多层螺旋CT灌注技术在甲状腺病变中的应用

目的:探讨多层螺旋CT灌注技术及其对甲状腺病变的诊断价值。方法:采用16层螺旋CT(PhilipsBrilliance16),先行常规平扫,后行灌注成像。原始数据传到工作站(Extended Brilliance TM Workspace3.0.1.3200)。按照病理结果分成正常甲状腺组(18例)、良性病变组(甲状腺腺瘤25例,结节性甲状腺肿51例)以及恶性病变组(甲状腺癌28例),分别测量并记录不同组织的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和强化峰值的平均值,并进行统计学分析。结果:正常甲状腺组、良性病变组、恶性病变组3组间比较BF值差异有显著性(P<0.001),BV、MTT值则差异无显著性(P=0.586,0.104)。各组BF值两两比较,正常甲状腺组与良、恶性病变组BF值差异有显著性(P=0.000,0.001),良、恶性病变组差异无显著性(P=1.000)。正常甲状腺组与良性病变组差异无显著性(P=0.341)。结论:多层螺旋CT灌注技术方便,可行,无创。正常甲状腺与良、恶性肿瘤的BF值差异有显著性。多层螺旋CT灌注成像方法对甲状腺病变的良、恶性判断有一定诊断价值。

基于PACS的ICD-10编码系统在放射科的应用

设计开发基于医学影像存储与传输系统(PACS)的ICD-10编码系统,本系统编码数据库包含总编码表和常见疾病编码表,ICD-10编码搜寻查找功能直接与总编码表相关联,导出的编码及相应文字存储于常见疾病编码表中;ICD-10编码自动匹配功能与常见疾病编码表相关联。

MRI对椎管内硬膜外海绵状血管瘤的诊断价值

目的：探讨发生在椎管内硬膜外的海绵状血管瘤MPI影像学特征，提高对该类病变的认识。方法：搜集2001年。2007年经手术病理证实的5例发生在椎管内硬膜外的海绵状血管瘤的患者资料，进行回顾性分析。结果：发生在椎管内硬膜外的海绵状血管瘤5例，T1WI呈均匀或不均匀低信号，T2WI呈均匀高信号，增强扫描瘤体明显均匀强化，2例病变轴位显示病灶跨过左侧椎间孔向椎管外“钳状”生长。其中1例相应椎体合并小血管瘤。结论：椎管内硬膜外海绵状血管瘤为少见肿瘤，MRI对椎管内海绵状血管瘤的定位及定性有着无可替代的优势，是目前最为可靠的术前检查手段，能充分显示病变与周围组织的关系，但最后确立诊断，仍须结合临床及完整的病理资料分析。

椎管内原发少见肿瘤的MRI表现

目的:探讨原发椎管内少见肿瘤的MRI影像学特征,提高对该类疾病的认识。资料与方法:搜集2001～2006年经手术病理证实的12例原发椎管内少见肿瘤的临床资料,进行回顾性分析。结果:发生在椎管内的海绵状血管瘤4例,T2WI呈均匀高信号,其中1例合并椎体血管瘤;淋巴瘤4例,2例呈等T1、长T2信号,另2例呈略短T1或等T1、略长T2信号,2例病变见椎体以及附件破坏;血管脂肪瘤3例,T1WI呈不均匀低到等信号,其内夹杂少量高信号,T2WI以不均匀高信号为主,其中2例病灶内见小点条状流空低信号;原始神经外胚层肿瘤(PNET)1例,病变呈“钳状”包绕脊髓,T1WI和T2WI上均为等信号。以上病变增强扫描均明显强化。结论:MRI对椎管占位病变的定位以及定性有着无可替代的优势,是目前最为可靠的术前检查手段,能充分显示病变与周围组织的关系,但最后确立诊断仍须结合临床及完整的病理资料分析。

感染性脊柱炎的MRI表现

目的探讨感染性脊柱炎在低场强MR的信号特征及其诊断与鉴别诊断价值。方法收集42例感染性脊柱炎的低场强MR图像,分析其信号特征。结果42例病变中39例累及多椎体,3例累及单椎体。42例中35例病变呈不均匀长T1、长T2信号为主,在T2、W1上可见条片状低信号,7例呈均匀长T1、长T2信号;在STIR及TSHIRT脂肪抑制序列上所有病变均呈不均匀高信号。静脉注射Gd-DTPA后所有病灶呈轻至中度不均匀强化,35例脊柱结核中有20例表现为边缘强化,29例脊柱结核及3例真菌感染的椎间盘均有不同程度的破坏。26例椎体结核存在寒性脓疡。结论低场强MRI可以发现感染性脊柱炎中椎体及其周围组织受累情况,结合临床,部分病例可作出定性诊断。

海绵窦海绵状血管瘤及其影像学特点

目的阐述海绵窦海绵状血管瘤的MRI表现。方法回顾性分析5例经手术及病理学证实并行MRI检查的海绵窦海绵状血管瘤病例。结果5例海绵窦海绵状血管瘤呈外大内小哑铃状改变,在T1加权成像上信号较低,T2加权成像上呈明显高信号,甚至高过脑脊液,增强后病变明显均匀强化。病变侧颈内动脉向前向下推移,并形成假包绕征象。结论如果中年女性海绵窦内肿瘤表现为MRIT2加权成像信号等于或高于脑脊液,颈内动脉向前向下移位,应首先考虑海绵窦海绵状血管瘤。

腮腺间隙良性肿瘤的MRI诊断

目的 探讨腮腺间隙常见良性肿瘤的影像特征及其诊断与鉴别诊断。方法 良性肿瘤 2 0例 ,包括多形性腺瘤 13例、乳头状淋巴囊腺瘤 3例、淋巴管瘤 2例、血管瘤 1例、脂肪瘤 1例。经手术病理证实 15例 ,穿刺活检证实 4例 ,典型MR特征结合病史确诊 1例。结果 13例多形性腺瘤中有 11例位于腮腺浅叶 ,2例位于深叶 ;9例表现为均匀等T1 长T2 信号 ,4例在T2 WI上信号明显不均匀 ;静脉注射Gd -DTPA后 3例瘤实质均匀强化 ,4例增强后明显不均匀强化。 3例Warthin瘤中 2例发生于一侧 ,1例累及双侧腮腺 ,在T1 WI上呈低信号 ,T2 WI上信号等于或低于正常腺实质 ,增强后无明显强化。 2例淋巴管瘤呈明显长T1 长T2 信号 ,并有多房现象。 1例血管瘤信号不均质 ,呈明显长T1 长T2 信号 ,静脉注射Gd -DTPA后病变往往显著异常强化。 1例脂肪瘤在T1 WI及T2 WI上均表现为明显高信号强度。结论 运用MR成像研究腮腺间隙的良性肿瘤 ,有利于疾病的定位 ,有助于病变的诊断与鉴别诊断。

舌骨上颈部跨间隙及多间隙病变的MRI表现

目的 探讨舌骨上颈部常见疾病的生长特点及MRI诊断价值。资料与方法 良性肿瘤 8例 ,包括神经鞘瘤 3例 ,囊状淋巴管瘤 2例 ,脊索瘤 2例 ,脂肪瘤 1例 ;恶性肿瘤 4 0例 ,包括鳞状细胞癌 2 0例 ,转移瘤 12例 ,淋巴瘤 6例 ,未分化癌 2例。 4 8例中手术病理证实 2 0例 ,穿刺活检证实 2 7例 ,典型MRI特征结合病史确诊 1例。结果 8例良性肿瘤均表现为跨间隙病变 ;恶性肿瘤中 7例鳞状细胞癌、2例未分化癌和 1例转移瘤表现为跨间隙病变 ;10例转移瘤、5例鳞状细胞癌和 2例淋巴瘤表现为多间隙病变 ;8例鳞状细胞癌、4例淋巴瘤和 1例转移瘤既呈跨间隙又表现为多间隙病变。结论 良性肿瘤生长较大时可呈跨间隙生长 ,以神经鞘瘤、囊状淋巴管瘤、脂肪瘤和脊索瘤多见 ;恶性肿瘤易于跨间隙或多间隙生长 ,既呈跨间隙又出现多间隙生长时 。

早期肺癌的X线分析

肺癌是常见的恶性肿癌。我院自1981～1991年共收治肺癌病人365例,均为病理或手术确诊。根据胡豫等早期肺癌的分型,符合早期诊断者31例,仅占同期肺癌病人的8.5％。根据我院追踪观察早期肺癌手术切除及手术后加化疗或放疗的病人,5年存活率在90％左右。现将我院确诊为早期肺癌31例病人的胸部X线表现和我们在工作中的一些体会分述如下。 一般资料 31例早期病人中,男性20例,女性11例,发病年龄最小的30岁,最大的70岁,其中40～55岁者24例,占77％。吸烟者24例,烟龄最短10年,最长38年,20年以上18例,烟量20支/日以上者19例。临床有咳嗽的18例,咳痰15例,血痰6例,胸痛4例,肺外症状3例,1例无症状,因其它疾病作胸部X检查时检出。从症状出现到确诊时间,1个月内8例,2个月内10例,3月6例,4～6个月3例,6个月以上2例,另2例无症状。手术切除28例,未手术3例。

不典型卵巢恶性肿瘤椎旁转移CT诊断一例报告

患者女性,52岁。因腰部疼痛伴右下肢痛半年,10天来加剧,行走不便,不能坐立,夜间不能入睡。体检:腰4右旁2cm处,压痛明显并向右下肢放射,脊柱活动受限,右下肢直腿抬高试验30°,左下肢60°,右足第1趾背伸肌力减弱。妇检:阴道及子宫颈粘膜光滑,宫体不清,左侧盆腔可触及10cm×11cm×9cm,实性肿块,活动受限,压痛(+),右侧附件区未触及包块。 X线平片:第三腰椎椎体前份呈溶骨性骨质破坏,椎弓根正常。盆腔CT扫描,见子宫左外方有两个较大的实性软组织肿块影,边缘不规则。

基于PACS的MRI影像多媒体教学与报告系统的研究

目的 开发基于医院影像归档和通讯系统 (picturearchivingandcommunicationsystem ,PACS)环境的MRI(磁共振显像 )影像多媒体教学与报告系统。方法 医院PACS系统符合DICOM3 0标准 ,采用 10 0 0M光纤主干网 ,10 0M交换到桌面 ;在临床医生浏览工作站安装多媒体教学系统 ,在诊断工作站安装教学系统与报告系统 ;科学内容按部位分类 ,以树枝模式管理。教学文字资料来源于具有一定权威的教科书、专著及期刊。图像资料来源于各部位经病理及临床证实的病例 ,直接从PACS系统提取 ,经标注说明后 ,以文件形式存放于PACS图像服务器硬盘。结果 MRI辅助影像教学系统能够实时调阅最合适病种的MRI征象、临床特点、病理、鉴别诊断、典型图像及注释、正常断面解剖等 ,供教学、诊断和报告参考。结论 PACS环境下MRI辅助影像教学系统 ,能满足临床医生和低年资影像诊断医生对MRI影像知识进一步继续医学教育的需求 ,能为影像诊断医生提供教学及科研工具 。

基于PACS的交互式医学影像教学模块的开发与实践

越来越多的临床科医师以及低年资的影像诊断医师希望在工作中实时、方便地获得医学影像诊断知识.医学影像存储与传输系统(picture archiving and communication systems,PACS)在医院的应用,为此提供了较好的技术解决途径.基于PACS的交互式医学影像教学模块的开发与应用,将为医学影像继续教育提供一种全新的教育模式.

传染性非典型肺炎的CT表现

目的 探讨传染性非典型肺炎的CT表现。方法 收集符合诊断标准的传染性非典型肺炎 9例 ,所有病例均行胸部CT扫描。回顾性分析所有病例的一般临床资料和CT表现。结果 9例病变过程中 ,其中 7例病变累及双侧肺 ,2例病变累及右侧肺 ;3例肺纹理增粗 ,纹理间散在点片状影 ;2例可见双肺弥漫性分布磨玻璃影 ;1例可见片块状实变影 ;1例双肺普遍呈磨玻璃影 ,右下肺合并小块状实变影。 2例治疗后复查可见磨玻璃影明显变淡 ,范围明显缩小。所有病例纵隔与肺门内未见明显淋巴结增大。结论 发病部位以双侧下肺多见 ,病变的形态可表现为单形态或多形态。主要形态有肺纹理增粗 ,淡薄片状影、磨玻璃影、云絮状影及实变。当胸部CT出现类似表现 ,结合临床与实验室检查 。

肺部炎性假瘤的CT表现

目的 研究肺炎性假瘤的CT影像,探讨其相对特异的CT表现。方法 分析13例手术病理证实的肺炎性假瘤的CT材料,结合文献复习,评价其影像表现的诊断意义。结果 13例肺炎性假瘤中,11例为圆形或类圆形,6例发生于右肺下叶,左肺下叶占4例。9例病变边缘清楚,4例出现毛刺影,3例与胸膜粘连。7例病变内见不同程度低密度影,其中2例出现点状钙化,1例出现偏心性空洞。增强后7例出现强化,其中4例瘤体周边部强化较中央部明显 结论 CT发现肺内边界清楚的孤立性类圆形肿块,增强后病灶周围强化程度高于中心部,又不具有小肺癌或结核球的通常特点的应首先考虑炎性假瘤。

传染性非典型肺炎的影像学表现

目的:探讨传染性非典型肺炎的影像学表现。方法:收集2002年12月～2003年5月符合诊断标准的传染性非典型肺炎74例,其中46例曾做报道。所有病例均行胸部摄片,67例住院期间每隔1～2d摄胸片1次,9例行胸部CT扫描。回顾性分析所有病例的一般临床资料和影像学表现。结果:病变累及单侧肺50例(67.57％,50/74),以双下肺为多,占39例;病变累及双侧肺24例(32.43％,24/74),以同时累及右下肺和左下肺为多,占16例。肺部病变表现为多形态改变占28例,以肺部同时出现淡薄片状、云絮状及点片状影多见,占11例;单形态改变45例,以双肺纹理增多增粗、纹理间散在点片状影多见,占24例。67例有完整资料的住院患者影像学表现变化模式具有多样性,以进展～逐渐吸收模式多见,占42例;2例出现实变;5例出现胸膜增厚及胸腔积液。67例中有3例在住院后期出现条索状影,2例复查后条索影吸收好转。所有病例纵隔均未见明显肿大淋巴结。结论:传染性非典型肺炎多出现于单侧下肺,可表现为单形态或多形态,主要形态有点片状影、淡薄片状影、磨玻璃影、云絮状影、网状影及实变;病变的发展变化过程具有多样化。

低场强回波3DTOFMRA容积扫描在头部病变的应用

目的探讨低场强MRA在头部病变的临床应用价值。方法39例病变均于PROVIEW0.23T开放式磁共振扫描仪检查。包括脑动脉硬化12例,胶质瘤10例,动静脉畸形6例,动脉瘤3例,垂体瘤2例,小脑髓母细胞瘤2例,脑膜瘤2例,海绵窦段假性动脉瘤1例,钩端螺旋体脑病1例。方法为3D-TOF。结果12例脑动脉硬化MRA均显示大脑前、中、后动脉管径变细,血管分支减少,颅内肿瘤16例均于静脉注射造影剂后使用3DTOFMRA,可见邻近血管移位及部分肿瘤供应血管。1例钩端螺旋体脑病的MRA中左侧大脑中动脉及其分支未见显示。6例动静脉畸形中4例清晰显示了畸形血管团及供血动脉和引流静脉。3例动脉瘤位于大脑前动脉分叉处。1例右侧海绵窦假性动脉瘤MRA显示右侧颈内动脉海绵窦段明显受压推移并管腔变窄。结论选择合适的血管成像序列,低场强MRA在头部病变中有较大的临床应用价值。

靶重建放大扫描对肺孤立性结节病变的诊断意义

目的 :探讨靶重建放大扫描技术对肺孤立性结节病变的诊断价值。方法 :对 63例患者先行常规CT平扫 ,选定结节处为兴趣区 ,行薄层靶重建放大扫描 ,层厚、层距为 2mm ,FOV为 160。结果 :42例恶性病变中有 3 7例表现为深分叶 ,占88 1% ;2 1例良性病变中有 15例表现为浅分叶 ,占 71.4%。恶性结节中 15例内部出现条状低密度支气管征 ;7例出现血管集中征 ;8例出现空泡征 ;病变内部出现液化坏死 13例 ,其中恶性病变 11例。 2 2例出现钙化 ,包括 12例良性病变和 10例恶性病变。 2例错构瘤内均见小面积脂肪性低密度影。结论 :靶重建放大扫描比普通CT扫描可提供更多的信息 ,对良恶性病变的鉴别诊断有一定价值。恶性病变大多数为深分叶 。

肝动脉栓塞化疗对肝损害的观察(附100例分析)

肝动脉栓塞化疗对肝损害的观察（附１００例分析）肖承江郑丽吟蒋晓红笔者从我院６００例接受肝动脉碘油化疗（ＨＡＩ－Ｌｐ）或碘油化疗加明胶海绵栓塞（ＨＡＩ－Ｌｐ－Ｇｓ）治疗的病例中，采用抽签法随机抽取１００例，依丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、胆红素（ＢＩＬ）及血...

基于医疗影像管理系统的结构化报告模块编码用户界面设计及编码功能介绍

目的设计结构化报告模块编码用户界面以及介绍其编码功能。方法医疗影像管理系统(PACS)采用1000 M 主干网;采用 SQLServer2000数据库。选用拼音加五笔作为中文输入平台。利用美国放射学院(ACR)及国际疾病分类标准编码(ICD-10)光盘版构建编码数据库,采用自行开发的结构化报告系统。结果用户界面设计参照医学数字影像与通讯标准(DICOM)下应用结构化报告(SR)的规则和定义。实行报告处理、病例管理、统计查询、影像教学、HIS 连接五项功能在同一界面上交互操作。在诊断报告界面右侧设置 ACR 及 ICD-10编码键,点击 ACR 或 ICD-10编码功能键会弹出相应编码窗口。结论结构化报告模块编码用户界面友好,功能强大,且简洁实用。