妊娠晚期深静脉血栓形成抗凝治疗中改良腹壁皮下注射部位的临床应用

目的探讨改良腹壁皮下注射部位(以下称改良部位)及分区方法在妊娠晚期下肢深静脉血栓形成抗凝治疗中的安全性、可行性、有效性。方法纳入2015年1月至2017年12月20例低分子肝素抗凝治疗的妊娠晚期深静脉血栓形成(DVT)患者的临床资料,以低分子肝素不同注射部位分为2组,每组10例分析注射部位皮下组织厚度、皮下出血发生率、血浆anti-Xa因子活性水平、疼痛评分,探讨改良部位的可行性、有效性。结果皮下组织厚度:脐周10cm内为(8.4±1.9)mm,小于低分子肝素(速碧林)注射针头长度;三角肌下缘、前腹壁、侧腹壁分别为(17.7±4.2);(20.2±4.6);(26.8±5.6)mm,均大于针头长度,且差异有统计学意义(F=247.355,P<0.001);前腹壁及侧腹壁组内差异无统计学意义(F=2.156,1.858;P=0.100,0.144)。实验组和对照组血浆arti-Xa活性水平均于治疗第5天达到治疗浓度,差异无统计学意义(P>0.05)。注射部位瘀点、紫癜及皮下出血的总发生率差异有统计学意义(F=17.807,4.824,22.260;P<0.001,P=0.028,P<0.001)。穿刺及拔针即刻疼痛评分差异存在统计学意义(t=7.182,5.813;P<0.001,P=0.047)。结论与上臂部、脐周10cm内(传统注射部位)相比,改良部位及分区法具有安全性高、治疗效果可靠、并发症少、舒适度高、便于自我注射的优势,是妊娠晚期皮下注射部位选择的优先方案。

下肢深静脉溶栓采用血压计止血带浅静脉血流阻断效果比较

目的提高下肢深静脉血栓患者溶栓治疗的有效性及舒适度。方法将80例下肢深静脉血栓患者随机分为止血带组和血压计组各40例,均行足背浅静脉低剂量尿激酶溶栓治疗;对照组采用硅胶止血带扎在患肢踝关节上方15cm处阻断浅静脉血流;血压计组先行下肢静脉造影确定深静脉显影压力值,然后以此压力在同样部位阻断浅静脉血流。均以15min间隔交替。结果血压计组患肢消肿率、静脉通畅度显著优于止血带组,血栓清除率治疗后第4~10天显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后患肢VAS评分显著低于对照组(均P<0.01)。结论与止血带相比,应用血压计袖带阻断下肢浅静脉血流可获得更好的溶栓疗效,患者相对舒适。

互动教学模式在小学英语课堂教学中的运用

在新课程改革背景下,许多小学英语教师不断创新教学方式方法,为当前小学英语课堂教学注入了新鲜血液和活力。互动教学模式的应用方式多种多样,包括生生互动、师生互动、媒体互动、趣味互动等。通过互动教学,教师能有效调动小学生英语学习的积极性,充分体现学生的主体地位和教师的主导地位,保证教学效果。文章对生生互动、师生互动、媒体互动、趣味互动等互动教学方式进行分析,旨在阐述互动教学模式在小学英语课堂教学中的有效应用策略。

引导小学生自主英语阅读“三策略”

在小学英语教学中,语篇阅读教学是重点,通过语篇阅读教学能够有效地促进学生英语核心素养的提升。引导小学生进行自主化英语阅读,能够达到事半功倍的效果。基于此背景,对创设阅读情境,激发阅读兴趣;开展阅读活动,培养阅读能力;紧扣课堂环节,推进阅读进程的策略进行了探索。

活用游戏,让英语课堂“王者荣耀”

小学生活泼好动爱表演,善于模仿,乐于接受新奇、趣味性强的事物,教师的教法可以直接影响学生对英语学习的兴趣。小学英语的课堂活动设计对于提高小学英语课堂教学效率十分有效。而在英语教学中加入恰当的游戏,符合'乐学'原则。有利于培养学生的兴趣,从而激发他们学习英语的热情,提高学生的积极性。