佛山市妇幼保健院互联网医院的处方调查与分析

目的:调查佛山市妇幼保健院互联网医院的处方情况,促进孕产妇及儿童用药的安全性、有效性。方法:随机抽取佛山市妇幼保健院2022年1月至2022年12月的互联网处方1000份,对处方的基本情况、用药情况、疾病分布及处方的合理性等进行统计分析。结果:本研究抽取的1000张互联网处方中,以上呼吸道感染为主,占比43.9%,其次分别是内分泌紊乱(16.2%)、注意缺陷多动障碍(12.4%)。涉及药品品种159个,通过点评,发现互联网医院的处方合格率为99.3%。结论:佛山市妇幼保健院互联网医院的处方基本合理,所用药品与医院性质及承担的医疗任务相符合。

肝脏CYP450表达与肝细胞癌发生和抗肝癌药物疗效关联的研究进展

原发性肝癌新诊断病例数在全球癌症中排名第6位,其中,75%~85%病例为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)。细胞色素P450(cytochrome P450,CYP450)是一个庞大的主要在肝脏表达的负责大多数内、外源性化合物代谢的蛋白家族。近年来,肝脏CYP450表达差异与HCC发生之间的关联受到越来越广泛的关注。本文综述肝脏CYP450表达与HCC发生以及抗肝癌药物疗效关联的研究进展,为寻找HCC防治潜在靶点、提高抗肝癌药物临床疗效和促进个体化精准用药提供参考。

DNMT3a在肺腺癌中的表达及癌细胞迁移的影响分析

目的探讨DNA甲基转移酶3a(DNMT3a)在肺腺癌中的表达水平及影响肺腺癌细胞迁移的分子机制。方法回顾性分析2023年1~12月在安徽医科大学第一附属医院胸外科接受手术治疗的41例肺腺癌患者临床资料,使用IHC和蛋白质印迹实验(WB)检测并分析DNMT3a在41例患者肺腺癌组织及癌旁组织中的表达水平;通过分析TCGA数据库揭示DNMT3a与肺腺癌患者预后关系。慢病毒介导SK-LU-1和A549细胞系过表达或敲低DNMT3a,通过IHC、WB、实时荧光定量聚合链反应(qRT-PCR)、DNMT3a抑制剂实验观察DNMT3a对蜗牛家族转录因子(Snail)表达的影响;细胞划痕实验和Transwell细胞迁移实验检测过表达或敲低DNMT3a对肺腺癌细胞迁移的影响。结果DNMT3a高表达对比DNMT3a低表达的肺腺癌患者生存期较短,差异有统计学意义(P<0.01);DNMT3a和Snail在肺腺癌组织中较癌旁组织相比均高表达(P<0.01),且DNMT3a和Snail在肺腺癌组织中的表达呈正相关(r=0.612,P<0.01)。与对照组相比,过表达DNMT3a的SK-LU-1细胞中Snail表达上调并增加了肺腺癌细胞的迁移数量(P<0.01),敲低DNMT3a的A549细胞中Snail表达下调并减少了肺腺癌细胞的迁移数量(P<0.01)。结论DNMT3a在肺腺癌组织中高表达且与不良预后显著相关,DNMT3a通过上调Snail的表达促进肺腺癌细胞的迁移。

SF_(6)气体试验专用工具的研制

本文通过介绍目前GIS设备SF_(6)气体试验的现状及存在的不足,提出研制GIS设备SF_(6)气体试验专用工具,将传统只能依靠人力装卸的工作转化为电动机械模式,明显缩短试验时间,降低人工成本和安全风险。

维生素A和维生素K3对产蛋后期蛋鸡卵巢繁殖基因表达和抗氧化功能的影响

试验旨在研究维生素A和维生素K3对产蛋后期蛋鸡卵巢繁殖基因表达和抗氧化功能的影响。采用3×3试验设计,维生素A添加量为0、7000、14000IU/kg,维生素K3添加量为0、2.0、4.0 mg/kg。选取1 080羽88周龄罗曼粉蛋鸡,随机分为9组,每组8个重复,每个重复15羽。预试期2周,正式试验期8周。结果表明:与0 IU/kg维生素A相比,添加7 000、14 000 IU/kg维生素A增加了卵巢中骨形态发生蛋白15和骨形态发生蛋白受体1B的mRNA相对表达量(P<0.05),降低了卵巢中总超氧化物歧化酶(T-SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力以及核因子E2相关因子2和GSH-Px1 mRNA相对表达量(P<0.05);添加2.0 mg/kg维生素K3上调了卵巢中激活素受体I型和促卵泡激素受体的mRNA相对表达量(P<0.05);维生素A和维生素K3对血清中孕酮含量、卵巢繁殖基因雌激素受体1、抗氧化基因GSH-Px3的mRNA相对表达量以及卵巢中GSH-Px、T-SOD有显著交互作用。由此可见,添加7 000、14 000 IU/kg维生素A可降低卵巢抗氧化酶活及繁殖基因表达水平;添加2.0 mg/kg维生素K3可上调产蛋后期蛋鸡的卵巢繁殖基因表达。

红景天苷对缺氧缺糖诱导的星形胶质细胞线粒体自噬的影响

目的:探讨红景天苷(Sal)对缺氧缺糖(OGD)诱导的星形胶质细胞线粒体自噬的影响。方法:提取原代培养的新生鼠皮层星形胶质细胞,进行OGD干预,建立OGD细胞模型。将实验分为对照组、OGD组和Sal+OGD组。用噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率,乳酸脱氢酶(LDH)法检测LDH漏出率评估细胞损伤,Westernblot法检测自噬相关蛋白表达水平。结果:Sal终浓度为75、150、300μmol/m L时,细胞存活率分别为83.15%±5.42%、86.75%±4.91%、91.41%±5.38%,明显高于OGD组(71.22%±8.13%),但仍低于对照组(99.39%±2.17%),差异均有统计学意义(P<0.05);LDH漏出率为34.61%±5.19%、30.51%±8.15%、27.34±7.41%,明显低于OGD组(40.51%±8.15%),但仍高于对照组(16.68%±3.69%),差异均有统计学意义(P<0.05);Westernblot结果显示Sal+OGD组中LC3、Beclin1、PINK1和Parkin蛋白表达较OGD组明显降低,但仍高于对照组(P<0.05)。结论:Sal抑制OGD诱导线粒体自噬相关蛋白表达,降低OGD诱导的星形胶质细胞损伤。

针对性护理对小儿肺炎治疗效果的影响

目的探讨针对性护理对小儿肺炎治疗效果的影响。方法 80例肺炎患儿随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用针对性护理,对照组采用常规护理,观察2组患儿的临床疗效、退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间、并发症发生情况、护理满意度等情况。结果对照组体温恢复时间、住院时间明显长于观察组(P均<0.05);观察组护理总满意度为88%,对照组护理总满意度为58%,2组总满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在小儿肺炎护理过程中,采取针对性的护理措施能够取得良好的临床效果。

药学监护在儿童支气管哮喘治疗中的应用

目的:探讨药学监护在儿童支气管哮喘(BA)治疗中的应用效果。方法:选择2019年1月-2019年12月收治的BA儿童60例为对象,双盲法分为照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予常规药物治疗,观察组同时实施药学监护干预,比较两组干预前后的儿童BA控制测试问卷(C-ACT)评分,随访6个月以比较两组患儿的药学监护效果。结果:干预后观察组的C-ACT评分高于干预前,观察组的C-ACT评分高于对照组,家属疾病知识知晓率和遵医嘱用药率、家属吸入操作达标率均高于对照组(P<0.05)。结论:儿童支气管哮喘在治疗的过程中,施行药学监护的效果显著,能有效加强儿童的哮喘控制效果,提高家属疾病知识知晓率和遵医嘱用药率、家属吸入操作达标率。

盐酸伊伐布雷定片人体药动学研究

目的:研究盐酸伊伐布雷定片在中国健康志愿者中的单次及连续多次给药药动学特征。方法:12例受试者采用随机开放二重3×3拉丁方试验设计,研究单次及连续多次给药药动学特征;采用LC-MS/MS法测定血浆中伊伐布雷定及其活性代谢产物S-18982的药物浓度。药动学参数采用WinNonlin软件计算。结果:单次(5、10、15mg)给药后伊伐布雷定的主要药动学参数:Cmax分别为(19±10)、(47±24)、(79±41)μg/L,tmax分别为(0.7±0.5)、(0.6±0.3)、(0.5±0.1)h;AUClast分别为(58±32)、(138±83)、(189±115)μg·h·L-1;AUCinf分别为(59±32)、(140±84)、(191±116)μg·h·L-1;其活性代谢产物S-18982的主要药动学参数:Cmax分别为(3.1±1.2)、(7.9±2.8)、(15.0±5.4)μg/L;tmax分别为(1.1±0.8),(0.8±0.4),(0.6±0.1)h;AUClast分别为(17±8)、(47±19)、(76±29)μg·h·L-1;AUCinf分别为(20±8)、(52±21),(85±30)μg·h·L-1。连续多次给药5mg后伊伐布雷定的主要药动学参数:Cmax(20±7)μg/L;tmax(1.0±0.7)h;AUClast(67±32)μg·h·L-1;AUCinf(69±33)μg·h·L-1;其活性代谢产物S-18982的主要药动学参数:Cmax(4.5±1.3)μg/L;tmax(1.1±0.8)h;AUClast(34±11)μg·h·L-1;AUCinf(39±13)μg·h·L-1。结论:单次5～15mg给药后,伊伐布雷定的体内过程符合一级线性动力学过程,代谢产物S-18982的体内过程呈非线性;连续多次5mg给药后,母药和代谢产物的血药浓度第5天可达稳态,母药在体内无蓄积,代谢产物存在蓄积现象。

PDCA循环管理法在药品不良反应监管工作中的应用价值

目的:探讨PDCA循环管理法在药品不良反应(ADR)监管工作中的应用价值。方法:将2017年1月至2018年12月期间佛山市妇幼保健院收集的239份ADR报告作为研究对象。该院在2018年1月采用PDCA循环管理法对ADR监管工作进行管理。将2017年1月至12月期间该院收集的79份ADR报告设为参照组。将2018年1月至12月期间该院收集的160份ADR报告设为观察组。然后,比较两组报告中新的ADR报告、严重的ADR报告及电子病历记录ADR报告的占比,观察实施管理前后参与上报ADR科室的情况及两组报告中涉及的给药途径、人体器官或系统受损的情况。结果:观察组报告中新的ADR报告、严重的ADR报告及电子病历记录ADR报告的占比高于参照组报告中新的ADR报告、严重的ADR报告及电子病历记录ADR报告的占比,P<0.05。与实施管理前相比,实施管理后在临床科室中上报ADR报告科室的占比较高,P<0.05。与参照组报告相比,观察组报告中涉及的给药途径较多,其中涉及静脉注射报告的占比较低,P<0.05。与参照组报告相比,观察组报告中涉及人体器官及系统的数量较多,其中涉及皮肤及附件器官受损报告的占比较低,P<0.05。结论:PDCA循环管理法在ADR监管工作中的应用价值显著,采用此法进行ADR监管可提高各科室ADR的上报率、新的及严重ADR的上报率,扩大ADR的监管范围。

澳大利亚全科医生培训体系及其启示

2013年3月,笔者一行赴澳大利亚进行学习和考察,了解了澳大利亚健全的全民医疗保健体系和规范的全科医生培训体系,其全民医疗保健体系是全科医生培训体系的保障,而全科医学作为澳大利亚最大的医学专科,是全民医疗保健体系的基石,全科医生在当地医疗保健服务中起着关键作用。澳大利亚皇家全科医学学院(RACGP)负责对澳大利亚全科医学培训项目(AGPT)进行规范和管理,对全科医生临床、教学和科研均有高标准要求,这些要求和严格的RACGP会员资格考试保证了全科医生培训质量。我国应借鉴澳大利亚全科医生培训体系的成功经验,加强初级卫生保健体系建设,建立健全双向转诊制度和全科医生激励机制,鼓励全科医生安心在基层工作;加强基层教学基地建设,提高全科医生培训质量。

胃酸分泌抑制剂相互作用研究进展

胃酸分泌抑制剂即抑酸剂，包括H2受体阻断剂（ histamine-receptor antagonists, H2RA,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁）、质子泵抑制剂（protonp ump inhibitors，PPI，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑）。其除作为治疗上消化道疾病、预防应激l生溃疡的一线药物外，还可用于化疗止吐、预防非甾体抗炎药相关『生溃疡及使用激素时护胃，可治疗幽门螺杆菌感染及改善心肌梗死或冠状动脉介入支架术后长期服用抗血小板药（氯吡格雷、阿司匹林）引起的胃食管反流症状”。

单宁酸对感染猪流行性腹泻病毒仔猪生长性能、肠道屏障功能和抗氧化能力的影响

本研究旨在探讨单宁酸(TA)对感染猪流行性腹泻病毒(PEDV)仔猪生长性能、肠道屏障功能和抗氧化能力的影响。试验选用24头初始体重为(2.72±0.22)kg的健康7日龄杜×长×大仔猪,随机分为4组,分别为对照组、TA组、PEDV组和PEDV+TA组,每组6个重复,每个重复1头猪。试验期为12 d,分为感染前(第1~8天)和感染后(第9~12天)2个阶段。在第1~8天,TA组和PEDV+TA组仔猪口腔灌服190 mg/kg BW TA,对照组和PEDV组仔猪口腔灌服相同体积的液体代乳料;在第9天,PEDV组和PEDV+TA组仔猪口腔灌服1 mL 106TCID_(50)/头PEDV悬液(TCID_(50)表示50%组织培养感染剂量),对照组和TA组仔猪灌服等体积的磷酸盐缓冲溶液。结果显示:感染PEDV前,TA组仔猪平均日增重(ADG)较对照组显著升高(P<0.05)。感染PEDV后,仔猪ADG显著降低(P<0.05),料重比(F/G)和腹泻指数显著升高(P<0.05);血清D-木糖含量显著下降(P<0.05),血清二胺氧化酶活性与十二指肠、空肠、回肠和结肠肠道损伤评分显著升高(P<0.05);十二指肠、空肠和回肠绒毛高度(VH)与十二指肠和回肠绒毛面积(VA)显著降低(P<0.05),空肠、回肠和结肠隐窝深度(CD)显著增加(P<0.05),十二指肠、空肠和回肠VH/CD显著降低(P<0.05);血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性显著降低(P<0.05),十二指肠、空肠、结肠GSH-Px活性与回肠、结肠T-SOD活性以及空肠总抗氧化能力(T-AOC)显著下降(P<0.05),空肠丙二醛(MDA)含量与十二指肠和结肠过氧化氢(H_(2)O_(2))含量显著增加(P<0.05)。灌服TA显著缓解了PEDV感染造成的仔猪F/G、腹泻指数、血清谷丙转氨酶(ALT)活性以及十二指肠、空肠、回肠和结肠CD增加(P<0.05),显著缓解了PEDV感染造成的仔猪ADG、空肠VH、十二指肠和空肠VA和VH/CD下降(P<0.05),并显著提高了PEDV感染仔猪十二指肠和空肠GSH-Px活性与结肠T-SOD活性以及十二指肠和结肠T-AOC(P<0.05)。综上所述,190 mg/kg BW TA能提高新生阶段仔猪的平均日增重,降低腹泻率,并通过提高机体抗氧化能力、改善肠道形态缓解PEDV感染造成的仔猪肠道损伤。

PDCA循环法促进我院新生儿科抗菌药物合理使用效果分析

目的探讨应用PDCA循环管理法促进我院新生儿科抗菌药物的合理使用。方法应用PDCA循环管理的方法通过Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)4个阶段规范新生儿科抗菌药的使用,观察并比较实施前后相关指标的变化。结果新生儿科抗菌药物使用率下降12.3%,抗菌药物使用强度下降24%,抗菌药费用占总药费比例下降26.9%,特殊抗菌药的使用率下降49.4%,使用特殊级抗菌药送检率增加53.2%,且抗菌药不合理使用率明显降低(P<0.05)。结论 PDCA循环管理能有效促进新生儿科抗菌药物的合理应用,符合医疗质量持续改进的要求,值得在抗菌药物临床管理中推广。

脑心通对氧化低密度脂蛋白诱导血管平滑肌细胞增殖和自噬的影响

目的:观察脑心通对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和自噬相关蛋白Beclin1、LC3表达的影响,探讨其抗动脉粥样硬化(AS)的可能机制。方法:将人脐动脉VSMC分为:对照组、ox-LDL组、脑心通组、ox-LDL+脑心通组。采用噻唑蓝(MTT)法和克隆形成实验检测细胞增殖作用,Western blot法检测自噬相关蛋白Beclin1与LC3表达水平的改变。结果:ox-LDL显著促进VSMC的增殖和克隆形成,而脑心通对VSMC的增殖和克隆形成无明显作用,但其抑制ox-LDL对VSMC增殖和克隆形成的促进作用。Western blot结果显示ox-LDL显著增加VSMC自噬相关蛋白Beclin1和LC3的表达水平;脑心通抑制oxLDL增加的Beclin1和LC3的表达。MTT法检测发现自噬抑制剂3MA抑制ox-LDL对VSMC的增殖作用。结论:脑心通可能通过降低VSMC自噬抑制ox-LDL对VSMC的增殖作用。

丹酚酸A对大鼠脑缺血再灌注后细胞凋亡的保护作用及其机制

目的:探讨丹酚酸A(Sal A)对大鼠脑缺血再灌注后细胞凋亡的保护作用及其机制。方法:采用线拴法构建大脑中动脉缺血再灌注(MCA-IR)模型。将正常SD大鼠随机分为假手术组(对照组)、MCA-IR模型组(MCA-IR组)、Sal A+MCA-IR组(Sal A组);Sal A组于建模前1周每日腹腔注射1.0、2.5、5.0mg/kgSal A。于再灌注后24h取梗死脑组织用TUNEL法检测脑细胞凋亡,Westernblot检测磷酸化Akt(p-Akt)和Akt的表达,免疫组织化学法检测海马区胞浆型磷脂酶A2(cPLA2)的表达。结果:Sal A组海马CA1区细胞凋亡率和MDA含量较MCA-IR组降低,而SOD量较MCA-IR组显著增加(P<0.05),MCA-IR组海马区p-Akt表达较对照组显著下降(P<0.05),而cPLA2较对照组显著增高(P<0.05),1.0、2.5、5.0mg/kgSal A预处理后,MCA-IR模型大鼠海马区cPLA2表达显著降低(P<0.05),而p-Akt表达显著增加(P<0.05)。结论:Sal A降低缺血再灌注损伤后细胞凋亡,起到损伤保护作用,其机制与其降低cPLA2表达,激活Akt信号通路有关。

丹酚酸A对大鼠脑缺血再灌注损伤后胞浆型磷脂酶A2表达的影响及机制研究

目的探讨丹酚酸A对大鼠脑缺血再灌注损伤后胞浆型磷脂酶A2(cytosolic phospholipase A2,cPLA2)表达的影响及其机制。方法将SD大鼠65只,随机分为对照组,模型组、丹酚酸A组和联合组(LY294002+丹酚酸A)。分别于再灌注后0、8、24、48h取梗死脑组织,用TUNEL检测脑细胞凋亡,免疫组织化学检测cPLA2表达,Western blot检测蛋白激酶B(Akt)、磷酸化Akt在脑组织表达水平。结果模型组和联合组0、8、24、48h海马CAl区TUNEL阳性细胞和cPLA2表达较对照组明显增高,脑组织磷酸化Akt表达较对照组明显降低(P<0.05)。丹酚酸A组0、8、24、48h脑组织磷酸化Akt表达较模型组明显增高,TUNEL阳性细胞和cPLA2表达较模型组明显降低[(10.1±5.3)个/mm^2 vs(12.8±4.7)个/mm^2、(14.6±6.2)个/mm^2 vs(30.1±7.5)个/mm^2、(19.7±6.5)个/mm^2 vs(73.8±11.4)个/mm^2、(22.8±9.6)个/mm^2 vs(94.6±15.2)个/mm^2,(13.6±3.1)个/mm^2 vs(41.3±3.6)个/mm^2、(14.8±4.7)个/mm^2 vs(62.5±6.9)个/mm^2、(16.6±7.1)个/mm^2 vs(72.3±9.6)个/mm^2、(17.0±5.3)个/mm^2 vs(83.2±11.7)个/mm^2,P<0.05]。结论丹酚酸A通过Akt信号通路,降低脑缺血再灌注后脑组织中cPLA2表达,减少脑细胞凋亡,发挥细胞保护作用。

52例化脓性汗腺炎患者的临床特点及遗传异质性分析

目的了解中国人群化脓性汗腺炎(HS)临床特征以及遗传学发病机制。方法收集52例HS患者(其中1例有家族史),对其临床特征进行分析,并收集每位患者的外周血标本,采用Sanger直接测序的方法,在每位患者中对NCSTN、PSENEN和PSEN1基因进行突变检测。结果①经典型(腋窝-乳房型)HS为23例、聚合型HS为18例、摩擦疖肿型HS为5例、瘢痕-毛囊炎型HS为6例;②51例散发HS和1例具有家族史的HS中未发现NCSTN、PSENEN和PSEN1基因突变位点。结论 52例HS患者的临床类型以经典型和聚合型为主;家族性和散发性HS发病可能具有一定的遗传异质性。

滇金石斛中4个对映海松烷二萜化合物的分离鉴定及其抗龋作用研究

目的研究滇金石斛Flickingeria albopurpurea Seidenf中的化学成分,对分离得到的对映海松烷二萜类物质进行致龋相关细菌的抑制作用研究。方法综合运用硅胶、Sphedex LH-20凝胶柱色谱及半制备Rp-HPLC对化学成分进行分离,运用多种现代波谱技术进行结构鉴定;利用MBECTM-Device考察分离到的化合物对变形链球菌、血链球菌、唾液链球菌、内氏放线菌、黏性放线菌、乳杆菌等6种致龋菌生长的影响,并测定化合物对细菌的最小抑菌浓度(MIC)和细菌生物膜的最低清除浓度(MBEC)。结果从滇金石斛中分离鉴定出4个对映海松烷二萜化合物,它们对6种致龋菌均有不同程度的抑制作用,其中对变形链球菌抑制作用最强。结论4个化合物均为首次从滇金石斛中分离得到,均具有抑制致龋菌的活性,是潜在的抗龋活性天然产物。

运用PDCA循环提高乳腺癌化疗中抗肿瘤辅助用药合理性

目的规范乳腺癌化疗中抗肿瘤辅助用药应用。方法抽取2017年7-12月出院的41例乳腺癌患者化疗病历200份,针对抗肿瘤辅助用药不合理情况采用PDCA(Plan-Do-Check-Act)循环方法分析原因,与科室讨论对策并实施,进行效果评价。结果乳腺癌化疗中抗肿瘤辅助用药不合理率从100%下降至43.33%(P<0.001),患者不良反应发生率从80%下降至69.44%(P=0.018)。结论运用PDCA循环可规范乳腺癌抗肿瘤辅助用药,保障患者用药安全、有效、经济。