两次妊娠间体重变化对妊娠期糖尿病再发的影响分析

目的探讨连续两次妊娠间体重变化与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)再发之间的关联。方法基于广东省妇幼保健院信息系统,选取2017年1月~2022年7月有2次分娩记录且第1次妊娠患有GDM的女性为研究对象。两次妊娠间体重变化定义为第2次妊娠孕前体质量指数(body mass index,BMI)减去前1次妊娠孕前BMI,并将其分为4组(<-1、-1~、1~、≥3 kg/m^(2)),将-1~kg/m^(2)组(体重稳定组)作为参照。采用Logistic回归模型分析连续两次妊娠间体重变化与GDM再发及两次妊娠糖耐量试验血糖值变化的关联。结果在703名研究对象中,有326人(46.4%)再次发生了GDM。与妊娠间BMI变化-1~kg/m^(2)组相比,BMI变化1~kg/m^(2)和≥3 kg/m^(2)组再发GDM的风险增加,比值比(odds ratio,OR)[95%置信区间(confidence interval,CI)]分别为2.16(1.52~3.08)和2.56(1.44~4.56),GDM再发风险随着妊娠间BMI增加而增加(P-trend<0.01)。然而BMI变化<-1 kg/m^(2)组与GDM再发无显著关联,OR(95%CI)为0.95(0.57~1.57)。妊娠间BMI每增加1 kg/m^(2),空腹血糖升高、服糖后1 h血糖升高的风险增加,OR(95%CI)分别为1.15(1.05~1.26)和1.21(1.10~1.33)。结论有GDM史的妇女是GDM再发的高危人群,连续两次妊娠间体重增加可显著增加GDM再发的风险。该研究结果提示,应对有GDM患病史并有再次生育意愿的妇女加强健康教育,提高其对体重管理重要性的认识,减少GDM的再发生,保障母婴健康。

苦参碱对特应性皮炎炎症、氧化应激和伤口愈合的影响

目的评估苦参碱对体外特应性皮炎(AD)模型中HaCaT角质形成细胞的炎症、氧化和迁移反应及伤口愈合的影响。方法采用MTT法评估苦参碱的细胞毒性,依据实验结果,将HaCaT细胞分为对照组,模型组,苦参碱0.05、0.1和0.2 mmol/L组,模型组采用10μg/L肿瘤坏死因子-α(TNF-α)/干扰素-γ(IFN-γ)刺激HaCaT细胞24 h,苦参碱0.05、0.1和0.2 mmol/L组分别用相应浓度的苦参碱预处理细胞1 h,然后用10μg/L TNF-α/IFN-γ刺激24 h。酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-1β和胸腺和活化调节趋化因子(TARC)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)、调节活化正常T细胞表达和分泌的因子(RANTES)的水平;实时荧光定量PCR检测抗氧化基因表达水平;划痕愈合实验分析细胞迁移;免疫组织化学分析核因子(NF)-κB p65的核易位;Western blot检测p38、细胞外调节蛋白激酶(ERK)和p65蛋白的磷酸化水平。结果与模型组比较,苦参碱0.1和0.2 mmol/L组降低IL-6、IL-1β、IL-8和趋化因子的表达,增强超氧化物歧化酶(SOD)1、SOD2、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)的表达,并促进划痕愈合率(P<0.05)。此外,苦参碱0.1和0.2 mmol/L可抑制p38、ERK和p65蛋白的磷酸化及p65的核易位。结论苦参碱具有抗炎和抗氧化特性,并刺激角质形成细胞AD模型的伤口闭合。

我国图书馆生态环保教育问题研究

在生态环境日益恶化的今天,图书馆应主动承担起生态环保教育的使命,为生态文明社会建设贡献力量。文章通过网络调查法,对我国图书馆生态环保教育现状、特点及存在的问题进行分析和总结,认为我国图书馆应在思想上重视环境保护,树立生态环保教育理念;行动上争取政府部门支持,建立生态环保教育体系;加强部门间合作,形成生态环保教育长效机制;创新活动形式,提升生态环保教育效果;加强生态环保教育活动宣传,提高公众认知。

高阶变性Pascal蜗线齿轮生成机制分析

为满足多样性变速传动的设计要求,文章在研究Pascal蜗线非圆节曲线的基础上,通过引入高阶和变性原理,建立了高阶变性Pascal蜗线型非圆齿轮节曲线数学模型及其凹凸性判别公式。为分析高阶变性Pascal蜗线型非圆齿轮传动特性,利用MATLAB编写可视化设计分析平台,对影响高阶变性Pascal蜗线型非圆齿轮形状和传动特性的因素进行分析,为后续高阶变性Pascal蜗线型非圆齿轮的设计及应用提供了便捷的设计参考;将Pascal蜗线非圆齿轮驱动的曲柄滑块式压力机与对心曲柄滑块式压力机进行对比分析,验证了Pascal蜗线型非圆齿轮的优势和在实际应用中的可行性。

妊娠晚期会阴按摩联合凯格尔运动在初产妇经阴道分娩中的应用效果

目的探究妊娠晚期会阴按摩联合凯格尔运动在初产妇经阴道分娩中的应用效果。方法选取2023年7月至2024年3月的68例初产妇作为此次研究对象,应用随机数字表法,将68例初产妇分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组妊娠晚期采用常规干预措施,观察组妊娠晚期采用会阴按摩联合凯格尔运动,对比两组的产程时间、疼痛程度、会阴损伤情况以及临床相关指标。结果观察组第一产程、第二产程以及第三产程时间、VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。两组会阴损伤程度对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组会阴出血量、产后下床活动时间均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(均P<0.05)。结论妊娠晚期会阴按摩联合凯格尔运动可显著改善初产妇产程时间以及疼痛程度,同时可改善患者会阴出血量、产后下床活动时间以及新生儿Apgar评分。

脉动血流发生器非圆齿轮副模态分析

为进一步验证新型脉动血流发生器驱动机构的性能,对脉动血流发生器非圆齿轮—曲柄滑块式驱动机构中的非圆齿轮副进行模态分析。利用编制的可视化设计平台和Solid Works的三维建模软件获得非圆齿轮副三维实体模型,在研究齿轮模态振动理论的基础上,利用COMSOL软件得到主、从动非圆齿轮前6阶固有频率及其模态振型。结果表明:脉动血流发生器的工作频率远低于所设计非圆齿轮副的固有频率;非圆齿轮副前6阶固有频率随阶数的增加而增大,呈正相关性,为后续脉动血流发生器样机试制及优化提供理论依据。

PDCA晋级式阶梯式21天临床带教在实习生中的运用研究(通信作者)

传统临床教学面临效率和质量的挑战,特别是在实习生培训中。PDCA晋级式阶梯式21天临床带教项目通过PDCA(计划-执行-检查-行动)模式,结合晋级式阶梯教学法,快速提升实习生的临床技能与理论实践结合能力。项目采用系统化和模块化的教学策略,确保教学活动的每一个环节都经过精心设计和严格评估。此法不仅提高了实习生的操作能力,还优化了教学质量,显著提升了医疗服务的效率和质量。

数字技术助力苏州数字文化产业高质量发展对策研究

近年来数字文化产业爆发式增长,数字技术全面赋能文化产业创作、生产、传播、交易、消费全过程,满足了人民对美好生活的追求。因此,针对数字技术助推苏州数字文化建设现状,分析目前苏州数字文化产业发展的优势和面临的瓶颈,提出加大数字技术与文化产业的融合程度,以科技支撑实现文化资源的数字化共享,促进数字文化产业核心领域发展,创新提高文化产业转化质量,多元协作与互动鼓励数字文化企业发展和跨界吸引高端人才,积极应对人力资源成本压力等对策,以实现苏州数字文化产业高质量发展。

大承气汤加味辅助治疗重症胰腺炎的效果及对炎性因子和肠黏膜通透性的影响

目的 观察重症胰腺炎行大承气汤加味辅助治疗的效果及对炎性因子和肠黏膜通透性的影响。方法 选择2020年1月—2022年7月于武夷山市立医院接受治疗的重症胰腺炎患者78例作为研究对象,采用随机数字表法分成大承气汤加味组(n=39)和常规西药组(n=39)。常规西药组予以常规西药治疗,大承气汤加味组在常规西药组治疗的基础上予以大承气汤加味治疗,2组患者均治疗7 d。比较2组患者症状恢复情况、治疗前后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、肠道功能指标[肠黏膜通透性、二胺氧化酶、D-乳酸]水平及不良反应。结果 与常规西药组比较,大承气汤加味组患者症状恢复时间均较早(P<0.01)。治疗7 d后,2组患者IL-6、IL-10、TNF-α水平均较治疗前降低,且大承气汤加味组更低(P<0.01);2组患者L/M、二胺氧化酶、D-乳酸水平均较治疗前降低,且大承气汤加味组更低(P<0.01)。大承气汤加味组患者不良反应总发生率为5.13%,低于常规西药组的20.51%(χ^(2)=4.129,P=0.042)。结论 大承气汤加味辅助治疗重症胰腺炎的效果较好,可有效促使临床症状消失,降低患者炎性因子水平,改善肠黏膜通透性及肠道功能,且不良反应较少,值得推广应用。

“发展+”视域下对家庭经济困难大学生就业创业帮扶的策略

“发展+”视域,是将发展理念融入各个领域,强调协调、创新、绿色、开放和共享的发展观。在“发展+”视域下,通过政策支持、高校教育与培训、社会资源与市场需求的对接与整合,构建有效的帮扶策略,可以提升家庭经济困难大学生的综合素质,增强他们在就业和创业中的竞争力。

我国碳捕集、利用与封存技术发展现状与展望

通过介绍我国碳捕集、利用与封存技术的诞生背景、产业的发展现状、产业发展亟需突破的瓶颈问题等,提出了我国发展碳捕集、利用与封存技术的建议,同时对其前景进行了展望。

基于Apriori算法和改进剪枝算法研究针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病的选穴配伍规律

目的:研究针灸结合推拿疗法治疗神经根型颈椎病的选穴规律及配伍特点,为临床治疗神经根型颈椎病提供参考依据。方法:检索2012年2月—2022年2月中国知网、万方数据库、维普数据库刊登的针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病的相关文献,建立文献数据库与腧穴数据库,采用Vlookup函数和数据转置对腧穴数据进行分析,采用SPSSPRO频数分析得出高频腧穴,采用Apriori算法和改进剪枝算法进行关联规则分析,最后按照支持度、置信度和提升度进行深入分析。结果:共检索出文献414篇,最终纳入文献133篇。频次≥14次的腧穴共20个,排名前十的依次为风池穴、天宗穴、合谷穴、肩井穴、曲池穴、后溪穴、手三里穴、颈夹脊穴、外关穴、风府穴。使用频次≥14次的腧穴归经以手阳明大肠经、手太阳小肠经、足少阳胆经、督脉、经外奇穴、足太阳膀胱经、手少阳三焦经为主。设置最小支持度为20%,最小置信度为80%,关联规则为后项→前项,采用Apriori算法和改进剪枝算法对频次≥14次的20个腧穴进行关联规则分析,置信度排名前四的腧穴配伍组合分别为肩井、风府、后溪、外关→风池、天宗,肩井、风府、外关、曲池→风池、天宗,手三里、天宗、肩井、后溪→风池、曲池,肩井、后溪、天宗、风府→风池、外关。结论:针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病选穴具有注重分经辨证,腧穴配伍侧重本经配穴,远近配穴与同名经配穴的规律特点。运用Apriori算法和改进剪枝算法可以有效挖掘针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病的特点,具有较高的学习价值。

氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床疗效分析

探析对高血压合并冠心病予以氨氯地平阿托伐他汀钙片价值。方法 研究选了84名患有高血压合并冠心病的人群,时间跨越自2022年2月至2023年10月,分组为常规组、联合组,各42例。其中,分别用阿托伐他汀钙片治、氨氯地平和阿托伐他汀钙片,明确疗效。结果 经治疗联合组血压、血脂水平较常规组优(P<0.05)。此外,总有效率高(P<0.05),两组不良反应无差异(P>0.05)。并且,联合组生活质量评分高于常规组(P<0.05)。结论 用上述两种药对高血压合并冠心病的作用确切,这一疗法可以在临床实践中推广。

基于双层路由注意力机制的煤粒粒度定量分析

煤粒粒度分布特征与煤中甲烷气体传播规律的分析密切相关。目前,基于图像分割的煤粒粒度分析方法已成为获取煤粒粒度的主流方案之一,但存在上下文信息丢失、煤粒特征融合不当造成煤粒漏分割和过分割等问题。针对上述问题,设计了一种基于双层路由注意力机制(BRA)的煤粒粒度分析模型。在残差U型网络ResNet-UNet中嵌入BRA模块,得到B-ResUNet网络模型:为减少在煤粒分割过程中出现的漏分割问题,在ResNet-UNet网络的上采样前添加BRA模块,使网络根据上一层的特征调整当前特征层的重要性,增强特征的表达能力,提高长距离信息的传递能力;为减少在煤粒分割过程中出现的过分割问题,在ResNet-UNet网络的特征拼接模块后添加BRA模块,通过动态选择和聚合重要特征,实现更有效的特征融合。对分割出的煤粒进行特征信息提取,针对实验分析中采用的煤粒数据集的煤粒粒度与细胞大小相当,为精确表征煤粒粒度,采用等效圆粒径获取煤粒粒度及粒度分布。实验结果表明:①B-ResUNet网络模型的准确率、平均交并比、召回率较ResNet-UNet基础网络分别提高了0.6%,14.3%,35.9%,准确率达99.6%,平均交并比达92.6%,召回率达94.4%,B-ResUNet网络模型在煤样中具有较好的分割效果,能够检测出较为完整的颗粒结构。②在上采样前和特征拼接后均引入BRA模块时,网络对煤粒的边缘区域给予了足够的关注,且对一些不太重要的区域减少了关注度,从而提高了网络的计算效率。③煤粒的粒度大小在1~2 mm内呈相对均衡的分布趋势,粒度在1~2 mm内的煤粒占比最大为99.04%,最小为90.59%,表明基于BRA的图像处理方法在粒度分析方面具有较高的准确性。

冯家湾海洋牧场浮游植物群落结构特征及其与环境因子的关系

为了解海南省文昌市冯家湾海洋牧场及其附近海域的浮游植物群落结构特征,于2019年9月(秋季)和2020年3月(春季)对其海域浮游植物和环境因子进行了调查,并应用冗余分析(RDA)研究了该海域浮游植物群落结构及其与环境因子的关系。结果显示,春、秋两季共鉴定出浮游植物3门40属109种,主要由硅藻(78种)和甲藻(30种)组成。浮游植物密度季节间差异明显,秋季高于春季。秋季的主要优势种为中肋骨条藻(Skeletonema costatum),春季的主要优势种为粗根管藻(Rhizosolenia robusta)。秋季对照区丰富度指数、多样性指数和均匀度指数平均值均高于投礁区,春季则反之。冗余分析结果表明,盐度和水温分别是秋季和春季影响冯家湾浮游植物群落结构的主要环境因子。

咪达唑仑复合瑞芬太尼维持麻醉对胸腰椎骨折手术患者血流动力学的影响

目的探讨咪达唑仑复合瑞芬太尼维持麻醉对胸腰椎骨折手术患者血流动力学的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年11月我院收治的60例胸腰椎骨折患者临床资料,按照麻醉方式不同分为对照组和复合组各30例。对照组采用瑞芬太尼治疗,复合组采用瑞芬太尼+咪达唑仑联合治疗,比较两组患者麻醉相关指标(呼吸恢复时间、拔管时间)、维持麻醉前(T_(0))、维持麻醉后5 min(T_(1))、拔管时(T_(2))的血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]变化以及手术过程中的不良反应。结果复合组患者麻醉术后呼吸恢复时间、拔管时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者T1时刻的HR低于T_(0),且低于复合组,MAP高于T_(0),且高于复合组(P<0.05),复合组患者T_(1)、T_(2)时刻的HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者麻醉后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腰椎骨折手术中采用咪达唑仑复合瑞芬太尼维持麻醉对血流动力学影响较小。

球扩式覆膜支架在经颈静脉直接肝内门体分流术中的应用1例

经颈静脉直接肝内门体分流术(direct intrahepatic portocaval shunt,DIPS)中自膨式覆膜支架已成为主要的治疗手段,其使用也获得了较好的临床效果[1,2]。然而由于不可调节,不能达到个体化的分流,增加了肝性脑病的发生概率[3]。LifeStream球扩式覆膜支架的分期、分级扩张分流道直径的特点,使得分流量由小到大逐步达到适合患者个体的分流水平,从而获得治疗目的的同时,控制术后肝性脑病的程度及发病率。本文阐述其在DIPS中的初步应用。

关于提升高校毕业生创业支持政策有效性的思考

随着社会发展和教育改革的不断推进,高校毕业生就业日益受到关注。在这样的背景下,高校毕业生创业支持政策应运而生,一系列支持政策出台,包括税收减免、资金支持、创业培训等,旨在帮助高校毕业生顺利迈出创业第一步促进创新精神与创业精神的培养,提高创业成功率,实现自我价值。近年来,对高校毕业生创业的支持政策体系不断完善,涵盖资金支持、税收优惠、创业培训等多个方面。其中,税收优惠主要针对企业所得税和增值税的减免,目的在于减轻创业企业的财务负担。各地也积极开展创业培训活动,目的在于增强高校毕业生的创业能力和项目的管理技巧。当然,在实施过程中还存在一些不足需要完善。

临床护士职业认同、心理资本与职业倦怠的调查

医疗卫生行业中护士是压力最大的职业之一,临床护士工作繁琐,易产生疲惫感,易出现职业倦怠,而且工作中长期受到人际关系压力、情绪的延迟反应,直接影响工作的积极性,降低护理质量[1-2]。职业认同是个体认同自己从事职业的意义与价值,肯定自己专业能力,肯定性评价自身职业,职业认同高者具备良好的工作积极性,能够提高护理质量,减少离职意愿[3]。心理资本是超越人力资本与社会资本的核心心理要素,具有可开放性和可测量性,有助于促进个体成长和提升绩效,可缓解职业倦怠[4]。

基于健康信念模式和计划行为理论的干预在急性心肌梗死患者中的应用效果

目的探讨基于健康信念模式和计划行为理论的干预在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法采用简单随机抽样的方法,选取2021年8月—2022年8月收治的96例急性心肌梗死患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组各48例。对照组实施急性心肌梗死常规健康指导及随访管理,观察组实施基于健康信念模式和计划行为理论的干预。比较两组患者干预前后的自我管理能力、心功能、生活质量、不良心脏事件发生率及再入院率。结果干预后,观察组的自我管理能力评分及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的6 min步行距离长于对照组(P<0.05),左心室射血分数高于对照组(P<0.05)。观察组的不良心血管事件发生率及再入院率均低于对照组(P<0.05)。结论实施基于健康信念模式和计划行为理论的干预可增强急性心肌梗死患者的自我管理能力,改善患者的心功能,降低不良心脏事件发生率及再入院率,从而提高患者的生活质量。