鸡尾酒”式创新教学新模式下探讨《骨伤科影像学》的教改实践研究

探究基于“鸡尾酒”式创新教学新模式下探讨《骨伤科影像学》的教改实践研究价值与意义。方法:选取2019年09月至2020年09月贵州中医药大学中医学(骨伤方向)且需要学习《骨伤科影像学》课程140名的五年制大学本科学生按照随机分组的方法分为对照组和研究组,其中对照组(n=70)实施传统式教学模式,研究组(n=70)则采用“鸡尾酒”式创新教学新模式,最后对传统式教学模式与传统式教学模式学生的考试成绩和对教学方法的接受程度进行比较。结果:期末考试研究组的理论知识(89.79±5.70)分、临床技能成绩(94.59±4.61)得分均显著高于对照组理论知识(81.42±6.50)分、临床技能(84.18±5.69)得分,(P<0.05)。研究组学生学习积极性以及对教学满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:在《骨伤科影像学》教学中实施“鸡尾酒”式创新教学新模式,能够更好地调动学生对《骨伤科影像学》学习积极性,提高学生理解掌握理论知识能力及临床实际操作能力。